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Infections transmissibles sexuellement Flashcards

(96 cards)

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1
Q

Vrai ou faux? 40 000 personnes reçoivent un diagnostic d’ITSS chaque année au Québec.

A

Vrai

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Q

Vrai ou faux? 1 personne sur 5 est infectée par l’herpès génitale.

A

Vrai

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Q

Quels sont les facteurs de risque des ITSS?

A

Contact sexuel avec une personne infectée
< 25 ans
Nouveau partenaire sexuel
> 2 partenaires sexuels dans l’année précédente
Relations monogames en série (plusieurs partenaires, toujours 1 à la fois, échelonnés dans le temps ex : sites de rencontre)
Absence de méthode contraceptive ou utilisation d’une seule méthode non-barrière
Drogues injectables
Relations sexuelles sous l’influence d’alcool ou de drogue
Pratiques sexuelles à risque : relations oro-génitales, génitales ou anales non protégées, relations sexuelles avec échanges sanguins (sadomasochisme), partage de jouets sexuels
Travailleur ou client de l’industrie du sexe
Avoir recours au sexe pour subvenir à ses besoins : troquer les relations sexuelles contre de l’argent, de la drogue, un toit ou de la nourriture
Sans-abri
Partenaires sexuels anonymes (Internet, saunas, soirées rave)
Victime de violence ou d’abus sexuels
Antécédents d’ITSS
HARSAH
Prisonnier
Autochtone
Régions où la prévalence du VIH est élevée : Montréal, Québec et Montérégie

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Q

Quelle est l’infection transmise sexuellement la plus fréquente?

A

Virus du papillome humain (VPH)

Touche 8 personnes sur 10 quelque part dans leur vie

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Q

Vrai ou faux? Il existe plus de 200 souches de virus du papillome humain (VPH).

A

Vrai. Une quinzaine ont un potentiel de transformation maligne.

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6
Q

Quels sont les muqueuses pouvant être touchées par le virus du papillome humain (VPH)?

A 
Vol utérin
Vagin
Vulve
Anus
Pénis
Oro-pharynx
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7
Q

Quelles sont les 2 souches de virus du papillome humain (VPH) causant 90% des verrues génitales et oro-pharyngées?

A

6 et 11

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8
Q

Quelles sont les 2 souches de virus du papillome humain (VPH) causant 70% des lésions pré-malignes et malignes?

A

16 et 18

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9
Q

Quels sont les symptômes d’infection au virus du papillome humain (VPH)?

A 
Verrues génitales ou condylomes (nombre et volume variable)
Souvent asymptomatique
Prurit
Leucorrhée associée
Saignement
Pas esthétique
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10
Q

Vrai ou faux? Le virus du papillome humain (VPH) est peu contagieux.

A

Faux

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11
Q

Comment se nomme le vaccin contre le virus du papillome humain (VPH)?

A

Gardasil 9

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12
Q

Quels sont les traitements offerts pour le virus du papillome humain (VPH)?

A

Auto-résolutif dans certains cas
Consistent à détruire la lésion

Ablation : cryothérapie, acide trichloroacétique 85%, laser, cautérisation électrique, excision chirurgicale, podophylline
Immunothérapie

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13
Q

Quelle est l’infection génitale ulcérative la plus fréquente?

A

Herpès génitale

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14
Q

Quel virus cause l’herpès buccale?

A

Herpès simplex de type 1

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15
Q

Quel virus cause l’herpès génitale?

A

Herpès simplex de type 2 (peut aussi être causée par l’herpès simplex de type 1 dans 20 à 50% des primo-infections)

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16
Q

Quel pourcentage de la population est touché par l’herpès?

A

20%

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17
Q

Quels sont les symptômes de la primo-infection de l’herpès génitale?

A 
Ulcères génitaux douloureux
Dysurie
Fièvre
Lymphadénopathies inguinales douloureuses
Céphalée
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18
Q

Quelle est la période d’incubation de l’herpès génitale?

A

2 à 7 jours

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19
Q

Décrivez les ulcères en herpès génitale.

A

Multiples
Souvent bilatéraux
Débutent par des papules qui évoluent vers des vésicules, puis des ulcères douloureux

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20
Q

Vrai ou faux? On peut guérir de l’herpès génitale.

A

Faux. C’est une infection virale chronique. Le virus est latent au niveau des ganglions sensitifs, donc toute lésion récidivante dans la zone du boxer doit nous faire penser à l’herpès génitale.

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21
Q

Décrivez les récidives de l’herpès génitale.

A

Moins longues et moins sévères que la primo-infection

Débutent avec un prodrome : sensation de picotement au site des ulcères

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22
Q

Vrai ou faux? Une excrétion asymptomatique du virus de l’herpès simplex est possible.

A

Vrai. 1 à 2% des cas.

