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Clínica Médica - Residência Médica > DHE do potássio > Flashcards

DHE do potássio Flashcards

(43 cards)

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1
Q

Qual é a definição de hipocalemia?

A

Diagnóstico laboratorial: K+ < 3,5 mEq/L

A hipocalemia é caracterizada por níveis baixos de potássio no sangue.

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2
Q

Quais são as causas de hipocalemia relacionadas a perdas gastrointestinais?

2

A
  • Diarreia
  • Adenoma viloso

Perdas gastrointestinais geralmente resultam em K+ urinário < 20-30 mEq/L.

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3
Q

Qual é a principal causa de hipocalemia?

A

Perdas renais

As perdas renais incluem diversas condições que afetam a excreção de potássio.

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4
Q

Como a alcalose metabólica contribui para a hipocalemia?

A

A excreção de K+ é priorizada sobre a de H+

Isso ocorre como uma resposta compensatória ao aumento do pH.

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5
Q

Quais são os medicamentos que podem causar hipocalemia?

4

A
  • Diuréticos tiazídicos
  • Diuréticos de alça
  • Anfotericina B
  • Aminoglicosídeos

Esses medicamentos aumentam a perda de K+ pelos rins.

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6
Q

Quais síndromes tubulares renais estão associadas à hipocalemia?

3

A
  • Síndromes de Bartter
  • Síndrome de Gitelman
  • Acidose tubular renal (ATR) tipos I e II

Essas síndromes afetam a reabsorção de potássio nos rins.

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7
Q

Qual é a relação entre hipomagnesemia e hipocalemia?

A

Hipomagnesemia está associada a hipocalemia refratária

A baixa concentração de magnésio pode dificultar a correção dos níveis de potássio.

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8
Q

O que é hiperaldosteronismo e como está relacionado à hipocalemia?

A

Hiperaldosteronismo causa perda excessiva de K+

A aldosterona aumenta a excreção de potássio nos rins.

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9
Q

Como o hipercortisolismo pode mimetizar hiperaldosteronismo?

A

Pode causar perda de K+ similar à do hiperaldosteronismo

O aumento do cortisol tem efeitos semelhantes sobre a excreção de potássio.

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10
Q

Quais hormônios facilitam o influxo de potássio nas células?

3

A
  • Insulina
  • Adrenalina
  • Agonistas beta-2

Esses hormônios ativam a Na+/K+ ATPase, promovendo a entrada de K+ nas células.

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11
Q

Qual é o efeito da alcalemia sobre o potássio intracelular?

A

Causa entrada de K+ na célula

Para compensar o aumento do pH, ocorre uma troca de H+ por K+.

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12
Q

Como o tratamento de anemia megaloblástica pode impactar os níveis de potássio?

A

Aumenta o consumo de K+ durante a eritropoiese

A produção de glóbulos vermelhos requer potássio.

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13
Q

Qual condição pode causar hipocalemia e é caracterizada por episódios de fraqueza muscular?

A

Paralisia periódica

Esta condição está relacionada a alterações nos níveis de potássio no sangue.

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14
Q

Qual é a condição associada ao aumento da reabsorção de Na+ e excreção de K+?

A

Hiperaldosteronismo

O hiperaldosteronismo leva a hipertensão e alcalose metabólica.

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15
Q

Como diferenciar o hiperaldosteronismo suspeito num contexto de hipocalemia + hipertensão?

A

Por dosagem de renina

A dosagem de renina ajuda a identificar a origem da hipertensão.

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16
Q

O que indica uma dosagem de renina alta num contexto de hipocalemia + hipertensão?

A

Suspeita de hipertensão renovascular ou acelerada-maligna

Renina alta pode indicar problemas vasculares.

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17
Q

O que indica uma dosagem de renina baixa num contexto de hipocalemia + hipertensão?

A

Hiperaldosteronismo primário

Exemplos incluem nódulo adrenal como causa.

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18
Q

Mecanismo da hipocalemia e da hipertensão no hiperaldosteronismo

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A

Aumento da reabsorção de Na+ e excreção de K+, levando a hipertensão e alcalose metabólica

A hipocalemia é um efeito colateral importante do hiperaldosteronismo.

19
Q

Quais são as manifestações clínicas da hipocalemia no músculo esquelético?

3

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A

Câibras, fraqueza muscular, rabdomiólise

Estas manifestações são comuns devido à função muscular prejudicada pela baixa concentração de potássio.

20
Q

Quais são as manifestações clínicas da hipocalemia no músculo liso?

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A

Íleo metabólico

O íleo metabólico é uma condição em que o movimento do intestino é reduzido ou ausente.

21
Q

Quais são os riscos cardíacos associados à hipocalemia em idosos?

4

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A

Arritmias (extrassístoles, taquiarritmias, FV, AESP)

A hipocalemia aumenta o risco de arritmias, especialmente em populações vulneráveis como idosos.

22
Q

Quais alterações nos rins podem ocorrer devido à hipocalemia?

2

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A

Fibrose da medula renal, alcalose metabólica

Essas alterações podem comprometer a função renal e o equilíbrio ácido-base do organismo.

23
Q

Qual é a indicação para reposição de K+ por via venosa?

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A

K+ < 3 mEq/L

Esta é uma diretriz importante para evitar complicações graves associadas à hipocalemia.

24
Q

Qual é a quantidade máxima de K+ que pode ser infundida por veia periférica?

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A

Até 40 mEq/L, velocidade ideal de 5-10 mEq/hora (máximo de 20 mEq/h)

A administração deve ser controlada para evitar flebite, arritmias e outras complicações.

25
Qual é a quantidade de KCl xarope 6% recomendada para reposição oral?
15 mL (12 mEq), 3x/dia ## Footnote O xarope é uma forma prática de reposição para pacientes que não podem receber K+ por via intravenosa.
26
O que deve ser verificado se houver refratariedade ao tratamento da hipocalemia?
Magnésio ## Footnote A hipomagnesemia pode dificultar a normalização dos níveis de potássio, sendo essencial monitorar ambos.
27
Quais são algumas alterações no ECG associadas à hipocalemia? | 5
* Onda T achatada/infra ST * Onda P apiculada * Onda U * QT longo * QRS alargado (raro) ## Footnote Essas alterações refletem a influência do potássio nos potenciais de ação cardíacos.
28
Preencha a lacuna: A hipocalemia pode causar _______ no músculo liso.
íleo metabólico
29
As arritmias associadas à hipocalemia incluem _______. | 4
extrassístoles, taquiarritmias, FV, AESP
30
Qual é o diagnóstico laboratorial para hipercalemia?
K+ > 5,5 mEq/L
31
Quais são as causas do aumento da oferta de K+? | 3
* Dieta excessiva * Uso de KCl parenteral * Transfusão de sangue estocado
32
O que ocorre durante o shift de K+ para o meio extracelular? | 3
* Acidemia (queda de 0,1 no pH aumenta K+ em ~0,7 mEq/L) * Lesão celular: trauma, rabdomiólise, hemólise, lise tumoral * Paralisia periódica
33
Quais condições podem causar baixa excreção de potássio? | 2
* Insuficiência renal (aguda ou crônica grave) * Hipoaldosteronismo (ex.: Addison, inibidores do SRAA, diuréticos poupadores de K+, trimetoprim, betabloqueadores)
34
Verdadeiro ou Falso: A acidemia pode aumentar os níveis de K+ no sangue.
Verdadeiro
35
Preencha a lacuna: A hipercalemia é definida como K+ > _______.
5,5 mEq/L
36
Qual é o tratamento para hipercalemia sem alteração no ECG? | 3
Insulina + Glicose, Beta-2-agonistas, Bicarbonato de sódio ## Footnote Estes tratamentos ajudam a reduzir rapidamente os níveis de potássio no sangue.
37
Qual tratamento adicional é indicado para hipercalemia com alteração no ECG?
Gluconato de cálcio ## Footnote O gluconato de cálcio oferece proteção cardíaca em casos de hipercalemia com alterações elétricas.
38
Quais são as opções para excreção de K+ em hipercalemia? | 3
Diuréticos de alça, Resinas de troca, Hemodiálise ou diálise peritoneal ## Footnote Os diuréticos de alça, como a furosemida, são menos eficazes em insuficiência renal grave.
39
O que deve ser feito ao revisar a prescrição em casos de hipercalemia?
Suspender drogas envolvidas na hipercalemia ## Footnote É crucial identificar e remover medicamentos que possam contribuir para a elevação dos níveis de potássio.
40
Qual tratamento deve ser administrado em pacientes com doença de Addison e hipercalemia?
Glicocorticoide ## Footnote A doença de Addison pode levar à hipocalemia, e a administração de glicocorticoides é fundamental.
41
Qual medicamento deve ser usado em casos de hipoaldosteronismo e hipercalemia?
Mineralocorticoide (fludrocortisona) ## Footnote A fludrocortisona ajuda a corrigir a deficiência de aldosterona, promovendo a excreção de potássio.
42
Qual é a quantidade máxima de K+ que pode ser infundida por veia periférica?
Até 60 mEq/L, velocidade ideal de 20 mEq/hora (máximo de 30 mEq/h) ## Footnote A administração deve ser controlada para evitar flebite, arritmias e outras complicações.
43
Quais são algumas alterações no ECG associadas à hipercalemia?
* T apiculada; * Supra ST; * P achatada; * PR longo; * QRS largo; * Padrão sinusoidal | O padrão sinusoidal pode ser considerado um ritmo de pré PCR.

Clínica Médica - Residência Médica (28 decks)

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