Diabete Gestazionale, Gemellaritá, Infezioni Materno-fetali

Question 1

Effetti del diabete sulla gravidanza

Answer 1

Alterato ovulazione con irregolarità mestruali
Aborto spontaneo
Malformazioni congenite

Question 2

Relazioni tra il controllo metabolico e il rischio di malformazioni congenite

Answer 2

se sia ottimale controllo glicemico prima della gravidanza il rischio di malformazione uguale a quello della popolazione generale.

se il controllo metabolico avviene prima della nona settimana il rischio di malformazioni e del 4%

Se il controllo metabolico avviene dopo la nona settimana il rischio è del 9%

Question 3

Effetti della gravidanza sul diabete

Answer 3

Alto rischio di eventi ipoglicemici
Alta incidenza di ischemia cardiaca nel post parto
Aumento del rischio di retinopatia

Question 4

Effetti della nefropatia diabetica sulla gravidanza

Answer 4

Alto rischio di preeclampsia
Ridotto accrescimento fetale
Prematurità

Question 5

Classificazione di White del diabete pregestazionale

Answer 5

B: esordio prima dei vent’anni con durata inferiore a 10 anni
C: dura tra tra 10 e 19 anni senza danno vascolare
D: esordio prima dei 10 anni o durata sopra vent’anni con retinopatia benigna ho ipertensione
F: retinopatia proliferativa o emorragie vitreali
R: a nefropatia con proteinuria sopra 500 mg
H: aterosclerosi coronarica

Question 6

Cosa può determinare l’iperglicemia a livello fetale

Answer 6

Polidramnios
Macrosomia
Aumentato rischio di morte endouterina fetale a partire dalla settimana 34

Question 7

Indagini non utile in caso di macrosomia fetale

Answer 7

Velocimetria doppler. in tali casi l’aumento delle dimensioni del letto placentare determinano riduzione delle resistenze dell’indice di pulsatilità a livello delle arterie ombelicali indicando falsamente benessere in ferie a rischio per mancato compenso metabolico

Question 8

Definizione di diabete gestazionale

Answer 8

Qualsiasi grado di intolleranza al glucosio che si instauri o si è riconosciuta per la prima volta in gravidanza. In alcuni casi non si esclude che possa essere antecedente alla stessa

Question 9

Risultati studio HAPO

Answer 9

Un aumento eccessivo della glicemia correla con rischio di:
Parto prematuro
Preeclampsia
Distocia di spalla
Iperbilirubinemia neonatale
Ricovero da patologia neonatale

Question 10

Criteri diagnostici diabete gestazionale

Answer 10

Glicemia a digiuno tra 92 e 126
Contesto da carito con 75 g di glucosio:
180 dopo un’ora
153 dopo 2 ore

Question 11

Criteri diagnostici diabete manifesto

Answer 11

Glicemia a digiuno 126
Glicemia random sopra 200
Emoglobina glicata sopra 6,5

Question 12

Linee guida Istituto superiore di sanità per la valutazione della glicemia nella gravidanza

Answer 12

Valutazione della glicemia in tutte le donne almeno una volta con il test di o Sullivan: glicemia a digiuno e dopo 1 ora da somministrazione di 50 g di glucosio (normale sotto 140) tra settimana 24 e 28

Curva da carico tra le 16 e le 18 settimane in donne con precedente diabete gestazionale BMI sopra 30 prima della gravidanza, o glicemia 100 e 125. Se normale si ripete a 28 settimane

Curva da carico a 24 settimane in donne con età sopra 35 anni, BMI pregravidico sopra 25, anamnesi familiare positiva, macrosomia fetale in precedente gravidanza

Question 13

Classificazione di White del diabete gestazionale

Answer 13

A1: glicemia a digiuno sotto 105 e dopo due ore da pasto sotto 120. Si tratta con la sola dieta

A2: glicemia a digiuno sopra 105 e dopo due ore sopra 120. Necessario terapia insulinica

Question 14

Complicanze della gravidanza multipla

Answer 14

Abortività aumentata
Malformazioni fetali
Disturbi di accrescimento
Parto prematuro

Question 15

Complicanze tipiche della gravidanza monocoriale

Answer 15

Sindrome da trasfusione materno fetale

Morte intrauterina di un gemello

Acardia

Question 16

Da cosa dipende la sindrome da trasfusione feto- fetale

Answer 16

Dalla presenza di anastomosi eccessive a livello placentare tra il letto vascolare di un gemello è quello di un altro. il donatore diventa ipovolemico e oligurico con severo oligoidramnios mentre ricevente diventa ipervolemica o poliurico con polidramnios fino al idrope.

