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Système reproducteur > Infections transmissibles sexuellement > Flashcards

Infections transmissibles sexuellement Flashcards

1
Q

Vrai ou faux? 40 000 personnes reçoivent un diagnostic d’ITSS chaque année au Québec.

A

Vrai

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Q

Vrai ou faux? 1 personne sur 5 est infectée par l’herpès génitale.

A

Vrai

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Q

Quels sont les facteurs de risque des ITSS?

A

Contact sexuel avec une personne infectée
< 25 ans
Nouveau partenaire sexuel
> 2 partenaires sexuels dans l’année précédente
Relations monogames en série (plusieurs partenaires, toujours 1 à la fois, échelonnés dans le temps ex : sites de rencontre)
Absence de méthode contraceptive ou utilisation d’une seule méthode non-barrière
Drogues injectables
Relations sexuelles sous l’influence d’alcool ou de drogue
Pratiques sexuelles à risque : relations oro-génitales, génitales ou anales non protégées, relations sexuelles avec échanges sanguins (sadomasochisme), partage de jouets sexuels
Travailleur ou client de l’industrie du sexe
Avoir recours au sexe pour subvenir à ses besoins : troquer les relations sexuelles contre de l’argent, de la drogue, un toit ou de la nourriture
Sans-abri
Partenaires sexuels anonymes (Internet, saunas, soirées rave)
Victime de violence ou d’abus sexuels
Antécédents d’ITSS
HARSAH
Prisonnier
Autochtone
Régions où la prévalence du VIH est élevée : Montréal, Québec et Montérégie

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4
Q

Quelle est l’infection transmise sexuellement la plus fréquente?

A

Virus du papillome humain (VPH)

Touche 8 personnes sur 10 quelque part dans leur vie

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Q

Vrai ou faux? Il existe plus de 200 souches de virus du papillome humain (VPH).

A

Vrai. Une quinzaine ont un potentiel de transformation maligne.

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6
Q

Quels sont les muqueuses pouvant être touchées par le virus du papillome humain (VPH)?

A 
Vol utérin
Vagin
Vulve
Anus
Pénis
Oro-pharynx
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7
Q

Quelles sont les 2 souches de virus du papillome humain (VPH) causant 90% des verrues génitales et oro-pharyngées?

A

6 et 11

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8
Q

Quelles sont les 2 souches de virus du papillome humain (VPH) causant 70% des lésions pré-malignes et malignes?

A

16 et 18

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9
Q

Quels sont les symptômes d’infection au virus du papillome humain (VPH)?

A 
Verrues génitales ou condylomes (nombre et volume variable)
Souvent asymptomatique
Prurit
Leucorrhée associée
Saignement
Pas esthétique
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10
Q

Vrai ou faux? Le virus du papillome humain (VPH) est peu contagieux.

A

Faux

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11
Q

Comment se nomme le vaccin contre le virus du papillome humain (VPH)?

A

Gardasil 9

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12
Q

Quels sont les traitements offerts pour le virus du papillome humain (VPH)?

A

Auto-résolutif dans certains cas
Consistent à détruire la lésion

Ablation : cryothérapie, acide trichloroacétique 85%, laser, cautérisation électrique, excision chirurgicale, podophylline
Immunothérapie

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13
Q

Quelle est l’infection génitale ulcérative la plus fréquente?

A

Herpès génitale

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14
Q

Quel virus cause l’herpès buccale?

A

Herpès simplex de type 1

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15
Q

Quel virus cause l’herpès génitale?

A

Herpès simplex de type 2 (peut aussi être causée par l’herpès simplex de type 1 dans 20 à 50% des primo-infections)

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16
Q

Quel pourcentage de la population est touché par l’herpès?

A

20%

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17
Q

Quels sont les symptômes de la primo-infection de l’herpès génitale?

A 
Ulcères génitaux douloureux
Dysurie
Fièvre
Lymphadénopathies inguinales douloureuses
Céphalée
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18
Q

Quelle est la période d’incubation de l’herpès génitale?

A

2 à 7 jours

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19
Q

Décrivez les ulcères en herpès génitale.

