Hipernatremia

Question 2

O que é hipernatremia?

Answer 2

sódio (Na⁺) sérico > 145 mEq/L, indicando um déficit de água livre.

A hipernatremia sempre ocorre com aumento da osmolaridade plasmática.

Question 3

Quais populações estão mais propensas à hipernatremia?

3

Answer 3

• Crianças
• Idosos
• Pacientes acamados

Essas populações têm acesso reduzido à água.

Question 4

Qual é o mecanismo protetor essencial contra a hipernatremia?

Answer 4

A sede

A sede ajuda a prevenir a hipernatremia ao estimular a ingestão de água.

Question 5

Qual é o principal efeito da hipernatremia no corpo?

Answer 5

Desidratação neuronal

Isso ocorre devido ao movimento de água do meio intracelular para o extracelular.

Question 6

Como os neurônios tentam minimizar a desidratação causada pela hipernatremia?

Answer 6

Produção de osmolitos idiogênicos

Esses osmolitos ajudam a equilibrar a osmolaridade intracelular com a do meio extracelular.

Question 7

Quais são as manifestações clínicas da hipernatremia?

2

Answer 7

• Sede e sinais de desidratação
• Comprometimento neurológico progressivo

Os sintomas neurológicos se agravam conforme a osmolaridade plasmática aumenta.

Question 8

Qual a osmolaridade plasmática que causa confusão mental?

Answer 8

320 mOsm/L

Este é um sinal inicial de comprometimento neurológico.

Question 9

Qual a osmolaridade plasmática que pode levar ao coma?

Answer 9

340 mOsm/L

O coma é uma manifestação grave da hipernatremia.

Question 10

Qual a osmolaridade plasmática que pode causar apneia?

Answer 10

360 mOsm/L

A apneia é uma condição crítica associada à hipernatremia severa.

Question 11

Quais são os riscos hemorrágicos associados à hipernatremia?

2

Answer 11

• Hemorragia subaracnóidea (HSA)
• Hematoma subdural (HSD)

Esses riscos aumentam devido à retração cerebral associada à hiperosmolaridade.

Question 12

O que principalmente deve ser avaliado após identificar a hipernatremia?

Answer 12

A volemia do paciente

Question 13

O que caracteriza a hipernatremia hipovolêmica?

Answer 13

Perda de água e sódio

Hiperaldo primárria, cusshing, iatrogenia.

Question 14

Qual é uma causa da hipernatremia hipovolêmica relacionada ao uso de medicamentos?

Answer 14

Uso de diuréticos (ex.: furosemida)

Question 15

Cite duas causas de hipernatremia hipovolêmica relacionadas a perdas corporais.

2

Answer 15

• Vômitos e diarreia
• Perdas cutâneas (ex.: grandes queimaduras)

Question 16

Qual condição urinária pode causar hipernatremia hipovolêmica após nefropatia tubular aguda?

Answer 16

Poliúria

Question 17

Qual é uma causa de hipernatremia hipovolêmica relacionada ao sistema nervoso central?

Answer 17

Doenças do sistema nervoso central (SNC) que reduzem a percepção da sede

Question 18

O que caracteriza a hipernatremia euvolêmica?

Answer 18

Perda isolada de água

Diabetes insipidus (DI)

Question 19

Qual é a causa principal da hipernatremia euvolêmica?

Answer 19

Diabetes insipidus (DI)

Question 20

O que caracteriza a hipernatremia hipervolêmica?

Answer 20

Retenção de sódio e água

Question 21

Cite uma causa de hipernatremia hipervolêmica relacionada a um distúrbio hormonal.

Answer 21

Hiperaldosteronismo primário

Question 22

Qual doença pode causar hipernatremia hipervolêmica?

Answer 22

Doença de Cushing

Question 23

Qual situação iatrogênica pode levar à hipernatremia hipervolêmica?

Answer 23

Excesso de administração de sódio

Question 24

O que caracteriza o Diabetes Insipidus (DI)?

Answer 24

Hipernatremia com euvolemia devido à falha na ação do hormônio antidiurético (ADH)

O hormônio antidiurético é crucial para a regulação da água no corpo.

Question 25

Quais são os principais sintomas clínicos do Diabetes Insipidus?

Answer 25

Poliúria e polidipsia, com urina diluída e insípida ## Footnote Poliúria refere-se à produção excessiva de urina, enquanto polidipsia é a sede excessiva.

