DIABÈTE

Question 1

DIABÈTE

Définition type 1

Answer 1

C’est la destruction des cellule bêta qui provoque un déficit absolu en insuline

La vitesse de destruction est variable et peut être assez rapide chez l’enfant et l’Ado

Question 2

DIABÈTE

Définition type 2

Answer 2

1-Insulinorésistance
**La graisse abdo empêche l’insuline de faire pénétrer le glucose ds la cellule

2-Déficit a/n sécrétion d’insuline

Question 3

DIABÈTE

âge moyen

Answer 3

type 1 <30-40 ans

type 2 > 40 ans

Question 4

DIABÈTE

Facteurs favorisant type 2

Answer 4

1-Obésité androïde
2-Ethnie: autochtone-africain-asiatique-hispanique STATUT ÉCON$ FAIBLE
3-db gestationnel
4-FACTEURS DE RISQUE MCV / SYNDROME MÉTABOLIQUE
5-SOPK
6-Apnée du sommmeil
7-Atteinte des organes cibles (micro-macrovasculaire)
8-Mx: cortio-antispychotique-antirétroviral

Question 5

DIABÈTE

Signes hypo

Answer 5

1-Céphalée
2-Tremblements
3-Diaphorèse
4-Faim ++ ad nausée
5-Palpit

Question 6

DIABÈTE

Signe hypo CHEZ AÎNÉ

Answer 6

1-Confusion
2-Somnolence
3-Faiblesse
4-Trouble vision
5-Céphalé +
6-Ralentissement psychomoteur
7-Perte de conscience

Les sx surviennent > 4mmol

Question 7

DIABÈTE

Signe hyper

Answer 7

1-Soif ++ et bouche sèche
2-Somnolence et faigue
3-Polyurie
4-Vision trouble

Question 8

DIABÈTE

Quand dépister une enfant

Answer 8

> 3 facteurs chez enfant et > 2 post-puberté

1-Obésité
2-Popu à risque
3-ATCD fam
4-S/Sx insulinorésistance
-->Acanthosis négrican
-->SOPK
--> HTA
--> Stéatose hépatique ALT > 3x la N
5-Anomalie du gluco ac

Question 9

DIABÈTE

Quoi dépister chez l’enfant avec db type 2

Answer 9

1-HTA
2-DLPD
3-Néphropathie
4-Rétinopathie
5-SOPK
6-Stéatose hépatique

Question 10

DIABÈTE

Db gestationnel quand dépister

Answer 10

Entre 24-28e sem avec un 50g

Entre 6 sem et 6 mois en POST-PARTUM
à risque ++ de dév type 2

Question 11

DIABÈTE

Quel clientèle est à risque ++ de développer un db

Answer 11

SANTÉ MENTALE

Question 12

DIABÈTE

Pkoi la personne âgée est + à risque de db type 2

Answer 12

1-Insulinorésistance et sécrétion insuline diminue
2-+ tissus adipeux
3-Moins masse musculaire
4-Sédentarité

Question 13

DIABÈTE

Cible pour personne âgé

Answer 13

HbA1C <8,5%

Gluco ac entre 7-12 mmol

Question 14

DIABÈTE

tx pharmaco chez l’AÎNÉ

Answer 14

1-Metformine
ATTENTION DFG, SI < 60 DIMINUER DOSE ET SI < 30 CONTRE-INDIQUÉ

2-IPP-4

**GLP-1 et SGLT-2 pas indiqué chez l’aîné

ATTENTION DIABÉTA (SULFONYLURÉE) ET HYPO++

Question 15

DIABÈTE

Tx pharmaco

Answer 15

1-Metformine (BIGUANIDE)

2-Diabéta (SULFONYLURÉE)

3-Januvia (inhibiteur DPP-4)
**Janumet est combiné avec metformine

4-Victoza (antagoniste GLP-1) ***perte de poids***
 ou Invokana (inhibiteur SGLT-2)

Question 16

DIABÈTE

Eff 2e SGLT-2

Answer 16

Vaginite-cystite-balanite

2e à glycosurie

Question 17

DIABÈTE

Pkoi favoriser »SGLT-2/GLP-1

Answer 17

Obésité

Bénéfice CV

Question 18

DIABÈTE

Contre-indication SGLT-2

Answer 18

Ins artérielle

Question 19

DIABÈTE

Principe d’Association des Mx

Answer 19

Atteindre dose Max tolérée AVANT d’ajouter une autre classe

AJOUTER ET NON REMPLACER les molécules
**CESSER si hypo ou into

Question 20

DIABÈTE

Paramètres Dx AVEC Sx

Answer 20

gluco > 11,1mmol ac OU pc confirme le dx

Question 21

DIABÈTE

Paramètres Dx SANS Sx

Answer 21

2 tests positifs confirment le Dx

1-Gluco ac `> 7mmol
2-HbA1C > 6,5

Question 22

DIABÈTE

Paramètres Dx pré-db

Answer 22

1-Gluco entre 6,1-6,9 –> considéré “ANOMALIE DE LA GLYCÉMIE À JEUN”

2-HbA1C entre 6,1-6,4

Question 23

DIABÈTE

FRÉQUENCE DU DÉPISTAGE

Answer 23

SANS FACTEUR DE RISQUE
< 40 ans : pas de dépistage
> 40 ans: q 3-5 ans

AVEC FACTEURS DE RISQUE
q 6-12 mois

Question 24

DIABÈTE

L’anomalie de la glycémie est associé à quoi

Answer 24

1-Risque ++ de db

2-Risque ++ de MCV

Question 25

DIABÈTE Atteinte des organes cibles

Answer 25

1-Lésions nerveuses NEUROPATHIE 2-IRC 3-Perte de vision ``` 4-Atteinte cardiaque et périphérique HTA MCAS I/M AVC ```

Question 26

DIABÈTE Complications les + fréquente

Answer 26

``` 1-Gastroparesthésie 2-Vaginite 3-Cystite 4-Apnée du sommeil 5-Dysfonction érectile 6-Pied db ```

Question 27

DIABÈTE Bilan initial

Answer 27

HbA1C Gluco ac Bilan lipidique Créat + DFG RAC **si >2 refaire q mois X 2 = 3 RAC au total B12 (valeur de base pour prise metformin)

Question 28

DIABÈTE Contrôle HbA1C et gluco à quelle fréquence

Answer 28

3-6 mois selon résultat

Question 29

DIABÈTE Quoi surveiller avec prise Metformin

Answer 29

B12 q an

Question 30

DIABÈTE Indication pour ECG

Answer 30

> 40 ans > 30 ans et db x > 15 ans Atteinte organes cibles Facteurs de risque MCV

Question 31

DIABÈTE Quel paramètre est tjs à surveiller avant de donner Mx

Answer 31

DFG!!!

Question 32

DIABÈTE Cibles gluco ac

Answer 32

À jeun entre 4 et 7 mmol | 2h pc entre 5-10 mmol

Question 33

DIABÈTE Cibles HbA1C

Answer 33

< 7 % <6,5 % si néphropathie ou rétinopathie < 8,5% si âgée ou comorbidité++ ou hypo++ ou db de longue date

Question 34

DIABÈTE Quand mesurer acétone urinaire

Answer 34

gluco > 14 mmol

Question 35

DIABÈTE Quel classe antiHTA prioriser avec db

Answer 35

IECA/ARA

Question 36

DIABÈTE Précaution avec alcool

Answer 36

Hypo peut survenir ad 24h prise alcool avec prise insuline ou sécrétagogue (sulfonylurée ou non-sulfo)

Question 37

DIABÈTE Approche non-pharmaco

Answer 37

Optimisation des HDV Perte de poids Cesssation tabagique Régime méditéranien ou DASH Act physique 150min

Question 38

DIABÈTE En quoi consiste le dépistage du pied db

Answer 38

1-Monofilamment 2-Vibration osseuse ÀNNUEL ET PRN