A

Multiples
Souvent bilatéraux
Débutent par des papules qui évoluent vers des vésicules, puis des ulcères douloureux

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20
Q

Vrai ou faux? On peut guérir de l’herpès génitale.

A

Faux. C’est une infection virale chronique. Le virus est latent au niveau des ganglions sensitifs, donc toute lésion récidivante dans la zone du boxer doit nous faire penser à l’herpès génitale.

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21
Q

Décrivez les récidives de l’herpès génitale.

A

Moins longues et moins sévères que la primo-infection

Débutent avec un prodrome : sensation de picotement au site des ulcères

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22
Q

Vrai ou faux? Une excrétion asymptomatique du virus de l’herpès simplex est possible.

A

Vrai. 1 à 2% des cas.

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23
Q

Comment diagnostique-t-on l’herpès génitale?

A

Culture des lésions : faible sensibilité, doit être fait quand les lésions sont suintantes
Test PCR : excellent
Sérologie : peu utilisé, ne précise pas le site

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24
Q

Vrai ou faux? On peut en partie prévenir la transmission de l’herpès génitale en donnant des antiviraux à la personne infectée.

A

Vrai

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25
Q

Quel est le traitement de l’herpès génitale?

A

Antiviraux pris tôt dans les épisodes aident à minimiser la sévérité des symptômes et leur durée : valacyclovir 500 mg BID pendant 3 jours
Traitement de support (contrôler la douleur et diminuer les risques de surinfection) : bains de siège, xylocaïne en gel 2% et analgésie per os
Hospitalisation si infection trop sévère et sonde urinaire quand l’œdème est trop important et cause de la rétention urinaire

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26
Q

Quel est le traitement de l’herpès génitale dans les cas de récidives de plus de 6 épisodes par année?

A

Valacyclovir 500 mg DIE à long terme

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27
Q

Quelles sont les recommandations en cas d’herpès génitale en grossesse?

A

Antiviral (acyclovir) à partir de 36 semaines pour minimiser le risque d’infection herpétique néonatale
Si lésions actives au moment de la rupture des membranes ou de l’accouchement : césarienne pour éviter infection du nouveau-né (encéphalite, infection cutanée et pneumonie herpétique)

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28
Q

Quelle est l’infection bactérienne transmise sexuellement la plus fréquente chez l’homme et la femme?

A

Chlamydia

61% des cas sont des femmes

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29
Q

Les gens âgés de 15 à 24 ans représentent quel pourcentage des cas de chlamydia?

A

66%

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30
Q

Quelle est la période d’incubation de la chlamydia?

A

2 à 3 semaines (jusqu’à 6 semaines)

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31
Q

Comment se présente la chlamydia chez l’homme?

A

Urétrite

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32
Q

Comment se présente la chlamydia chez la femme?

A 
Majoritairement asymptomatique
Cervicite
Inflammation pelvienne
Saignement post-coïtal
Leucorrhées anormales
Douleur pelvienne
Dyspareunie
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33
Q

Comment peut-on diagnostiquer la chlamydia?

A 
PCR
Prélèvement de l'endocol
Prélèvement vaginal (auto-prélèvement)
Prélèvement urinaire
Prélèvement rectal et pharyngé contribue à l'augmentation du taux de dépistage chez les hommes
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34
Q

Quels sont les traitements de la chlamydia?

A

Première ligne : Azythromycine 1 g en une seule dose (sécuritaire en grossesse)
Doxycycline 100 mg BID pour 7 jours (pas en grossesse)
Toujours traiter empiriquement de façon concomitante la gonorrhée qui causera une co-infection dans 4 à 50% des cas : dose unique de Ceftriaxone 250 mg IM

Traiter les partenaires sexuels des 60 derniers jours

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35
Q

Chez qui le test de contrôle de la chlamydia est-il nécessaire? En quoi consiste-t-il?

A

Femmes enceintes
Femmes ayant encore des symptômes

Dépistage 6 mois plus tard et jamais avant 4 semaines (le cadavre de la bactérie est encore détectable par PCR)

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36
Q

Quel code doit-on écrire sur la prescription pour que le médicament pour une ITSS soit remboursé complètement par le gouvernement?

