DPOC Flashcards
1
Q
Qual é a definição de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)?
A
Doença respiratória crônica, prevenível e tratável, caracterizada por sintomas respiratórios persistentes, limitação crônica ao fluxo aéreo e inflamação pulmonar e sistêmica.
Sintomas incluem dispneia, tosse e expectoração.
2
Q
Quais são os sintomas persistentes associados à DPOC?
3
A
- Dispneia
- Tosse
- Expectoração
Esses sintomas são características da DPOC.
3
Q
Como é confirmada a limitação crônica ao fluxo aéreo na DPOC?
A
Por espirometria.
A espirometria é um teste que mede a quantidade de ar que a pessoa consegue expelir dos pulmões.
4
Q
Qual é a prevalência global média da DPOC?
A
10,3%.
A prevalência pode variar conforme região e exposição a fatores de risco.
5
Q
Qual é a posição da DPOC entre as causas de morte no mundo?
A
Terceira principal causa de morte.
A DPOC é responsável por aproximadamente 3 milhões de óbitos anuais.
6
Q
Qual porcentagem dos custos econômicos relacionados a doenças respiratórias é atribuída à DPOC?
A
56%.
A DPOC gera um impacto significativo nos custos econômicos associados a doenças respiratórias.
7
Q
Quais são os principais fatores ambientais que contribuem para a etiologia da DPOC?
3
A
- Tabagismo (principal fator de risco)
- Poluição do ar (interna e externa)
- Exposição ocupacional a poeiras e químicos
Fatores ambientais são cruciais na etiologia de diversas doenças respiratórias.
8
Q
Quais fatores do hospedeiro estão relacionados à etiologia da DPOC?
A
- Genética (ex.: deficiência de alfa-1-antitripsina, importante em pacientes jovens com DPOC)
- Alterações no desenvolvimento pulmonar (ex.: prematuridade, baixo peso ao nascer)
A genética e o desenvolvimento pulmonar podem predispor indivíduos a doenças respiratórias.
9
Q
Qual é a relação entre o tempo de exposição a fatores de risco e a prevalência da DPOC?
A
A doença é mais prevalente após os 40-45 anos
O tempo de exposição a fatores de risco é um determinante importante na manifestação da doença.
10
Q
Quais são as alterações estruturais na DPOC?
A
Redução da elasticidade pulmonar e espessamento e inflamação das vias aéreas
Refere-se ao enfisema e à bronquite crônica, respectivamente.
11
Q
Quais processos inflamatórios ocorrem na DPOC?
A
Infiltração de neutrófilos e linfócitos CD8+ nas vias aéreas e liberação de mediadores inflamatórios
Exemplo de mediadores incluem citocinas e proteases.
12
Q
Quais são as consequências funcionais da DPOC?
A
Limitação ao fluxo aéreo e hiperinsuflação pulmonar
A limitação ao fluxo aéreo é irreversível na espirometria.
13
Q
Quais são as características da bronquite crônica na DPOC?
A
Hiperplasia de glândulas mucosas e metaplasia escamosa, acúmulo de secreções mucoides
O acúmulo ocorre nas pequenas vias aéreas.
14
Q
O que caracteriza o enfisema na DPOC?
A
Destruição das paredes alveolares e perda de capilares
Resulta na redução da tração elástica durante a expiração, causando colapso das vias aéreas.
15
Q
A DPOC causa limitação ao fluxo aéreo que, na DPOC, é _______.
Reversível/Irreversível
A
irreversível
16
Q
Na bronquite crônica, o que ocorre com as glândulas mucosas?
A
Hiperplasia
17
Q
Quais são os principais fatores de risco para DPOC?
5
A
Os principais fatores são:
* Tabagismo
* Exposição a poluentes
* Idade
* Alterações no desenvolvimento pulmonar
* Deficiência de alfa-1-antitripsina
O tabagismo é responsável por 85-90% dos casos de DPOC.
18
Q
Qual é o impacto do tabagismo no desenvolvimento da DPOC?
