Grossesse prolongée Flashcards
Quelle est la définition de grossesse prolongée?
Après 42 semaines de grossesse
Quelle est la fréquence des grossesse prolongées?
3% des grossesses
Quelles sont les causes de grossesse prolongée?
Souvent inconnue
Anencéphalie (souvent diagnostiquée par l’échographie au premier trimestre)
Déficience en sulfatase placentaire
Grossesse extra-utérine abdominale (diagnostiquée par échographie)
Quels sont les effets possibles d’une grossesse prolongée sur le fœtus?
Continuer de croître normalement : peut devenir très gros et l’accouchement peut alors être difficile
Présenter un retard de croissance
Vrai ou faux? On ne déclenche pas le travail sans indication médicale avant 42 semaines de gestation.
Faux. 41 semaines
Quelles sont les 2 options de conduite à tenir en cas de grossesse prolongée (après 41 semaines)?
Surveillance étroite
Déclencher le travail
- s’assurer de l’âge de la grossesse
En grossesse prolongée, en quoi consiste la surveillance étroite?
On demande à la mère de compter tous les jours les mouvements actifs de son fœtus pendant une période de temps définie, en général 2 heures, pendant lesquelles le fœtus devra bouger au moins 6 fois.
Profils biophysiques aux 2 à 3 jours (attention particulière au volume de liquide amniotique)
Tests de réactivité fœtale
Continue cette surveillance jusqu’à ce que la patiente accouche, que les mouvements fœtaux diminuent, que le profil biophysique se détériore ou que le test de réactivité fœtale soit anormal, dans quels cas on procède au déclenchement
Vrai ou faux? En grossesse prolongée, le travail sera déclenché pour la plupart des patientes.
Vrai
Quel score permet d’établir un pronostic du déclenchement? À partir de combien le col est-il favorable?
Score de Bishop
Col favorable si > 9
En grossesse prolongée, si l’on veut déclencher le travail, que fait-on si le col est mature?
Amniotomie (rupture artificielle des membranes)
Perfusion d’oxytocine (et/ou)
En grossesse prolongée, si l’on veut déclencher le travail, que fait-on si le col n’est pas mature?
Application de prostaglandines dans le vagin ou dans le col pour faire mûrir le col ou installation intra-cervicale d’un ballonnet
Une fois le col mature : amniotomie et/ou perfusion d’oxytocine
En grossesse prolongée, que fait-on si la patiente désir attendre pour le déclenchement?
Surveillance
On ne dépasse pas 42 semaines!
