DLPD

Question 1

DLPD

Causes primaires

Answer 1

DLPD familiale/génétique

Question 2

DLPD

Causes secondaires

DÉPISTAGE INDIQUÉ PEU IMPORTE L’ÂGE!!!

Answer 2

1-HDV non optimal
2-Diabète
3-Obésité
4-HTA
5-Tabagisme
6-HypoT4
7-Abus alcool
8-VIH
9-Athérosclérose
10-Dysfonction érectile
11-Mx: antipsychotique-antirétroviraux-cortico-accutane-thiazide
12-MPOC
13-Maladie inflammatoire chronique
14-Néphropathie chronique

Question 3

DLPD

S/Sx

Answer 3

1-Arc cornéen
2-Xanthélasma (yeux)
3-Xantome (MIs)

Question 4

DLPD

Quand dépister un enfant

Answer 4

1-Si ATCD DLPD familial

2-Si obésité
>99e si < 5ans **jamais dépister < 2 ans
>95e si > 5ans

3-en prophylaxie chez 13-18 ans

Question 5

DLPD

Framingham validé jusqu’à quel âge

Answer 5

75 ans

Question 6

DLPD

Devons-nous cesser statine > 75 ans

Answer 6

Prise de décision partagée

ESPÉRENCE DE VIE > 5 ANS
Prévention PRIMAIRE et 2e
Débuter ou maintenir

ESPÉRENCE DE VIE < 5 ANS
NE PAS DÉBUTER MAIS MAINTENIR PRN

Question 7

DLPD

Bilan Dx

Answer 7

1-Bilan lipidique
**Ajout APO-B si dx incertain
2-HbA1C
3-ALT
4-Phosphatase alcaline
5-THS
6-analyse urine
\+ RAC si DFG < 60 ou HTA ou db

Question 8

DLPD

Bilan lipidique
valeurs Dx

Answer 8

CT: > 7 si > 7,5 DLPD fam probable

Trigly: > 1,7 **si > 4,5 refaire bilan à jeun car LDL non fiable
> 10 risque ++ pancréatite

LDL: ** >3,5
> 5 DLPD fam probable

HDL: homme < 1,03 femme < 1,29

si Dx incertain ** Apo-B > 1,2

REFAIRE BILAN 2-3X A QQ SEMAINES INTERVALES POUR POSER DX

Question 9

DLPD

Cible attendu au bilan lipidique

Answer 9

LDL: <2 ou diminué de 50%

Trigly < 1,7

HDL: Homme > 1,03 Femme > 1,29

Question 10

DLPD

Bilan ajustement statine

Answer 10

À FAIRE > 6-8 SEM POST AJUSTEMENT

Bilan lipidique
ALT
Créat/DFG

Question 11

DLPD

Bilan annuel

Answer 11

Bilan lipide
ALT
Créat/DFG
TSH
HbA1C

Question 12

DLPD

Utilité du Framingham

Answer 12

Évalue le risque CV sur 10 ans

DOUBLER LE RISQUE SI DLPD FAMILIAL OU MCV PRÉCOCE

AUGMENTER 1 CATÉGORIE SI SYNDROME MÉTABOLIQUE

Question 13

DLPD

Quand donner statine peu importe résultat Framingham

PRÉVENTION SECONDAIRE

Answer 13

Si LDL > 5 mmol

Si db > 40 ans
Si db > 30 ans et maladie > 15 ans

Si sx clair d’Athérosclérose

Si IRC

Si AAA

Question 14

DLPD

Quand donner statine en prévention PRIMAIRE

Answer 14

Selon résultat Framingham

Si risque MODÉRÉ 10-19%
LDL > 3,5 ou non-HDL > 4,3 ou Apo-B > 1,2
Homme > 50 ans femme > 60 avec:
-HDL faible
-Gluco anormal
-TT levé
-Tabagisme
-HTA

Si risque élevé 20%

Question 15

DLPD

Est-ce que statine indiqué avec risque MCV faible

Answer 15

Non

Miser sur le changement des HDV

Question 16

DLPD

Tx non pharmaco

Answer 16

CHANGEMENT DES HDV

CESSATION TABAGIQUE
1-Diète Méditéranienne: NOIX-LÉGUMINEUSE-HUILE OLIVE- RICHE EN FIBRE-LIMITER GRAS SATURÉ ET GRAS TRANS-LIMITER ALCOOL
2-Perte de poids 5-10%
3-Act physique 150min /sem intensité modéré-élevé

Question 17

DLPD

TX PHARMACO

Answer 17

1ere intention: statine LIPITOR-CRESTOR

2E INTENTION: Ezetrol

Question 18

DLPD

Eff 2e des statines

Answer 18

1-G/I

2-Myalgie -myosite - rahbdomyolyse

Question 19

DLPD

Quoi faire en présence de myalgie

Answer 19

Suspendre statine x 2 semaines

Contrôle CK ce jour et ds 2 sem
SI ck < 3X LA N PAS BESOIN DE RECONTRÔLER

Si myalgie cessée redébuter statine à faible dose

Si idem remettre même dose

REDÉBUTER STATINE À FAIBLE DOSE