A

Pour la patiente : code K

Pour les contacts : code L

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37
Q

Quelles sont les complications de la chlamydia?

A 
Abcès
Adhérences pelviennes et abdominales
Hydrosalpinx
Grossesse ectopique
Infertilité
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38
Q

Quelle est la deuxième cause d’ITSS bactérienne au Canada?

A

Gonorrhée

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39
Q

Les jeunes âgés de 15 à 24 ans représentent quel pourcentage des cas déclarés de gonorrhée?

A

47%

40
Q

Chez quel sexe l’incidence de gonorrhée est-elle la plus grande?

A

Hommes

41
Q

Quels sont les symptômes de la gonorrhée?

A 
Souvent asymptomatique
Leucorrhées anormales
Saignement post-coïtal
Brûlement mictionnel
Douleur pelvienne
Dyspareunie
PID (fièvre, frissons, douleur pelvienne, douleur à l'hypocondre droit, choc septique)
42
Q

Comment diagnostique-t-on la gonorrhée?

A

PCR vaginal-cervical : méthode de choix chez la femme

Culture sur milieu de charbon : permet l’antibiogramme

43
Q

Quel est le traitement de la gonorrhée?

A

Antibiothérapie : attention 30% de résistance aux quinolones

Traiter les partenaires des 60 derniers jours

44
Q

Quelles sont les complications de la gonorrhée?

A 
Mêmes que la chlamydia :
Abcès
Adhérences pelviennes et abdominales
Hydrosalpinx
Grossesse ectopique
Infertilité
45
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis?

A

Infection péri-hépatique avec adhérences suite à une infection à la gonorrhée ou à la chlamydia

46
Q

Qu’est-ce que la syphilis?

A

Infection chronique causée par la bactérie Treponema Pallidium

47
Q

Qui sont les plus touchés par la syphilis?

A

Hommes (HARSAH)

Cas chez les femmes et infections congénitales également en hausse

48
Q

Quelles sont les 4 phases de la syphilis?

A

Phase primaire
Phase secondaire
Phase latente
Phase tertiaire

49
Q

Décrivez la syphilis primaire.

A

Après 3 à 90 jours d’incubation
Papule indolore apparaît au site d’inoculation
S’ulcère rapidement
Se transforme en chancre syphilitique de 1 à 2 cm avec rebords indurés, surélevés et base sans exsudat
Adénopathies régionales bilatérales

50
Q

En combien de temps le chancre syphilitique se résorbe-t-il spontanément (phase primaire)?

A

3 à 6 semaines

51
Q

Vrai ou faux? Un chancre syphilitique vaginal ou cervical peut passer inaperçu.

A

Vrai. Indolore.

52
Q

Décrivez la syphilis secondaire.

A

6 semaines à 6 mois après l’apparition du chancre
25% des personnes infectées développeront la maladie systémique
Rash (manifestation la plus caractéristique) : symétrique, diffus, éruption maculaire ou papulaire (jamais vésiculaire), touche le tronc et les extrémités incluant la paume des mains et la plante des pieds
Condyloma lata : grosses lésions blanc-grisâtre dans les régions humides (bouche ou périnée)
Symptômes systémiques : fièvre, céphalée, malaise général, anorexie, douleur pharyngée, myalgie, perte de poids

53
Q

Décrivez la phase latente de la syphilis.

A

Asymptomatique
Peut durer plusieurs années
Seule façon de détecter la syphilis : sérologie positive

54
Q

Décrivez la syphilis tertiaire.

A

Jusqu’à 20 ans après la primo-infection non traitée chez environ 40% des patients
Neurosyphilis : détérioration progressive des fonctions mentales et physiques
Syphilis cardiovasculaire : atteinte de l’intima (anévrisme, insuffisance valvulaire)
Gomme syphilitique : destruction cutanée et viscérale

55
Q

Comment diagnostique-t-on la syphilis?

A

Visualisation directe en microscopie sur fond noir d’un prélèvement direct (complexe)

Test non tréponémiques pour le dépistage primaire : RPR ou VDRL
Test tréponémique pour confirmer le diagnostic : TP-PA, FTA-ABS ou MHA-TP

56
Q

Vrai ou faux? Le Treponema Pallidum ne peut pas être cultivé en laboratoire.

A

Vrai

57
Q

Quel est le traitement de la syphilis?

A

Pénicilline à longue action (pénicilline G benzathine) :

  • 2,4 millions d’unités IM pour 1 dose en phase primaire et secondaire
  • 1 dose par semaine pour 3 semaine en phase tertiaire
58
Q

Durant le traitement de la syphilis d’un patient avec de la pénicilline, quelle réaction peut-il développer? Qu’est-ce qui la caractérise et quel est son traitement?

A

Réaction de Jarish-Herxheimer
Fièvre, céphalées, myalgies dans les premières 24 heures
Traitement : antipyrétiques

59
Q

Comment traite-t-on la syphilis en cas d’allergie à la pénicilline?

A

Doxycycline 100 mg BID pour 28 jours (premier choix)
Tétracycline 500 mg QID pour 14 jours
Ceftriaxone 1000 mg DIE pour 10 jours

60
Q

Qu’est-ce que la trichomonase?

A

Protozoaire

61
Q

Quels sont les symptômes de la trichomonase?

A 
10 à 50% asymptomatiques
Pertes anormales beiges, jaunâtres, spumeuses et malodorantes
Picotement
Érythème vulvaire
Col en framboise (signe classique)
62
Q

Comment peut-on diagnostiquer la trichomonase?

A

État frais : observe au microscope des protozoaires flagellés mobiles
pH vaginal > 4,5
Culture vaginale

63
Q

Quel est le traitement de la trichomonase et qui traite-t-on?

A

Traite femmes asymptomatiques et symptomatiques, leurs contacts et leur partenaire sexuel actuel
Metronidazole 2g per os pour 1 dose
S’abstenir de relations jusqu’à 7 jours post-traitement
Retester le patient pour s’assurer qu’il est guéri entre 2 et 12 semaines post-traitement

64
Q

Quelle bactérie cause le chancre mou?

A

Hemophilus Ducreyi

65
Q

Quelle est la prévalence du chancre mou au Canada?

A

Très faible

66
Q

Quels sont les symptômes du chancre mou?

A
  1. Papule érythémateuse
  2. Pustule
  3. Ulcère aux rebords nets
    Lymphadénopathies inguinales fluctuantes et douloureuses : buboes
67
Q

Décrivez l’ulcère du chancre mou.

A

Souvent plusieurs confinés à la zone génitale
Mesurent 1-2 cm (plus larges que les ulcères herpétiques)
Douloureux
Exsudat purulent en surface
Saignent facilement

68
Q

Quel est le temps d’incubation du chancre mou?

A

4 à 10 jours

69
Q

Quel est le traitement du chancre mou?

A

Azythromycine 1000 mg per os en 1 dose
OU
Ceftriaxone 250 mg en 1 dose

Si le diagnostic est suspecté : traiter d’emblée

70
Q

Quelle est la bactérie causant le granulome inguinal?

A

Klebsiella granulomatis

71
Q

Quelle est la prévalence du granulome inguinal au Canada?

A

Quasi inexistante

72
Q

Quelle est la période d’incubation du granulome inguinal?

A

8 à 12 semaines

73
Q

Quels sont les symptômes du granulome inguinal?

A

Ulcères multiples friables
Exsudat inflammatoire
Ganglions inguinaux inflammatoires et douloureux

74
Q

Comment diagnostique-t-on le granulome inguinal?

A

Visualisation des corps de Donovan en cytologie des sécrétions

75
Q

Quel est le traitement du granulome inguinal?

A

Doxycycline 100 mg BID pour 3 semaines minimum et jusqu’à disparition des lésions
OU
Azythromycine 1000 mg 1 fois par semaine pour 3 semaines

76
Q

Caractérisez la lymphogranulomatose vénérienne.