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23
Q

Comment diagnostique-t-on l’herpès génitale?

A

Culture des lésions : faible sensibilité, doit être fait quand les lésions sont suintantes
Test PCR : excellent
Sérologie : peu utilisé, ne précise pas le site

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24
Q

Vrai ou faux? On peut en partie prévenir la transmission de l’herpès génitale en donnant des antiviraux à la personne infectée.

A

Vrai

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25
Quel est le traitement de l'herpès génitale?
Antiviraux pris tôt dans les épisodes aident à minimiser la sévérité des symptômes et leur durée : valacyclovir 500 mg BID pendant 3 jours Traitement de support (contrôler la douleur et diminuer les risques de surinfection) : bains de siège, xylocaïne en gel 2% et analgésie per os Hospitalisation si infection trop sévère et sonde urinaire quand l'œdème est trop important et cause de la rétention urinaire
26
Quel est le traitement de l'herpès génitale dans les cas de récidives de plus de 6 épisodes par année?
Valacyclovir 500 mg DIE à long terme
27
Quelles sont les recommandations en cas d'herpès génitale en grossesse?
Antiviral (acyclovir) à partir de 36 semaines pour minimiser le risque d'infection herpétique néonatale Si lésions actives au moment de la rupture des membranes ou de l'accouchement : césarienne pour éviter infection du nouveau-né (encéphalite, infection cutanée et pneumonie herpétique)
28
Quelle est l'infection bactérienne transmise sexuellement la plus fréquente chez l'homme et la femme?
Chlamydia | 61% des cas sont des femmes
29
Les gens âgés de 15 à 24 ans représentent quel pourcentage des cas de chlamydia?
66%
30
Quelle est la période d'incubation de la chlamydia?
2 à 3 semaines (jusqu'à 6 semaines)
31
Comment se présente la chlamydia chez l'homme?
Urétrite
32
Comment se présente la chlamydia chez la femme?
``` Majoritairement asymptomatique Cervicite Inflammation pelvienne Saignement post-coïtal Leucorrhées anormales Douleur pelvienne Dyspareunie ```
33
Comment peut-on diagnostiquer la chlamydia?
``` PCR Prélèvement de l'endocol Prélèvement vaginal (auto-prélèvement) Prélèvement urinaire Prélèvement rectal et pharyngé contribue à l'augmentation du taux de dépistage chez les hommes ```
34
Quels sont les traitements de la chlamydia?
Première ligne : Azythromycine 1 g en une seule dose (sécuritaire en grossesse) Doxycycline 100 mg BID pour 7 jours (pas en grossesse) Toujours traiter empiriquement de façon concomitante la gonorrhée qui causera une co-infection dans 4 à 50% des cas : dose unique de Ceftriaxone 250 mg IM Traiter les partenaires sexuels des 60 derniers jours
35
Chez qui le test de contrôle de la chlamydia est-il nécessaire? En quoi consiste-t-il?
Femmes enceintes Femmes ayant encore des symptômes Dépistage 6 mois plus tard et jamais avant 4 semaines (le cadavre de la bactérie est encore détectable par PCR)
36
Quel code doit-on écrire sur la prescription pour que le médicament pour une ITSS soit remboursé complètement par le gouvernement?
Pour la patiente : code K | Pour les contacts : code L
37
Quelles sont les complications de la chlamydia?
``` Abcès Adhérences pelviennes et abdominales Hydrosalpinx Grossesse ectopique Infertilité ```
38
Quelle est la deuxième cause d'ITSS bactérienne au Canada?
Gonorrhée
39
Les jeunes âgés de 15 à 24 ans représentent quel pourcentage des cas déclarés de gonorrhée?
47%
40
Chez quel sexe l'incidence de gonorrhée est-elle la plus grande?
Hommes
41
Quels sont les symptômes de la gonorrhée?
``` Souvent asymptomatique Leucorrhées anormales Saignement post-coïtal Brûlement mictionnel Douleur pelvienne Dyspareunie PID (fièvre, frissons, douleur pelvienne, douleur à l'hypocondre droit, choc septique) ```
42
Comment diagnostique-t-on la gonorrhée?
PCR vaginal-cervical : méthode de choix chez la femme | Culture sur milieu de charbon : permet l'antibiogramme
43
Quel est le traitement de la gonorrhée?
Antibiothérapie : attention 30% de résistance aux quinolones | Traiter les partenaires des 60 derniers jours
44
Quelles sont les complications de la gonorrhée?
``` Mêmes que la chlamydia : Abcès Adhérences pelviennes et abdominales Hydrosalpinx Grossesse ectopique Infertilité ```
45
Qu'est-ce que le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis?