Question 26

Quais são os tipos de Diabetes Insipidus? | 2

Answer 26

* Diabetes insipidus central * Diabetes insipidus nefrogênico ## Footnote Cada tipo tem causas e tratamentos diferentes.

Question 27

O que é o Diabetes insipidus central?

Answer 27

Redução na produção/liberação de ADH pelo hipotálamo ## Footnote O hipotálamo é responsável pela produção de ADH, que regula a retenção de água.

Question 28

O que caracteriza o Diabetes insipidus nefrogênico?

Answer 28

Resistência renal à ação do ADH ## Footnote Isso significa que mesmo na presença de ADH, os rins não conseguem concentrar a urina.

Question 29

Qual é o tratamento para Diabetes insipidus central?

Answer 29

Reposição de ADH com desmopressina (DDAVP) por via nasal, venosa ou oral ## Footnote A desmopressina é um análogo sintético do ADH.

Question 30

Como é tratado o Diabetes insipidus nefrogênico? | 2

Answer 30

* Restrição de sal na dieta * Uso de diuréticos tiazídicos ou amilorida ## Footnote A restrição de sal ajuda a reduzir a carga osmótica nos rins.

Question 31

Qual efeito a intoxicação por lítio tem no Diabetes insipidus nefrogênico?

Answer 31

Causa DI nefrogênico, pois o lítio inibe a ação das aquaporinas ## Footnote As aquaporinas são canais que facilitam a reabsorção de água nos rins.

Question 32

Qual é a função da amilorida no tratamento do Diabetes insipidus nefrogênico?

Answer 32

Bloqueia o canal de sódio epitelial (ENaC) e melhora a capacidade de concentração urinária ## Footnote A amilorida é um diurético poupador de potássio que atua nos rins.

Question 33

Qual a diferença nas condutas entre hipernatremia crônica e aguda?

Answer 33

Hipernatremia crônica: repor com SG 5% a 1,35 mL/kg/h; hipernatremia aguda: repor com SG 5% a 3-6 mL/kg/h se houver perdas urinárias. ## Footnote A hipernatremia crônica é definida como aquela que se desenvolve em um período de pelo menos 48 horas.

Question 34

Qual o efeito de um balanço hídrico positivo de 3 mL/kg de água livre em relação a natremia?

Answer 34

Redução de 1 mEq/L do sódio sérico. ## Footnote Isso se deve ao aumento do volume de água em relação à concentração de sódio no sangue.

Question 35

Quais soluções são utilizadas para correção de sódio na hipernatremia? | 2

Answer 35

* Soro fisiológico 0,45% (NaCl 0,45%) → 77 mEq/L de sódio * Soro glicosado (SG 5%) → 0 mEq/L de sódio ## Footnote Essas soluções são utilizadas dependendo da necessidade de reposição de sódio no paciente.

Question 36

Como calcular a Água Corporal Total (ACT) em crianças e homens jovens?

Answer 36

60% do peso corporal. ## Footnote A ACT é uma medida importante para determinar a quantidade de água no corpo e varia conforme a idade e o sexo.

Question 37

Qual a porcentagem da Água Corporal Total (ACT) em homens idosos e mulheres jovens?

Answer 37

50% do peso corporal. ## Footnote Essa porcentagem é menor do que a de crianças e homens jovens devido a alterações na composição corporal ao longo do tempo.

Question 38

Qual a porcentagem da Água Corporal Total (ACT) em mulheres idosas?

Answer 38

45% do peso corporal. ## Footnote Mulheres idosas tendem a ter uma menor porcentagem de água corporal em comparação com homens e mulheres mais jovens.

Question 39

Como calcular o quanto a natremia será reduzida numa correção do sódio?

Answer 39

ΔNa = (Na_solução - Na_paciente) / (água corporal total + 1). ## Footnote Essa fórmula ajuda a estimar quanto a natremia será reduzida com a administração de uma solução específica.

Question 40

Preencha a lacuna: A hipernatremia crônica é tratada com _______. | Solução e vazão por kg

Answer 40

SG 5% a 1,35 mL/kg/h.

Question 41

Preencha a lacuna: A hipernatremia aguda requer reposição de água livre a _______. | Solução e vazão por kg

Answer 41

SG 5% a 3-6 mL/kg/h.

Question 42

Quantos mEq/L de NaCl numa solução a 0,45%?

Answer 42

77 mEq/L