Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Clínica Médica - Residência Médica > Síndrome coronariana aguda > Flashcards

Síndrome coronariana aguda Flashcards

(74 cards)

Start Studying
1
Q

Qual é a principal causa de morte no Brasil e no mundo?

A

Síndrome Coronariana Aguda (SCA)

A SCA é responsável por uma alta porcentagem de internações pelo SUS, representando 10,7% das internações em 2017.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

SCA

O que caracteriza a SCA com Supradesnivelamento de ST (STEMI)?

A

Oclusão total da artéria coronária por trombo, resultando em Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) transmural.

O STEMI é uma emergência médica que requer intervenção imediata.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais são os dois principais tipos de SCA?

A
  1. SCA com Supradesnivelamento de ST (STEMI)
  2. SCA sem Supradesnivelamento de ST (NSTE-ACS)

O NSTE-ACS pode causar Angina Instável ou IAM subendocárdico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais são os sintomas clássicos do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)?

5

A
  1. Dor precordial/retroesternal em ‘aperto’
  2. Irradiação para MMSS, mandíbula ou dorso
  3. Náuseas
  4. Vômitos
  5. Diaforese

A dor é frequentemente descrita como um aperto ou pressão.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais são as apresentações atípicas de IAM em populações específicas?

4

A
  1. Dispneia
  2. Fadiga
  3. Dor epigástrica
  4. Delirium

Essas apresentações são mais comuns em mulheres, idosos e diabéticos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual é o diagnóstico diferencial prioritário para IAM?

A

Dissecção de aorta.

Tratamento completamente diferente!

A dissecção de aorta pode apresentar sintomas semelhantes e deve ser considerada em casos de dor torácica aguda.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais são os critérios universais para o diagnóstico de IAM?

2 + 4

A
  1. Troponina elevada (aumento ≥20% em série)
  2. Pelo menos 1 dos seguintes:
    • Sintomas isquêmicos
    • Alterações no ECG
    • Evidência de isquemia em imagem
    • Identificação de trombo em angiografia/autópsia

A troponina é um marcador importante para o diagnóstico de IAM.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quando ocorre o pico de elevação da troponina em horas para o diagnóstico de IAM?

A

3-6 horas (convencional) / 0-2 horas (ultrassensível).

A troponina permanece elevada por 7-14 dias após o evento.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

A troponina é específica para IAM? (True/False)

A

Falso

Elevações de troponina podem ocorrer em outras condições como sepse e miocardite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual é a definição do Tipo 1 da Classificação do IAM?

A

Ruptura/erosão de placa aterosclerótica com trombose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O que caracteriza o Tipo 2 da Classificação do IAM?

A

Isquemia por desequilíbrio oferta/demanda (ex.: anemia, taquiarritmia).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

O que é o Tipo 3 da Classificação do IAM?

A

Morte súbita com sintomas/ECG sugestivos, sem dosagem de marcadores.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais são as subcategorias do Tipo 4 da Classificação do IAM?

3

A
  • 4a: Complicação de angioplastia.
  • 4b: Trombose de stent.
  • 4c: Reestenose de stent.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual é a definição do Tipo 5 da Classificação do IAM?

A

Associado à cirurgia de revascularização miocárdica (CRM).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como diferenciar Angina Instável de IAM sem Supra?

A

IAM sem Supra: Curva de troponina positiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais fatores estão incluídos no TIMI RISK?

7

A
  • Idade ≥65 anos.
  • ≥3 fatores de risco CV.
  • Angina recorrente (≥2 episódios/24h).
  • Estenose coronariana >50% conhecida.
  • Elevação de MNM.
  • Uso recente de AAS.
  • Alterações no ECG (infra de ST ≥0,5mm).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como é feita a estratificação de risco no TIMI RISK?

3 faixas

A
  • 0-2 pontos: Baixo risco.
  • 3-4 pontos: Intermediário.
  • ≥5 pontos: Alto risco.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

SCA

Qual é a pontuação que indica alto risco na calculadora GRACE?

A

> 140 pontos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

SCA

Quais são as faixas de risco na calculadora GRACE?

2

A
  • Alto risco: >140 pontos.
  • Intermediário: 109-140.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

SCA

Quais domínios são avaliados no HEART?