Infection péri-hépatique avec adhérences suite à une infection à la gonorrhée ou à la chlamydia
46
Qu'est-ce que la syphilis?
Infection chronique causée par la bactérie Treponema Pallidium
47
Qui sont les plus touchés par la syphilis?
Hommes (HARSAH) | Cas chez les femmes et infections congénitales également en hausse
48
Quelles sont les 4 phases de la syphilis?
Phase primaire Phase secondaire Phase latente Phase tertiaire
49
Décrivez la syphilis primaire.
Après 3 à 90 jours d'incubation Papule indolore apparaît au site d'inoculation S'ulcère rapidement Se transforme en chancre syphilitique de 1 à 2 cm avec rebords indurés, surélevés et base sans exsudat Adénopathies régionales bilatérales
50
En combien de temps le chancre syphilitique se résorbe-t-il spontanément (phase primaire)?
3 à 6 semaines
51
Vrai ou faux? Un chancre syphilitique vaginal ou cervical peut passer inaperçu.
Vrai. Indolore.
52
Décrivez la syphilis secondaire.
6 semaines à 6 mois après l'apparition du chancre 25% des personnes infectées développeront la maladie systémique Rash (manifestation la plus caractéristique) : symétrique, diffus, éruption maculaire ou papulaire (jamais vésiculaire), touche le tronc et les extrémités incluant la paume des mains et la plante des pieds Condyloma lata : grosses lésions blanc-grisâtre dans les régions humides (bouche ou périnée) Symptômes systémiques : fièvre, céphalée, malaise général, anorexie, douleur pharyngée, myalgie, perte de poids
53
Décrivez la phase latente de la syphilis.
Asymptomatique Peut durer plusieurs années Seule façon de détecter la syphilis : sérologie positive
54
Décrivez la syphilis tertiaire.
Jusqu'à 20 ans après la primo-infection non traitée chez environ 40% des patients Neurosyphilis : détérioration progressive des fonctions mentales et physiques Syphilis cardiovasculaire : atteinte de l'intima (anévrisme, insuffisance valvulaire) Gomme syphilitique : destruction cutanée et viscérale
55
Comment diagnostique-t-on la syphilis?
Visualisation directe en microscopie sur fond noir d'un prélèvement direct (complexe) Test non tréponémiques pour le dépistage primaire : RPR ou VDRL Test tréponémique pour confirmer le diagnostic : TP-PA, FTA-ABS ou MHA-TP
56
Vrai ou faux? Le Treponema Pallidum ne peut pas être cultivé en laboratoire.
Vrai
57
Quel est le traitement de la syphilis?
Pénicilline à longue action (pénicilline G benzathine) : - 2,4 millions d'unités IM pour 1 dose en phase primaire et secondaire - 1 dose par semaine pour 3 semaine en phase tertiaire
58
Durant le traitement de la syphilis d'un patient avec de la pénicilline, quelle réaction peut-il développer? Qu'est-ce qui la caractérise et quel est son traitement?
Réaction de Jarish-Herxheimer Fièvre, céphalées, myalgies dans les premières 24 heures Traitement : antipyrétiques
59
Comment traite-t-on la syphilis en cas d'allergie à la pénicilline?
Doxycycline 100 mg BID pour 28 jours (premier choix) Tétracycline 500 mg QID pour 14 jours Ceftriaxone 1000 mg DIE pour 10 jours
60
Qu'est-ce que la trichomonase?
Protozoaire
61
Quels sont les symptômes de la trichomonase?
``` 10 à 50% asymptomatiques Pertes anormales beiges, jaunâtres, spumeuses et malodorantes Picotement Érythème vulvaire Col en framboise (signe classique) ```
62
Comment peut-on diagnostiquer la trichomonase?
État frais : observe au microscope des protozoaires flagellés mobiles pH vaginal > 4,5 Culture vaginale
63
Quel est le traitement de la trichomonase et qui traite-t-on?
Traite femmes asymptomatiques et symptomatiques, leurs contacts et leur partenaire sexuel actuel Metronidazole 2g per os pour 1 dose S'abstenir de relations jusqu'à 7 jours post-traitement Retester le patient pour s'assurer qu'il est guéri entre 2 et 12 semaines post-traitement
64
Quelle bactérie cause le chancre mou?
Hemophilus Ducreyi
65
Quelle est la prévalence du chancre mou au Canada?
Très faible
66
Quels sont les symptômes du chancre mou?
1. Papule érythémateuse 2. Pustule 3. Ulcère aux rebords nets Lymphadénopathies inguinales fluctuantes et douloureuses : buboes
67
Décrivez l'ulcère du chancre mou.
Souvent plusieurs confinés à la zone génitale Mesurent 1-2 cm (plus larges que les ulcères herpétiques) Douloureux Exsudat purulent en surface Saignent facilement
68
