Dislipidemia

Question 1

O que são lipoproteínas?

Answer 1

Estruturas compostas por lipídios e proteínas, classificadas por densidade (ex.: HDL, LDL, VLDL)

As lipoproteínas desempenham um papel crucial no transporte de lipídios no corpo.

Question 2

Qual a função do HDL no metabolismo lipídico?

Answer 2

Transporta colesterol residual para excreção hepática

HDL é conhecido como o ‘bom’ colesterol devido à sua função na remoção de colesterol das artérias.

Question 3

Qual a principal função do LDL?

Answer 3

Principal responsável pela formação de placas ateroscleróticas

LDL é frequentemente referido como o ‘mau’ colesterol por seu papel na aterosclerose.

Question 4

Qual a diferença entre metabolismo endógeno e exógeno do colesterol?

Answer 4

Endógeno (90%): Síntese hepática; Exógeno (10%): Absorção intestinal de lipídios da dieta

O metabolismo endógeno é influenciado por fatores genéticos, enquanto o exógeno depende da dieta.

Question 5

Como os lipídios dietéticos são processados no intestino?

Answer 5

Convertidos em quilomícrons (QM), ricos em triglicerídeos (TG)

Os quilomícrons são essenciais para o transporte de lipídios absorvidos da dieta.

Question 6

Qual é o papel da lipase lipoproteica (LPL) no metabolismo lipídico?

Answer 6

Hidrolisa quilomícrons (QM), liberando ácidos graxos para tecidos periféricos

A LPL é fundamental para a utilização de lipídios pelo corpo.

Question 7

O que acontece com os remanescentes de quilomícrons (QM)?

Answer 7

Transportados para o fígado, onde são metabolizados em lipoproteínas

Essa metabolização é crucial para o equilíbrio lipídico do corpo.

Question 8

Qual lipoproteína é produzida pelo fígado e é rica em triglicerídeos?

Answer 8

VLDL (Very Low-Density Lipoprotein)

A VLDL é uma das principais formas de transporte de triglicerídeos no sangue.

Question 9

Como a VLDL é convertida em IDL?

Answer 9

Pela ação da lipase lipoproteica (LPL)

A conversão de VLDL em IDL é um passo importante na catálise do metabolismo lipídico.

Question 10

Qual enzima transforma IDL em LDL?

Answer 10

Hepatic lipase (HL)

A HL desempenha um papel crítico na conversão de lipoproteínas de densidade intermediária em lipoproteínas de baixa densidade.

Question 11

Onde é sintetizado o HDL?

Answer 11

No fígado e intestino

A síntese do HDL é importante para a captação de colesterol livre para excreção biliar.

Question 12

Qual é a idade para rastreamento de dislipidemia em homens?

Answer 12

A partir dos 35 anos.

O rastreamento é recomendado para homens a partir desta idade na população geral.

Question 13

Qual é a idade para rastreamento de dislipidemia em mulheres?

Answer 13

A partir dos 45 anos, apenas se houver fatores de risco para DAC.

DAC se refere a Doença Arterial Coronariana.

Question 14

Quais são as idades recomendadas para rastreamento de dislipidemia em homens com fatores de risco para DAC?

Answer 14

20–35 anos.

Fatores de risco incluem diabetes mellitus, tabagismo, hipertensão arterial sistêmica, obesidade, entre outros.

Question 15

Quais são as idades recomendadas para rastreamento em mulheres com fatores de risco para DAC?

Answer 15

20–45 anos.

O rastreamento é feito apenas se houver fatores de risco associados.

Question 16

Quais fatores de risco são considerados para dislipidemia?

6

Answer 16

• Diabetes Mellitus (DM)
• Tabagismo
• Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
• Obesidade
• Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP)
• História familiar de DAC prematura.

Esses fatores são cruciais para determinar a necessidade de rastreamento em idades mais jovens.

Question 17

Há recomendações formais para rastreamento de dislipidemia em indivíduos fora dos critérios estabelecidos?

Answer 17

Não.

A recomendação é restrita às idades e condições mencionadas.

Question 18

O que é dislipidemia primária?

Answer 18

Distúrbio lipídico de origem genética.

A dislipidemia primária é uma condição que resulta de fatores genéticos, ao contrário da dislipidemia secundária, que é influenciada por fatores externos ou doenças.

Question 19

Quais são as classificações da dislipidemia primária?