A

Bactérie : chlamydia trachomatis
Principalement dans les pays subtropicaux et tropicaux
Touche les hommes homosexuels séropositifs

77
Q

Quel est le temps d’incubation de la lymphogranulomatose vénérienne?

A

7 à 21 jours

78
Q

Quels sont les 3 stades de la lymphogranulomatose vénérienne?

A

Papule indolore
Lymphadénopathies (buboes)
Fibrose, rectite hémorragique et lymphœdème génital

79
Q

Quel est le traitement de la lymphogranulomatose vénérienne?

A

Doxycycline 100 mg BID pour 3 semaines
OU
Azythromycine 1g per os 1 fois par semaine pour 3 semaines

80
Q

Qu’est-ce que l’hépatite B?

A

Infection virale causée par le virus de l’hépatite B qui contamine le foie

81
Q

Vrai ou faux? L’hépatite B est toujours fulminante et nécessite une greffe de foie.

A

Faux. Elle peut être asymptomatique, aiguë ou fulminante.

82
Q

Vrai ou faux? La vaccination permet de prévenir l’hépatite B.

A

Vrai

83
Q

Comment l’hépatite B se transmet-elle?

A

Contact percutané ou muqueux avec des fluides biologiques infectieux (sang, produits sanguins, sperme)
Relations sexuelles avec un partenaire infecté
Partage d’aiguilles souillées chez les utilisateurs de drogue intra-veineuses
Exposition à des objets tranchants infectés
Sang
Tatouages
Perçage avec du matériel contaminé
Transmission verticale lors de l’accouchement

84
Q

Comment diagnostique-t-on l’hépatite B?

A

Tests sérologiques
Détection de l’HBsAg et de l’IgM anti-HBc en aiguë
Faire un test de la fonction hépatique!

85
Q

Vrai ou faux? Plus l’infection à l’hépatite B est contractée précocement, plus le risque de chronicité est élevé.

A

Vrai

86
Q

Vrai ou faux? L’hépatite C est le plus souvent chronique.

A

Vrai

87
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’hépatite C?

A 
Utilisation de drogues intraveineuses
Transfusions sanguines
Relations sexuelles avec des usagers de drogues intraveineuses
Industrie du piercing et du tatouage
Injections d'immunoglobulines
Utilisation d'instruments souillés
88
Q

Comment diagnostique-t-on l’hépatite C?

A

Détection des anticorps de l’hépatite C

89
Q

Que signifie l’acronyme VIH?

A

Virus d’immunodéficience humain

90
Q

Vrai ou faux? Le VIH est un rétrovirus.

A

Vrai

91
Q

Quelle est la population la plus touchée par le VIH?

A

87,5% des cas sont des hommes (surtout les HARSAH)

92
Q

Quelles sont les 4 façons de transmettre le VIH?

A
  1. Relations sexuelles avec pénétration
  2. Sang : partage de matériel d’injection ou d’inhalation de drogues
  3. Sang : tatouage ou perçage avec du matériel contaminé
  4. De la mère infectée à son enfant pendant la grossesse, l’accouchement ou l’allaitement
93
Q

Quels sont les symptômes du VIH?

A

Asymptomatiques
Symptômes peu spécifiques : fièvre, fatigue, malaise, céphalée, mal de gorge, myalgie, arthralgie, adénopathies, perte de poids, diarrhée

94
Q

Comment peut-on prévenir le VIH?

A

Condoms
Éviter le partage de matériel souillé
Césarienne si charge virale élevée
Antirétroviraux préventifs

95
Q

Quels sont les traitements du VIH?

A

Aucun traitement curatif
Antirétroviraux contrôlent la maladie sans l’éradiquer
Patients suivis et traités à vie
Thérapie préventive en cas de contact avec suspicion de VIH peut être utilisée pour minimiser le risque de transmission

96
Q

Quelles sont les maladies à déclaration obligatoire?

A 
Syphilis
VIH
Lymphogranulomatose vénérienne
Gonorrhée
Chlamydia
Hépatite A, B et C
Granulome inguinal
Chancre mou

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