Quel est le temps d'incubation du chancre mou?
4 à 10 jours
69
Quel est le traitement du chancre mou?
Azythromycine 1000 mg per os en 1 dose OU Ceftriaxone 250 mg en 1 dose Si le diagnostic est suspecté : traiter d'emblée
70
Quelle est la bactérie causant le granulome inguinal?
Klebsiella granulomatis
71
Quelle est la prévalence du granulome inguinal au Canada?
Quasi inexistante
72
Quelle est la période d'incubation du granulome inguinal?
8 à 12 semaines
73
Quels sont les symptômes du granulome inguinal?
Ulcères multiples friables Exsudat inflammatoire Ganglions inguinaux inflammatoires et douloureux
74
Comment diagnostique-t-on le granulome inguinal?
Visualisation des corps de Donovan en cytologie des sécrétions
75
Quel est le traitement du granulome inguinal?
Doxycycline 100 mg BID pour 3 semaines minimum et jusqu'à disparition des lésions OU Azythromycine 1000 mg 1 fois par semaine pour 3 semaines
76
Caractérisez la lymphogranulomatose vénérienne.
Bactérie : chlamydia trachomatis Principalement dans les pays subtropicaux et tropicaux Touche les hommes homosexuels séropositifs
77
Quel est le temps d'incubation de la lymphogranulomatose vénérienne?
7 à 21 jours
78
Quels sont les 3 stades de la lymphogranulomatose vénérienne?
Papule indolore Lymphadénopathies (buboes) Fibrose, rectite hémorragique et lymphœdème génital
79
Quel est le traitement de la lymphogranulomatose vénérienne?
Doxycycline 100 mg BID pour 3 semaines OU Azythromycine 1g per os 1 fois par semaine pour 3 semaines
80
Qu'est-ce que l'hépatite B?
Infection virale causée par le virus de l'hépatite B qui contamine le foie
81
Vrai ou faux? L'hépatite B est toujours fulminante et nécessite une greffe de foie.
Faux. Elle peut être asymptomatique, aiguë ou fulminante.
82
Vrai ou faux? La vaccination permet de prévenir l'hépatite B.
Vrai
83
Comment l'hépatite B se transmet-elle?
Contact percutané ou muqueux avec des fluides biologiques infectieux (sang, produits sanguins, sperme) Relations sexuelles avec un partenaire infecté Partage d'aiguilles souillées chez les utilisateurs de drogue intra-veineuses Exposition à des objets tranchants infectés Sang Tatouages Perçage avec du matériel contaminé Transmission verticale lors de l'accouchement
84
Comment diagnostique-t-on l'hépatite B?
Tests sérologiques Détection de l'HBsAg et de l'IgM anti-HBc en aiguë Faire un test de la fonction hépatique!
85
Vrai ou faux? Plus l'infection à l'hépatite B est contractée précocement, plus le risque de chronicité est élevé.
Vrai
86
Vrai ou faux? L'hépatite C est le plus souvent chronique.
Vrai
87
Quels sont les facteurs de risque de l'hépatite C?
``` Utilisation de drogues intraveineuses Transfusions sanguines Relations sexuelles avec des usagers de drogues intraveineuses Industrie du piercing et du tatouage Injections d'immunoglobulines Utilisation d'instruments souillés ```
88
Comment diagnostique-t-on l'hépatite C?
Détection des anticorps de l'hépatite C
89
Que signifie l'acronyme VIH?
Virus d'immunodéficience humain
90
Vrai ou faux? Le VIH est un rétrovirus.
Vrai
91
Quelle est la population la plus touchée par le VIH?
87,5% des cas sont des hommes (surtout les HARSAH)
92
Quelles sont les 4 façons de transmettre le VIH?
1. Relations sexuelles avec pénétration 2. Sang : partage de matériel d'injection ou d'inhalation de drogues 3. Sang : tatouage ou perçage avec du matériel contaminé 4. De la mère infectée à son enfant pendant la grossesse, l'accouchement ou l'allaitement
93
Quels sont les symptômes du VIH?
Asymptomatiques Symptômes peu spécifiques : fièvre, fatigue, malaise, céphalée, mal de gorge, myalgie, arthralgie, adénopathies, perte de poids, diarrhée
94
Comment peut-on prévenir le VIH?
Condoms Éviter le partage de matériel souillé Césarienne si charge virale élevée Antirétroviraux préventifs
95
Quels sont les traitements du VIH?
Aucun traitement curatif Antirétroviraux contrôlent la maladie sans l'éradiquer Patients suivis et traités à vie Thérapie préventive en cas de contact avec suspicion de VIH peut être utilisée pour minimiser le risque de transmission
96
Quelles sont les maladies à déclaration obligatoire?
``` Syphilis VIH Lymphogranulomatose vénérienne Gonorrhée Chlamydia Hépatite A, B et C Granulome inguinal Chancre mou ```

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