A
O tabagismo é responsável por 85-90% dos casos de DPOC.
O tabagismo é o maior fator de risco para a doença.
19
Q
Como a exposição a poluentes contribui para a DPOC?
A
A exposição a poluentes, como a queima de biomassa e fumaça industrial, aumenta o risco de DPOC.
Exemplos incluem o uso de fogões à lenha.
20
Q
Qual é a relação entre idade e DPOC?
A
O risco de DPOC aumenta após os 40 anos.
A idade é um fator de risco significativo para a doença.
21
Q
Quais alterações no desenvolvimento pulmonar podem aumentar o risco de DPOC?
3
A
As alterações incluem:
* Infecções respiratórias na infância
* Baixo peso ao nascer
* Prematuridade
Pneumonia recorrente é um exemplo de infecção respiratória na infância.
22
Q
O que é a deficiência de alfa-1-antitripsina?
A
É uma causa genética rara de DPOC, responsável por 1-2% dos casos.
Suspeitar em pacientes jovens (<45 anos) sem tabagismo, com enfisema panacinar basal e histórico familiar.
23
Q
Como é feito o diagnóstico da deficiência de alfa-1-antitripsina?
A
O diagnóstico é feito através da dosagem da enzima, onde atividade <20% confirma homozigose.
Este teste é crucial para pacientes jovens com sintomas.
24
Q
Preencha a lacuna: O tabagismo é responsável por _____ dos casos de DPOC.
A
85-90%
Este dado destaca a importância do controle do tabagismo na prevenção da DPOC.
25
Quais são os sintomas cardinais da DPOC?
Dispneia progressiva, tosse crônica, expectoração ausente em 30% dos pacientes
## Footnote
A dispneia é persistente e piora com esforços, ao contrário da asma, que é intermitente.
26
O que caracteriza a dispneia na DPOC?
Piora aos esforços, persistente
## Footnote
Diferente da asma, que é intermitente.
27
Quais são os fatores sugestivos da DPOC?
| 3
* História de infecções respiratórias recorrentes
* Exposição a tabaco, poluentes ou ocupação de risco
* Comorbidades associadas (ex.: osteoporose, doenças cardiovasculares)
## Footnote
Estes fatores ajudam a identificar pacientes em risco.
28
Quais são os achados iniciais no exame físico da DPOC?
Pode ser normal nas fases precoces, sibilos ocasionais durante exacerbações
## Footnote
A normalidade do exame físico pode dificultar o diagnóstico precoce.
29
O que caracteriza a hiperinsuflação pulmonar no exame físico da DPOC?
| 2
* Tórax em barril (aumento do diâmetro anteroposterior)
* Retificação dos arcos costais e diafragma
## Footnote
Esses achados são típicos em estágios mais avançados da doença.
30
# DPOC
O que é cor pulmonale e quais são seus sinais?
* Edema de membros inferiores
* Pletora facial
* Cianose
## Footnote
Cor pulmonale ocorre em casos graves de DPOC.
31
A expectoração é sempre presente na DPOC?
Não, está ausente em 30% dos pacientes
## Footnote
A expectoração pode ser seca ou produtiva em outros pacientes.
32
Qual é o critério diagnóstico para DPOC na espirometria?
VEF1/CVF <0,7 pós-broncodilatador
## Footnote
Indica padrão obstrutivo irreversível.
33
# DPOC
Quais são os parâmetros avaliados na espirometria?
| 3
* VEF1 (Volume Expiratório Forçado no 1º segundo): Reduzido.
* CVF (Capacidade Vital Forçada): Pode estar normal ou reduzida.
* Relação VEF1/CVF: <70% confirma obstrução.
| Relação VEF1/CVF também é conhecido por Índice de Tiffeneau
34
# DPOC
O que caracteriza o padrão espirométrico obstrutivo?
VEF1/CVF <70%, VEF1 reduzido
## Footnote
Indica uma obstrução das vias aéreas.
35
# DPOC
Como é definido o padrão espirométrico restritivo?