5

A
  • História (2=altamente suspeita).
  • ECG (2=depressão de ST).
  • Idade (2=≥65 anos).
  • Fatores de risco (2=≥3).
  • Troponina (2=≥3x limite).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

SCA

Qual é a pontuação que indica baixo risco no HEART?

A

≤3 pontos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quais são as medidas gerais no tratamento inicial da SCASSSST?

2

A

✓ Internamento em UCO para risco intermediário/alto
✓ Monitorização contínua, acesso venoso calibroso, oxigênio (se SpO₂ <90%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quais são as terapias anti-isquêmicas recomendadas na SCASSSST?

4

A

✓ Nitratos (sublingual ou EV)
✓ Betabloqueadores (ex.: metoprolol EV)
✓ Morfina
✓ Evitar AINEs

Betabloqueadores devem ser usados se PAS >120 mmHg, sem insuficiência cardíaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais são as contraindicações dos nitratos no tratamento da SCASSSST?

A

Infarto de VD ou uso de sildenafil

VD refere-se ao ventrículo direito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Qual é a dose de ataque recomendada para AAS na SCASSSST?
150-300mg mastigável ## Footnote Após a dose de ataque, a manutenção é de 75-100mg/dia
26
Qual a dose de Ticagrelor e seu principal efeito colateral na SCASSSST?
* 180mg ataque → 90mg 12/12h; * Efeito colateral: Dispneia (reversível) ## Footnote Ticagrelor é um inibidor P2Y12
27
# SCASSSST Quais são as contraindicações para o uso de Prasugrel?
AVC/AIT prévio, idade >75 anos, peso <60kg ## Footnote Prasugrel é outro inibidor P2Y12
28
# SCASSSST Qual é a dose de ataque e manutenção do Clopidogrel?
300-600mg ataque → 75mg/dia ## Footnote Clopidogrel é indicado em risco hemorrágico alto ou tratamento clínico
29
Qual é a dose de Enoxaparina na SCASSSST?
* 1mg/kg 12/12h (0,75mg/kg se >75 anos; * 1mg/kg/dia se TFG < 30mL/min) ## Footnote TFG refere-se à taxa de filtração glomerular
30
# SCASSSST Qual é a dose de Fondaparinux e quando evitar seu uso?
2,5mg/dia; evitar se angioplastia programada ## Footnote Fondaparinux é um anticoagulante
31
# SCASSSST Como deve ser ajustada a dose da Heparina não fracionada?
Ajustar dose pelo TTPa (alvo: 1,5-2,5x controle) ## Footnote TTPa refere-se ao tempo de tromboplastina parcial ativada
32
Verdadeiro ou Falso: A morfina é usada para dor refratária na SCASSSST.
Verdadeiro
33
Os AINEs são recomendados no tratamento da SCASSSST?
Não, devem ser evitados devido ao risco de complicações mecânicas. ## Footnote AINEs referem-se a anti-inflamatórios não esteroides
34
Quais são os critérios para uma estratégia invasiva imediata na SCASSSST?
Instabilidade hemodinâmica/choque, angina refratária, IM aguda, arritmia grave ## Footnote IM significa infarto do miocárdio.
35
Quando é indicada uma estratégia invasiva precoce na SCASSSST?
Quando o GRACE é >140, há elevação de MNM, ou alterações dinâmicas no ECG ## Footnote GRACE é um escore utilizado para avaliar o risco em pacientes com síndrome coronariana aguda.
36
Quais são as condições que indicam uma estratégia invasiva eletiva na SCASSSST?
Risco intermediário (TIMI 2-4, GRACE 109-140), diabetes mellitus, doença renal crônica, fração de ejeção <40% ## Footnote TIMI é um escore que avalia o risco de eventos cardíacos em pacientes com síndrome coronariana.
37
Qual é a definição de uma estratégia conservadora na SCASSSST?
Baixo risco (TIMI 0-1, GRACE <109, HEART ≤3) ## Footnote HEART é um escore utilizado para estratificação de risco em pacientes com dor torácica.
38
Quais são as indicações para a Cirurgia de Revascularização Miocárdica (CRM) na SCASSSST?
SYNTAX score >32, diabetes, fração de ejeção reduzida, vaso derradeiro ## Footnote O SYNTAX score é utilizado para avaliar a complexidade das lesões coronárias.