4

Answer 19

• Hipercolesterolemia Isolada: LDL ≥ 160 mg/dL
• Dislipidemia Mista: LDL elevado + TG elevado
• Hipertrigliceridemia Isolada: TG ≥ 150 mg/dL (jejum) ou ≥ 175 mg/dL (sem jejum)
• HDL Baixo: Homens < 40 mg/dL; Mulheres < 50 mg/dL

LDL refere-se ao colesterol de baixa densidade, TG a triglicerídeos e HDL ao colesterol de alta densidade.

Question 20

Quais são os sinais clínicos da dislipidemia primária?

3

Answer 20

• Xantelasmas: Depósitos de colesterol nas pálpebras
• Xantomas: Nódulos subcutâneos em tendões ou membros (ex.: cotovelos, joelhos)
• Hipercolesterolemia Familiar: Critério Diagnóstico: LDL > 190 mg/dL + xantomas tendíneos

A presença de xantomas é um indicativo importante de dislipidemia, especialmente em casos familiares.

Question 21

Qual é o critério diagnóstico para hipercolesterolemia familiar?

Answer 21

LDL > 190 mg/dL + xantomas tendíneos.

O critério holandês (Dutch MEDPED) é utilizado para confirmação do diagnóstico.

Question 22

Quais são as causas da dislipidemia secundária?

3

Answer 22

• Estilo de Vida: Dieta rica em gorduras saturadas/trans, sedentarismo
• Condições Clínicas: DM, hipotireoidismo, doença renal crônica, síndrome nefrótica
• Medicamentos: Corticosteroides, betabloqueadores, anticoncepcionais orais

A dislipidemia secundária é frequentemente reversível ao tratar a causa subjacente.

Question 23

Qual é a fórmula para o cálculo do LDL?

Answer 23

LDL = Colesterol Total - HDL - (Triglicerídeos / 5)

Esta fórmula é conhecida como a Fórmula de Friedewald e é amplamente utilizada na prática clínica para estimar os níveis de LDL.

Question 24

Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia

Qual é a finalidade da Tomografia de Cálcio Coronariano?

Answer 24

Quantifica depósitos de cálcio nas artérias coronárias.

A Tomografia de Cálcio Coronariano é uma ferramenta importante na avaliação do risco cardiovascular.

Question 25

# Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia O que indica um escore de cálcio maior que 100 Unidades Agatston?

Answer 25

Indica alto risco cardiovascular. ## Footnote Este escore é uma medida utilizada para avaliar a presença de aterosclerose.

Question 26

# Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia Quais são as características do Risco Muito Alto em pacientes com dislipidemia?

Answer 26

Aterosclerose significativa (> 50% de obstrução em coronárias, cérebro ou vasos periféricos). ## Footnote Este grupo apresenta as metas de LDL < 50 mg/dL e não-HDL < 80 mg/dL.

Question 27

# Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia Quais são as metas de colesterol para pacientes com Risco Muito Alto? | 2

Answer 27

* LDL < 50 mg/dL * não-HDL < 80 mg/dL ## Footnote Essas metas são definidas para minimizar o risco cardiovascular.

Question 28

# Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia Quais são os critérios para classificar um paciente como de Risco Alto? | 3

Answer 28

* ERG > 20% (homens) * ERG > 10% (mulheres) * Diabéticos com ≥ 1 estratificador de risco ## Footnote Exemplos de estratificadores de risco incluem idade, duração do diabetes, tabagismo e hipertensão arterial sistêmica.

Question 29

# Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia Quais são as metas de colesterol para pacientes com Risco Alto? | 2

Answer 29

* LDL < 70 mg/dL * não-HDL < 100 mg/dL ## Footnote Essas metas visam reduzir o risco de eventos cardiovasculares.

Question 30

# Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia O que caracteriza o Risco Intermediário em pacientes com dislipidemia?

Answer 30

ERG 5–20% (homens) ou 5–10% (mulheres). ## Footnote Este grupo tem metas de LDL < 100 mg/dL e não-HDL < 130 mg/dL.

Question 31

# Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia Quais são as metas de colesterol para pacientes com Risco Intermediário? | 2

Answer 31

* LDL < 100 mg/dL * não-HDL < 130 mg/dL ## Footnote Essas metas ajudam a gerenciar o risco cardiovascular.

Question 32

# Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia Como é definido o Risco Baixo em pacientes com dislipidemia?

Answer 32

ERG < 5%. ## Footnote Os pacientes neste grupo têm metas de LDL < 130 mg/dL e não-HDL < 160 mg/dL.