VEF1/CVF normal, CVF reduzida
## Footnote
Refere-se a limitações na capacidade pulmonar total.
36
# DPOC
O que é um padrão espirométrico misto?
VEF1/CVF <70% + CVF muito reduzida
37
O que é o conceito de Pré-DPOC segundo a classificação GOLD?
Sintomas ou alterações de imagem sem obstrução na espirometria
38
# Espirometria
O que significa PRISm na avaliação da DPOC?
VEF1/CVF normal, mas VEF1 reduzido
| Não costuma precisar tratar.
39
Quais são os achados típicos na radiografia de tórax para DPOC?
* Hiperinsuflação: Coração em 'gota'
* Diafragma achatado
* Excluir outras patologias (ex.: pneumotórax)
40
Descreva as **alterações radiográficas observadas**, incluindo a posição do diafragma, intersecção das costelas e densidade óssea.
**Qual é a relevância do posicionamento do paciente nesta imagem?**
✓ **Diafragma achatado** (linhas vermelhas), indicando hiperinsuflação pulmonar.
✓ **7ª costela anterior** intersectando o diafragma na linha médio-clavicular (normal: 5ª a 7ª costela).
✓ **Osteopenia** (costelas pouco visíveis devido ao uso crônico de corticoides).
✓ A forma normal do diafragma (linhas verdes tracejadas) está alterada.
- **Relevância clínica**:
✓ Hiperinsuflação pulmonar é um sinal de doença obstrutiva crônica.
✓ O posicionamento do paciente e o uso de músculos acessórios respiratórios podem afetar a aparência das costelas.
- **Patologia**: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC).
41
Identifique as alterações na **posição do coração e no formato do diafragma nesta radiografia**. Qual é a importância desses achados?
**Achados**:
✓ **Sinal do coração flutuante ou coração em gota**: A borda inferior do coração é visível acima do diafragma (devido à hiperinsuflação extrema).
✓ **Diafragma achatado bilateralmente** (linhas brancas tracejadas).
- **Relevância clínica**:
✓ A hiperinsuflação pulmonar reduz a capacidade de expansão torácica, deslocando estruturas mediastinais.
- **Patologia**: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC).
42
Descreva as **alterações de densidade pulmonar e o padrão vascular observados** nas zonas superiores e inferiores desta radiografia.
- **Achados**:
✓ **Zonas superiores**: Áreas hipodensas (pretas) com **afinamento vascular**, sugestivas de enfisema bolhoso.
✓ **Zonas inferiores**: Densidade preservada e vasos pulmonares normais (não confundir com sobreposição de tecido mamário).
- **Relevância clínica**:
✓ O enfisema bolhoso afeta predominantemente os lobos superiores na DPOC relacionada ao tabagismo.
- **Patologia**: Enfisema bolhoso (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica).
43
Quais características radiográficas indicam a **presença de estruturas avasculares de grande porte** nesta imagem? Qual é o principal diagnóstico diferencial a ser considerado?
- **Achados**:
✓ **Grandes enfisemas bolhosos** (áreas avasculares e hipodensas) ocupando grande parte do parênquima pulmonar.
✓ Ausência de desvio mediastinal ou colapso pulmonar.
- **Diagnóstico diferencial**:
✓ **Pneumotórax**: grandes enfisemas bolhosos podem simular ar na cavidade pleural.
✓ **Cuidado**: Drenagem torácica em bolhas pode causar fístula aérea.
- **Patologia**: Enfisema bolhoso grave (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica).
44
Descreva os achados de **hiperinsuflação, alterações parenquimatosas e consolidação** nesta radiografia. Qual é o contexto clínico provável?
- **Achados**:
✓ **Hiperinsuflação**: Diafragma rebaixado e achatado.
✓ **Bolhas** (áreas hipodensas) em ambos os pulmões.
✓ **Consolidação no pulmão esquerdo** (área branca heterogênea) com possível broncograma aéreo.
- **Contexto clínico**:
✓ Exacerbação infecciosa da DPOC (pneumonia sobreposta).