39
Quando é indicada a Angioplastia (ICP) na SCASSSST?
Lesão única, anatomia favorável, SYNTAX score baixo ## Footnote ICP refere-se à intervenção coronária percutânea.
40
# SCACSSST O que caracteriza o supradesnivelamento de ST no ECG?
≥1mm em ≥2 derivações contíguas ## Footnote Exceções incluem V3R/V4R (≥0,5mm), mulheres em V2-V3 (≥1,5mm), homens <40 anos (≥2,5mm) e >40 anos (≥2mm)
41
# SCACSSST Quais são as exceções para o supradesnivelamento de ST em V3R/V4R?
≥0,5mm ## Footnote Este valor é específico para o supradesnivelamento em derivações V3R e V4R.
42
# SCACSSST Qual o critério para mulheres em V2-V3 no supradesnivelamento de ST?
≥1,5mm ## Footnote Este critério é diferente do padrão geral para supradesnivelamento.
43
# SCACSSST Qual o critério de supradesnivelamento de ST para homens com menos de 40 anos?
≥2,5mm ## Footnote Este critério é específico para a faixa etária de homens.
44
# SCACSSST Qual o critério de supradesnivelamento de ST para homens com mais de 40 anos?
≥2mm ## Footnote Este critério é específico para homens acima dos 40 anos.
45
# SCACSSST Onde está localizado o infarto anterior no ECG?
V1-V4 ## Footnote O infarto anterior está associado à artéria descendente anterior.
46
# SCACSSST Quais derivações estão relacionadas ao infarto inferior?
DII, DIII, aVF ## Footnote O infarto inferior pode ser causado pela coronária direita ou circunflexa.
47
# SCACSSST Quais derivações estão associadas ao infarto do ventrículo direito?
V3R, V4R ## Footnote Estas derivações são específicas para a avaliação do infarto do ventrículo direito.
48
# SCACSSST O que caracteriza Killip I na avaliação hemodinâmica?
Sem sinais de IC ## Footnote Killip I indica que não há insuficiência cardíaca presente.
49
# SCACSSST Quais são os sinais de Killip II?
Crepitações pulmonares ou B3 ## Footnote Killip II indica a presença de sinais de insuficiência cardíaca leve.
50
# SCACSSST O que caracteriza o Killip III?
Edema agudo de pulmão ## Footnote Esta classificação indica uma condição mais grave de insuficiência cardíaca.
51
# SCACSSST Qual a definição de Killip IV?
Choque cardiogênico (hipotensão, oligúria, alteração do sensório) ## Footnote Killip IV representa a forma mais grave de insuficiência cardíaca, com múltiplas complicações.
52
# SCACSSST Qual é a meta temporal da angioplastia primária (ICP)?
Porta-balão ≤90 minutos ## Footnote A angioplastia primária é um procedimento utilizado para desobstruir artérias coronárias durante um infarto agudo do miocárdio.
53
# SCACSSST Qual a preferência para a angioplastia primária?
Stent farmacológico, via radial ## Footnote O uso de stents farmacológicos é preferido devido à sua eficácia em reduzir a reestenose.
54
# SCACSSST Quando a fibrinólise é indicada?
ICP não disponível em ≤120 minutos ## Footnote A fibrinólise é um tratamento alternativo quando a angioplastia não pode ser realizada rapidamente.
55
# SCACSSST Quais agentes são usados na fibrinólise? | 2
* Tenecteplase (bolus único) * Alteplase ## Footnote Estes agentes são utilizados para dissolver coágulos sanguíneos em casos de infarto.
56
# SCACSSST Quais são as contraindicações absolutas para a fibrinólise? | 4
* Sangramento ativo * AVE <3 meses * TCE * Dissecção aórtica ## Footnote Essas condições contraindicam o uso de fibrinólise devido ao risco aumentado de complicações.
57
# SCACSSST Quais são os critérios de reperfusão bem-sucedida? | 3
* Redução da dor * Redução do supra de ST em ≥50% * Arritmias de reperfusão (ex.: extrassístoles ventriculares) ## Footnote Esses critérios ajudam a avaliar a eficácia do tratamento de reperfusão.
58
# SCACSSST Quando são indicados IECA/BRA?
Se FE <40%, HAS, DM ## Footnote Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) são recomendados em certas condições clínicas.