Question 17

Terapia elettiva della sindrome da trasfusione materno fetale

Answer 17

Coagulazione laser in fetoscopia delle anastomosi

Question 18

In quale percentuale di gravidanze si ha la morte intrauterina di un gemello

Answer 18

4%

Question 19

Cosa può determinare la morte intrauterina di un gemello

Answer 19

Il feto superstite si può trasfondere nel feto morto

Question 20

Da cosa dipende l’acardia

Answer 20

Anastomosi artero arteriose o anastomosi veno venose

Question 21

Da cosa è caratterizzata l’acardia

Answer 21

dalla presenza di un gemello pompa che perfonde tutta quanta la placenta mentre l’altro viene irrorato di sangue poco ossigenato soprattutto a livello pelvico

Question 22

Prima causa di morte e morbilità nelle gravidanze multiple

Answer 22

Preeclampsia e ipertensione

Question 23

Quando è più alto il rischio di trasmissione materno fetale di citomegalovirus

Answer 23

Nel terzo trimestre

Question 24

Rischio di trasmissione di citomegalovirus per infezione contratta in epoca periconcezionale

Answer 24

22%

Question 25

Rischio di trasmissione materno fetale di citomegalovirus per riattiva azione o reinfezione

Answer 25

Massimo 2%

Question 26

Per quale epoca di trasmissione del cmv è più sfavorevole l'outcone neonatale

Answer 26

Primo trimestre

Question 27

Metodica diagnostica di riferimento nell'indagine di trasmissioni fetale del citomegalovirus

Answer 27

Prelievo del liquido amniotico

Question 28

Ruolo dell'ecografia nella diagnosi di trasmissione materno-fetale di citomegalovirus

Answer 28

Può rilevare anomalia carico dell'organo più colpito dal punto di vista malformativo dal citomegalovirus il sistema nervoso centrale