Question 33

# Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia Quais são as metas de colesterol para pacientes com Risco Baixo? | 2

Answer 33

* LDL < 130 mg/dL * não-HDL < 160 mg/dL ## Footnote Essas metas são mais flexíveis devido ao baixo risco.

Question 34

# Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia Quais são alguns estratificadores de risco adicionais em pacientes com dislipidemia?

Answer 34

* Aneurisma da aorta abdominal * DRC (TFG < 60 mL/min) ## Footnote Esses fatores podem aumentar o risco cardiovascular, mesmo em pacientes com dislipidemia.

Question 35

# Tratamento Não Medicamentoso da dislipidemia Quais são as modificações de estilo de vida recomendadas para o tratamento da dislipidemia? | 3

Answer 35

As modificações incluem: * Dieta * Atividade Física * Cessação do Tabagismo ## Footnote As modificações de estilo de vida são fundamentais para o manejo da dislipidemia antes de considerar a terapia medicamentosa.

Question 36

# Tratamento Não Medicamentoso da dislipidemia O que deve ser evitado na dieta para o tratamento da dislipidemia? | 4

Answer 36

Evitar ácidos graxos trans, como: * sorvetes * chocolates * biscoitos * margarina ## Footnote A eliminação de ácidos graxos trans é crucial para melhorar os níveis de lipídios e reduzir o risco cardiovascular.

Question 37

# Tratamento Não Medicamentoso da dislipidemia Quais alimentos devem ser consumidos para ajudar no tratamento da dislipidemia? | 2

Answer 37

Consumir: * fitoesteróis (3–4 g/dia) * proteína de soja (25 g/dia) ## Footnote Fitoesteróis e proteína de soja são conhecidos por seus efeitos benéficos na redução do LDL.

Question 38

# Tratamento Não Medicamentoso da dislipidemia Qual é a recomendação de atividade física para o tratamento da dislipidemia?

Answer 38

150 minutos/semana de exercícios moderados ## Footnote A atividade física regular é uma parte essencial do tratamento não medicamentoso da dislipidemia.

Question 39

# Tratamento Não Medicamentoso da dislipidemia Quais opções são recomendadas para a cessação do tabagismo? | 3

Answer 39

Uso de: * bupropiona * vareniclina * reposição de nicotina ## Footnote A cessação do tabagismo pode melhorar significativamente a saúde cardiovascular e ajudar no tratamento da dislipidemia.

Question 40

# Tratamento Medicamentoso da Dislipidemia Quais são as categorias de potência das estatinas com relação à redução de LDL? | 3

Answer 40

As categorias são: * Baixa Potência: Redução < 30% * Moderada Potência: 30–50% * Alta Potência: ≥ 50% ## Footnote A escolha da estatina deve ser baseada na potência necessária para atingir as metas de LDL.

Question 41

# Tratamento Medicamentoso da Dislipidemia Qual é a dose e a redução de LDL da Sinvastatina?

Answer 41

Sinvastatina 10 mg → LDL ↓ 30% ## Footnote A Sinvastatina é considerada uma estatina de baixa potência e é usada em casos onde uma redução menor de LDL é suficiente.

Question 42

# Tratamento Medicamentoso da Dislipidemia Qual é a dose e a redução de LDL da Atorvastatina?

Answer 42

Atorvastatina 20 mg → LDL ↓ 47% ## Footnote A Atorvastatina é uma estatina de potência moderada e é frequentemente utilizada para atingir metas de LDL mais rigorosas.

Question 43

# Tratamento Medicamentoso da Dislipidemia Qual é a dose e a redução de LDL da Rosuvastatina?

Answer 43

Rosuvastatina 40 mg → LDL ↓ 63% ## Footnote A Rosuvastatina é uma das estatinas mais potentes disponíveis e é utilizada em pacientes com risco elevado.

Question 44

# Tratamento Medicamentoso da Dislipidemia Quais são os efeitos adversos das estatinas que devem ser monitorados? | 2

Answer 44

Efeitos adversos incluem: * Miopatia * Hepatotoxicidade ## Footnote O monitoramento é importante para identificar e gerenciar possíveis complicações associadas ao uso de estatinas.

Question 45

Quais são as indicações para o uso de estatinas?

Answer 45

As indicações incluem: * LDL > 190 mg/dL * Diabéticos (40–75 anos) com LDL > 70 mg/dL ## Footnote A utilização de estatinas deve ser baseada em critérios clínicos específicos para maximizar a eficácia e segurança do tratamento.