✓ Hiperinsuflação crônica e bolhas indicam enfisema avançado.
- **Patologia**: Exacerbação infecciosa em Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.
45
Qual é a finalidade da TC de tórax na DPOC?
* Identificar enfisema (áreas hipodensas)
* Bronquiectasias
* Avaliar distribuição do enfisema (panacinar vs. centrolobular)
## Footnote
A tomografia computadorizada (TC) axial revela a presença de opacidades em vidro fosco (GGO) distribuídas bilateralmente, com predominância periférica e subpleural nos lobos superiores, em um cenário de enfisema parasseptal e centrilobular.
46
# DPOC
Qual é o valor de PaO2 que indica hipoxemia na gasometria arterial?
PaO2 <60 mmHg (em repouso)
47
Qual é o valor de PaCO2 que indica hipercapnia em casos avançados de DPOC?
PaCO2 >45 mmHg
48
Quais são os principais sinais da Asma para diferenciar de DPOC?
Início precoce (infância ou adolescência), sintomas variáveis e reversibilidade ao broncodilatador.
49
Quais são os sinais associados à Insuficiência cardíaca que diferenciam da DPOC?
Edema pulmonar, cardiomegalia, padrão restritivo na espirometria.
50
Quais os sintomas da Tuberculose para diferenciar da DPOC?
Febre, perda de peso, escavações na radiografia.
51
O que caracteriza as Bronquiectasias para diferenciar da DPOC?
Expectoração abundante e purulenta.
| Pode estar relacionada, mas nem sempre, tendo outras causas.
52
# Estadiamento Funcional (GOLD)
Em que consiste o estadiamento funcional da DPOC?
Classificação pelo VEF1 pós-broncodilatador.
53
# Estadiamento Funcional (GOLD)
Qual é o VEF1 para o estadiamento GOLD 1?
VEF1 ≥80%.
54
# Estadiamento Funcional (GOLD)
Qual é o VEF1 para o estadiamento GOLD 2?
VEF1 50-79%.
55
# Estadiamento Funcional (GOLD)
Qual é o VEF1 para o estadiamento GOLD 3?
VEF1 30-49%.
56
# Estadiamento Funcional (GOLD)
Qual é o VEF1 para o estadiamento GOLD 4?
VEF1 <30%.
57
Qual é a Escala mMRC utilizada para avaliar a dispneia?
| 5
Escala com 5 graus de dispneia:
* Grau 0: Dispneia apenas em exercício intenso
* Grau 1: Dispneia ao subir escadas ou caminhar rápido
* Grau 2: Necessidade de parar para respirar ao caminhar em terreno plano
* Grau 3: Dispneia ao caminhar 100 metros ou poucos minutos
* Grau 4: Dispneia em repouso
## Footnote
A Escala mMRC é uma ferramenta importante na avaliação da gravidade da DPOC.
58
# DPOC - COPD Assessment Test
O que indica uma pontuação ≥10 na Escala CAT?
Sintomas significativos
## Footnote
A Escala CAT avalia 8 domínios relacionados à DPOC, incluindo tosse, expectoração, sono e energia.
59
Quais são os critérios para o Grupo A no estadiamento clínico combinado da DPOC pelo GOLD?
Critérios do Grupo A:
* Sintomas leves (mMRC 0-1 ou CAT <10)
* 0-1 exacerbações moderadas no último ano
## Footnote
Grupo A reflete a menor gravidade da DPOC em termos de sintomas e exacerbações.
60
Quais são os critérios para o Grupo B no estadiamento clínico combinado da DPOC pelo GOLD?
Critérios do Grupo B:
* Sintomas graves (mMRC ≥2 ou CAT ≥10)
* 0-1 exacerbações moderadas no último ano
## Footnote
Grupo B indica uma condição mais severa, embora com poucas exacerbações.
61
Quais são os critérios para o Grupo E no estadiamento clínico combinado da DPOC pelo GOLD?
Critérios do Grupo E:
* ≥2 exacerbações moderadas ou 1 grave (com internação)
## Footnote
Grupo E representa a forma mais grave de DPOC, com um alto número de exacerbações.
62
Complete a frase: A Escala mMRC é utilizada para avaliar a _______.
dispneia
## Footnote
A avaliação da dispneia é crucial para determinar a gravidade da DPOC.
63
Qual é o objetivo principal da Escala CAT na DPOC?
Avaliação de sintomas relacionados à DPOC
## Footnote
A Escala CAT ajuda a quantificar o impacto da DPOC na qualidade de vida do paciente.
64
Quais são as principais comorbidades associadas à DPOC?
| 5
* Cardiovasculares: Hipertensão, insuficiência cardíaca, arritmias
* Osteoporose
* Disfunção muscular
* Depressão e ansiedade
* Câncer de pulmão
## Footnote
As comorbidades impactam significativamente a saúde e a qualidade de vida dos pacientes com DPOC.
65
Quais comorbidades cardiovasculares estão associadas à DPOC?
| 3
* Hipertensão
* Insuficiência cardíaca
* Arritmias
## Footnote
As doenças cardiovasculares são comuns em pacientes com DPOC devido à inflamação sistêmica.
66
Qual é a relação entre osteoporose e DPOC?
A osteoporose está relacionada ao uso de corticoides e à inflamação sistêmica.
## Footnote
O tratamento da DPOC frequentemente envolve o uso de corticoides, que podem aumentar o risco de osteoporose.
67
O que acontece com os músculos no contexto da DPOC?
Perda de massa muscular esquelética.
## Footnote
A disfunção muscular pode levar a uma diminuição da capacidade funcional dos pacientes.
68
Como a DPOC pode impactar a saúde mental?
Pode causar depressão e ansiedade.
## Footnote
A saúde mental é crucial para a qualidade de vida dos pacientes com DPOC.
69
Há relação entre o tabagismo e o câncer de pulmão?
O tabagismo é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de pulmão.
70
Quais são os tratamentos não medicamentosos recomendados para a DPOC?
| 3
* Cessação do tabagismo
* Vacinação
* Reabilitação pulmonar
## Footnote
Esses tratamentos são fundamentais para o manejo da DPOC e melhoram a qualidade de vida.
71
Quais métodos são utilizados para a cessação do tabagismo?
| 3
* Aconselhamento comportamental
* Terapia de reposição de nicotina
* Farmacoterapia (vareniclina, bupropiona)
## Footnote
A cessação do tabagismo é uma das intervenções mais eficazes para pacientes com DPOC.
72
Quais vacinas são recomendadas para pacientes com DPOC?
| 5
* Influenza (anual)
* Pneumocócica (PCV13 e PPSV23)
* COVID-19 (doses de reforço)
* Herpes zóster (≥50 anos)
* Vírus sincicial respiratório (VSR) em idosos
## Footnote
A vacinação é importante para prevenir infecções respiratórias em pacientes com DPOC.
73
O que envolve a reabilitação pulmonar para pacientes com DPOC?
| 4
* Programas de exercícios aeróbicos
* Fortalecimento muscular
* Educação nutricional
* Manejo de sintomas
## Footnote
A reabilitação pulmonar ajuda a melhorar a função pulmonar e a qualidade de vida.
74
Quais são os broncodilatadores de longa ação?
| 3
Formoterol, salmeterol, indacaterol
## Footnote
LABA (agonistas β2 de longa ação) são utilizados para o tratamento da DPOC.
75
Quais são os antagonistas muscarínicos de longa ação?
| 2
Tiotrópio, glicopirrônio
## Footnote
LAMA (antagonistas muscarínicos de longa ação) ajudam a dilatar as vias aéreas.
76
Qual é um exemplo de combinação fixa de broncodilatadores?
Umeclidínio/vilanterol
## Footnote
Combinação de LABA + LAMA.
77
Quando são indicados os corticoides inalatórios (CI) na DPOC?