59
# SCACSSST Quando os betabloqueadores devem ser administrados?
Após estabilização hemodinâmica ## Footnote A administração de betabloqueadores é importante para reduzir a carga sobre o coração após estabilização.
60
# SCACSSST Qual é o alvo de LDL para a estatina de alta potência?
LDL alvo <55 mg/dL ## Footnote O controle do LDL é fundamental na prevenção secundária de eventos cardiovasculares.
61
Como é o diagnóstico eletrocardiográfico para infarto do ventrículo direito?
ECG: Supra em V3R/V4R ## Footnote O ECG é uma ferramenta crucial para identificar anormalidades específicas em pacientes com infarto do ventrículo direito.
62
Quais são os sinais clínicos do infarto do ventrículo direito? | 3
Hipotensão, pulmão limpo, turgência jugular (sinal de Kussmaul) ## Footnote Esses sinais clínicos ajudam a diferenciar o infarto do ventrículo direito de outras condições cardíacas.
63
Qual é o manejo inicial recomendado para infarto do ventrículo direito?
Reposição volêmica agressiva ## Footnote A reposição volêmica é essencial para melhorar a perfusão em pacientes com infarto do ventrículo direito.
64
Quais medicamentos devem ser evitados no manejo do infarto do ventrículo direito?
Nitratos e morfina ## Footnote Esses medicamentos podem reduzir a pré-carga e agravar a condição do paciente.
65
Quais são as características da pericardite aguda? | Clínica + ECG
Dor pleurítica (melhora ao sentar), ECG: supradesnivelamento difuso com concavidade para cima + infradesnivelamento PR ## Footnote A dor pleurítica e as alterações no ECG são fundamentais para o diagnóstico de pericardite aguda.
66
Qual é o tratamento recomendado para pericardite aguda?
AINEs, colchicina (3 meses), evitar corticoides ## Footnote O uso de corticoides pode agravar a condição, por isso deve ser evitado.
67
Quais são as características da cardiomiopatia de Takotsubo? | Perfil epidemiológico + ECG
Mulheres pós-menopausa, desencadeada por estresse, ECG: supradesnivelamento de ST sem obstrução coronariana ## Footnote Essa condição é frequentemente confundida com um infarto do miocárdio, mas não apresenta obstrução coronariana.
68
Qual é o tratamento para cardiomiopatia de Takotsubo? | 3
Suporte hemodinâmico, IECA, betabloqueadores ## Footnote O suporte hemodinâmico é crucial para a recuperação dos pacientes com essa condição.
69
# SCA Qual é a duração da terapia antiagregante dupla (DAPT)?
12 meses (exceto alto risco hemorrágico) ## Footnote A DAPT é uma abordagem comum após eventos de síndrome coronariana aguda para prevenir novos eventos cardíacos.
70
# SCA Quais são os medicamentos utilizados na combinação da terapia antiagregante dupla (DAPT)?
AAS + Clopidogrel/Ticagrelor/Prasugrel ## Footnote AAS é ácido acetilsalicílico, e os outros são antiplaquetários que ajudam a prevenir coágulos.
71
# SCA Qual é a meta de pressão arterial para controle de hipertensão?
<130/80 mmHg ## Footnote O controle rigoroso da pressão arterial é essencial na prevenção de complicações cardiovasculares.
72
# SCA Qual é a abordagem recomendada para dislipidemia?
Estatina de alta potência ± ezetimiba/inibidor PCSK9 ## Footnote Essas medicações ajudam a reduzir o colesterol LDL e a prevenir eventos cardiovasculares.
73
# SCA Qual deve ser a meta de HbA1c para controle do diabetes?
<7% ## Footnote Manter níveis adequados de HbA1c é crucial para evitar complicações associadas ao diabetes.
74
# SCA O que é reabilitação cardíaca?
Exercício supervisionado, educação em saúde ## Footnote A reabilitação cardíaca é um componente importante no manejo pós-síndrome coronariana aguda, visando melhorar a qualidade de vida e a saúde cardiovascular.

Clínica Médica - Residência Médica (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions