OBÉSITÉ ET SYNDROME MÉTABOLIQUE

Question 1

SYNDROME MÉTABOLIQUE

Définition

Answer 1

C'est une association de plusieurs anomalies
1-Obésité androïde
2-HTA
3-DLPD
4-Insulinorésistance et hyperglycémie
5-État pro-inflammatoire

Question 2

OBÉSITÉ ET SYNDROME MÉTABOLIQUE

Quels sont les facteurs de risque

Answer 2

Perso
1-Environnement adipogène et mauvaise «HDV
2-Pr psychosociaux
3-Faible estime perso, échec de perte de poids antérieur, peu de motivation à changer
4-Rapport avec la nourriture problématique
5-Maladie sous-jacente ex: HytpoT4
6-Prise de Mx

Fam
1-Obésité
2-DLPD
3-Db
4-MCAS précoce
5-HTA

Question 3

OBÉSITÉ

Conditions/conséquences associés

Answer 3

1-Apnée du sommeil

2-SOPK

Question 4

OBÉSITÉ

Complication possible a/n Psychosocial

Answer 4

Isolement
Dépression et anxiété
Trouble alimentaire
Perte estime perso

Question 5

OBÉSITÉ

Complication possible a/n pulmonaire

Answer 5

Asthme

Apnée du sommeil

Question 6

OBÉSITÉ

Complication possible a/n cardiaque

Answer 6

HTA
Inflammation chronique
Coagulopathie

Question 7

OBÉSITÉ

Complication possible a/n gastro

Answer 7

STÉATOSE HÉPATIQUE*
RGO
Lithiase biliaire

Question 8

OBÉSITÉ

Complication possible a/n endocrino

Answer 8

DLPD
db
Puberté précoce
SOPK
Hypogonadisme

Question 9

OBÉSITÉ

Complication possible a/n MSK

Answer 9

Glissement hypophysaire

Question 10

OBÉSITÉ

IMC

Answer 10

Normal entre 18 et 25
Embonpoint entre 25 et 29,9 
Obésité stade 1 entre 30 et 35
Obésité stade 2 entre 35 et 40
Obésité stade 3 > 40

Question 11

OBÉSITÉ chez l’enfant

IMC

Answer 11

EMBONPOINT
0-5 ans: entre 97 et 99e percentile
> 5 ans85-97e percentile

Obésité
0-5 ans > 99,9e percentile
>5 ans entre 97 et 99e percentile

Question 12

OBÉSITÉ chez l’enfant

Quand est-il indiqué de faire un dépistage sanguin de DLPD

Answer 12

Si > 10 ans avec IMC >97e

Si < 10 ans avec risque familial important OU obésité sévère

Question 13

OBÉSITÉ chez l’enfant

Bilan sanguin

Answer 13

ALT
Bilan lipidique
Gluco

Si perte de croissance ajout TSH
Si acné ou hirsutisme ajout LH-LDH
Si virilisme ajout cortisol et DHEAS

Question 14

SYNDROME MÉTABOLIQUE

Critères dx

Answer 14

Au moins 3

1-TT > 94 homme et > 80 femme
2-Gluco > 5,6 ou dx diabète
3-TA > 130/85 ou Dx HTA
4-Trigly > 1,7 ou Mx 
5-HDL >1,03 homme et > 1,29 femme ouMx

Question 15

SYNDROME MÉTABOLIQUE

Bilan

Answer 15

ALT
E+
Créat
HbA1C et gluco
Bilan lipidique
TSH
Testostérone PRN

Si db + ajouter RAC

Question 16

SYNDROME MÉTABOLIQUE

Que veut dire ALT > 1,5-4x la N et quoi faire

Answer 16

Stéatose hépatique possible

Faire écho

Question 17

SYNDROME MÉTABOLIQUE

Prise en charge non pharmaco

Answer 17

1-Perte de poids 5-10% soit 1-2 lbs par mois x 6-12 mois

2-Diète DASH: fruits et légumes++, peu de viande, prod laitier faible en MG, faible en gras trans

3-Activité physique
C’EST LA SEULE FAÇON D’OBTENIR UN NÉGATIF SUR LA BALANCE
IMPACT POSITIF A/N MÉTABOLIQUE MEME SI PAS DE PERTE DE POIDS*
idéal 150 min par semaine
Intensité modéré-élevé
Act avec résistance diminue la résistance à l’insuline

4-Alcool
Homme < 15
Femme < 10

Question 18

OBÉSITÉ

Quand le pharmaco devient indiqué

Answer 18

Échec au changement HDV et

1-IMC > 27 avec facteurs de risque

2- IMC > 30

Question 19

OBÉSITÉ

Choix de molécules

Answer 19

1-Orlistat: prise P/O mais beaucoup eff 2e G/I

2-Saxinda (même molécule que Victoza pour tx db): prise s/c et pas remboursé RAMQ

3-Contrave : pris P/O et pas remboursé RAMQ

Question 20

OBÉSITÉ

Différence entre faim physiologique et faim psychologique (fausse faim)

Answer 20

Physio: gargouillement, diminution concentration, baisse d’énergie,…

Psycho: associé avec les sens, on ne ressent pas pas al faim de façon physiologique

Question 21

OBÉSITÉ

Indication chx bariatrique

Answer 21

1-Si IMC > 35 avec comorbidités

2-Si IMC > 40