≥2 exacerbações moderadas/ano ou 1 grave, eosinófilos sanguíneos >300 células/μL, overlap com asma
## Footnote
Os corticoides inalatórios são utilizados em casos específicos de DPOC.
78
Quais são os riscos associados ao uso de corticoides inalatórios?
Pneumonia, candidíase oral
## Footnote
Esses riscos devem ser considerados ao prescrever CI.
79
Para quem é indicada a terapia tripla (LABA + LAMA + CI) na DPOC?
Pacientes do Grupo E sem controle com dupla terapia
## Footnote
A terapia tripla é uma abordagem mais intensiva para o tratamento da DPOC.
80
Qual é um exemplo de terapia tripla na DPOC?
Fluticasona/vilanterol/umeclidínio
## Footnote
Exemplo de combinação de LABA, LAMA e CI.
81
Qual é a função do roflumilaste na DPOC?
Anti-inflamatório para VEF1 <50% e bronquite crônica
## Footnote
Utilizado em casos de DPOC com função pulmonar severamente comprometida.
82
Qual é a dosagem de azitromicina recomendada para ex-tabagistas na DPOC?
250 mg 3x/semana
## Footnote
Azitromicina atua como imunomodulador nesses pacientes.
83
Para que é utilizado o dupilumabe na DPOC?
Casos refratários de DPOC
## Footnote
É um anticorpo monoclonal anti-IL-4/13.
84
Qual é o tratamento de manutenção base para todos os grupos na DPOC?
| 2
Cessar tabagismo e vacinação preventiva
## Footnote
A vacinação preventiva inclui Influenza, Pneumococo, Coqueluche (DTPA), COVID-19, Vírus sincicial respiratório (VSR) e Herpes zóster.
85
Quais vacinas estão incluídas no tratamento de manutenção da DPOC?
| 6
* Influenza
* Pneumococo
* Coqueluche (DTPA)
* COVID-19
* Vírus sincicial respiratório (VSR)
* Herpes zóster
## Footnote
Essas vacinas são importantes para prevenir infecções respiratórias em pacientes com DPOC.
86
O que caracteriza o GRUPO A na progressão do tratamento da DPOC?
Casos leves que seguem apenas com o tratamento de base
## Footnote
O tratamento de base consiste em cessar tabagismo e vacinação.
87
Quais são os componentes do tratamento para o GRUPO B da DPOC?
Tratamento de base + Broncodilatadores de longa ação + Reabilitação pulmonar
## Footnote
Os broncodilatadores de longa ação incluem LABA e LAMA.
88
O que significa LABA na DPOC?
β2-agonista de longa duração
## Footnote
LABA é utilizado para melhorar a função respiratória em pacientes sintomáticos.
89
O que significa LAMA na DPOC?
Anticolinérgico de longa duração
## Footnote
LAMA é utilizado para ajudar na dilatação das vias aéreas.
90
Quais são os componentes do tratamento para o GRUPO C da DPOC?
| 4
* Tratamento de base
* LABA + LAMA + Reabilitação pulmonar
* LAMA + LABA
* Terapia tripla combinada (opção secundária)
## Footnote
O GRUPO C é caracterizado por pacientes sintomáticos com exacerbações frequentes.
91
Qual é a segunda opção de tratamento quando necessário para o GRUPO C?
Terapia tripla combinada
## Footnote
Essa opção é considerada quando o tratamento padrão não é suficiente.
92
Quais são as indicações para oxigenoterapia domiciliar na DPOC?
PaO2 ≤55 mmHg ou SpO2 ≤88% em repouso
## Footnote
Uso mínimo de 15 horas/dia
93
Quando a ventilação não invasiva (VNI) é indicada na DPOC?
Retenção crônica de CO2 (PaCO2 ≥55 mmHg)
## Footnote
VNI é uma opção terapêutica para melhorar a ventilação em pacientes com DPOC
94
Qual a indicação para cirurgia redutora de volume em DPOC na DPOC?
Enfisema heterogêneo com hiperinsuflação
## Footnote
Esta intervenção visa melhorar a função pulmonar e a qualidade de vida
95
Quais são os critérios para um transplante pulmonar na DPOC?
VEF1 < 15-20%, índice BODE > 7, hipertensão pulmonar
## Footnote
O transplante é considerado em estágios avançados da DPOC
96
Como é definida a exacerbação da DPOC?
Piora aguda dos sintomas (≤14 dias), com necessidade de ajuste terapêutico
## Footnote
Exacerbações podem levar a um agravamento significativo do estado clínico do paciente
97
Quais são as causas infecciosas da exacerbação da DPOC?
* Vírus (rinovírus, influenza)
* Bactérias (*Haemophilus influenzae*, *Streptococcus pneumoniae*)
## Footnote
As infecções representam 70-80% das causas de exacerbações
98
Quais são as causas não infecciosas da exacerbação da DPOC?
Poluição, adesão inadequada ao tratamento
## Footnote
Fatores ambientais e comportamentais podem agravar a condição do paciente
99
Como a gravidade da exacerbação da DPOC é classificada?
| 3
* Leve: Tratada com broncodilatação adicional
* Moderada: Requer antibióticos e/ou corticoides orais
* Grave: Necessita hospitalização ou ventilação
## Footnote
A classificação ajuda a direcionar o tratamento adequado
100
Quais são as indicações para o uso de antibióticos no manejo da exacerbação da DPOC?
| 2
✓ Escarro purulento + dispneia ou tosse
✓ Necessidade de suporte ventilatório
## Footnote
Antibióticos são utilizados em situações específicas para tratar infecções que podem agravar a DPOC.
101
Quais são as opções de antibióticos para a DPOC exacerbada em casos graves?
| 2
✓ Amoxicilina com clavulanato
✓ Levofloxacino (cobrir *Pseudomonas*)
## Footnote
A escolha do antibiótico pode depender da gravidade da exacerbação e do agente infeccioso suspeito.
102
Qual é a dose de SABA recomendada no manejo da DPOC exacerbada?
4-8 inalações a cada 20 minutos
## Footnote
O salbutamol é um broncodilatador de ação rápida que ajuda a aliviar a dispneia.
103
Quando deve ser feita a associação de SABA com anticolinérgicos no tratamento da DPOC exacerbada?
Em casos graves
## Footnote
A combinação pode proporcionar um efeito broncodilatador mais eficaz.
104
Qual é a dose de corticosteroides sistêmicos recomendada para a DPOC exacerbada?
Prednisona 40 mg/dia por 5-7 dias
## Footnote
Os corticosteroides ajudam a reduzir a inflamação e o tempo de internação.
105
Qual é o objetivo da oxigenoterapia no manejo da DPOC exacerbada?
SpO2 alvo 88-92% (evitar hiperóxia)
## Footnote
A oxigenoterapia deve ser cuidadosamente monitorada para evitar complicações relacionadas ao excesso de oxigênio.
106
Em quais situações a Ventilação Não Invasiva (VNI) é indicada na DPOC exacerbada?
✓ Acidose respiratória (pH ≤7,35)
✓ Reduz mortalidade e necessidade de intubação
## Footnote
A VNI é uma opção terapêutica importante para melhorar a ventilação em pacientes com DPOC.
107
Quais são as indicações para intubação orotraqueal na DPOC exacerbada?
| 3
✓ Falha da VNI
✓ Instabilidade hemodinâmica
✓ Rebaixamento do nível de consciência
## Footnote
A intubação é um procedimento mais invasivo e é reservado para situações críticas.
108
Qual a fórmula do Índice de Tiffeneau?
VEF1/CVF
## Footnote
O Índice de Tiffeneau é utilizado para avaliar a função pulmonar e a presença de obstrução das vias aéreas.
109
Quais medidas comprovadamente mudam desfecho em pacientes DPOC?
* Cessação do tabagismo
* Reabilitação pulmonar
* Cirurgia redutora
* Oxigenoterapia bem indicada
* Terapia tripla
* VNI