Question 29

Come si presenta l'infezione congenita da citomegalovirus

Answer 29

``` Trombocitopenia Ittero Epatomegalia Microcefalia Rara convulsione e corioretinite ```

Question 30

Profilassi della trasmissione materno fetale di citomegalovirus

Answer 30

Ancora non esistono metodiche profilattiche adeguate. nelle donne che vivono a contatto con bambini si consiglia di evitare il contatto con liquidi biologici come saliva e urine

Question 31

In caso di infezione da rosolia quando è Massimo il rischio di malformazioni fetali

Answer 31

Prime 12 settimane

Question 32

Possibili manifestazioni della rosolia congenita

Answer 32

Anomalie strutturali cardiache visive e dell'apparato uditivo. Rischio di ritardo mentale e microcefalia

Question 33

Profilassi dell'infezione congenita da rosolia

Answer 33

La migliore metodica profilattica è il vaccino

Question 34

Ruolo delle immunoglobuline iperimmuni nella rosolia congenita

Answer 34

Sedato entro 72 ore riducono la viremia materna ma non riducono il tasso di trasmissione al feto

Question 35

Quando è Massimo il passaggio del virus della varicella per via transplacentare

Answer 35

Terzo trimestre

Question 36

Quando è Massimo rischio di varicella congenita

Answer 36

Prime 20 settimane

Question 37

Manifestazioni della varicella congenita

Answer 37

Difetti oculari Ipoplasia degli arti Alterazioni neurologiche

Question 38

Come viene classificata la varicella perinatale

Answer 38

Postnatale acquisita. Si manifesta 10 28 giorni dopo la nascita per contagio avvenuto nei primi giorni di vita varicella congenita che sia nei primi giorni di vita in seguito al passaggio transplacentare

Question 39

Cosa necessario fare se una madre contrae la varicella in prossimità del parto

Answer 39

È necessario somministrare immunoglobuline iperimmuni. non va anticipata la gravidanza in quanto più il feto rimane in utero più è alta la possibilità che possa ricevere immunoglobuline per passaggio transplacentare

Question 40

Come avviene nella gran parte dei casi la trasmissione materno fetale dell'infezione da herpes virus 1 e 2

Answer 40

Acquisizione da parte del feto nel canale del parto

Question 41

In quale percentuale di casi l'infezione da herpes virus 1 e 2 si verifica per via transplacentare

Answer 41

1e 2 %

Question 42

Manifestazioni dell' infezione erpetica congenita

Answer 42

Oculari è a carico del sistema nervoso centrale e cute

Question 43

Manifestazioni dell' infezione erpetica perinatale

Answer 43

Malattia localizzata cute occhi e bocca Encefalite Infezione disseminata

Question 44

Quale forma di infezione erpetica può essere trasmesso al feto

Answer 44

Infezione primaria

Question 45

L'aciclovir è sicuro in gravidanza

Answer 45

Sì

Question 46

cosa è necessario fare in caso di donna che al termine della gravidanza abbia lesioni erpetiche floride e continui ad eliminare il virus

Answer 46

Taglio cesareo

Question 47

Massimo suscettibilità del feto al infezione da parvovirus b19

Answer 47

Tra la settimana 16 e 24 quando è massimo l'incremento della Massa eritrocitaria

Question 48

Possibili complicanze dell'infezione transplacentare da parvovirus

Answer 48

Idrope fetale Morte endouterina fetale Peritonite da meconio

Question 49

Cosa necessario fare in caso di idrope fetale una volta esclusa la patogenesi immunitaria

Answer 49

È necessario seguire una funicolocentesi per dosare gli anticorpi fetali ed evidenziare l'eventuale infezione da parvovirus b19. la funicolocentesi serve anche determinare valori di emoglobina e a stabilire quindi i parametri per la trasfusione

Question 50

Con quali metodiche l' HIV può essere trasmesso al feto

Answer 50

Passaggio transplacentare special terzo trimestre Durante il parto Con allatramento

Question 51

Quando è più alto il rischio di trasmissione di HIV al feto

Answer 51

Se la sera conversione materna si verifica in gravidanza il rischio aumenta di 8 volte

Question 52

Profilassi della trasmissione materno fetale della HIV

Answer 52

Screening popolazione gravida Terapia antiretrovirale Cesareo No allattamento al seno

Question 53

Come si riduce la trasmissione materno fetale di hiv con la profilassi

Answer 53

Al 2%

Question 54

Sono indicate mitotiche invasive per diagnosi di HIV neonatale

Answer 54

No perché si associano a rischio di trasmissione

Question 55

Diagnosi di HIV neonatale

Answer 55

Positività della PCR o isolamento virale nel sangue neonatale in almeno due campioni

Question 56

Cosa può determinare l'epatite A in gravidanza

Answer 56

se contratto al terzo trimestre può dare parto prematuro inoltre può essere trasmesso al feto alla nascita condizione che richiede la profilassi con immunoglobuline

Question 57

Come viene trasmesso l'epatite B per via materno fetale

Answer 57

Prevalentemente per via transplacentare ma è anche possibile la trasmissione durante il parto o il puerperio

Question 58

Cosa può determinare la trasmissione transplacentare di epatite B

Answer 58

Epatite cronica

Question 59

Percentuale di donne con epatite c che trasmette l'infezione al feto

Answer 59

5%

Question 60

In caso di madre con epatite c è controindicato l'allattamento e il parto vaginale?

Answer 60

No. L'allattamento è controindicato solo se si hanno ragadi intorno al capezzolo

Question 61

Quando si verifica la trasmissione del toxoplasma al feto

Answer 61

Solone l'infezione primaria e solamente per via transplacentare. unica eccezione l'immunodepressione nel corso del quale la trasmissione fetale si può verificare anche in corso di riattivazione

Question 62

Quando è Massimo il rischio di trasmissione placentare del toxoplasma

Answer 62

Terzo trimestre

Question 63

Quando è massima la gravità della toxoplasmosi congenita

Answer 63

Quando la trasmissione avviene nel primo trimestre

Question 64

Cosa può determinare l'infezione congenita da toxoplasma

Answer 64

Corioretinite Miocardite Aborto Calcificazioni cerebrali

Question 65

Picco di produzione delle IGM in caso di infezione da toxoplasma

Answer 65

2-3 settimane

Question 66

In quale percentuale di soggetti le IGM contro toxoplasma persistono per molti anni in circolo

Answer 66

5%

Question 67

Dopo quando compaiono le IgGcontro toxoplasma

Answer 67

3-6 settimane

Question 68

Caratteristiche delle IgA in corso di infezione da toxoplasma e qual è la loro utilità

Answer 68

Compaiono quasi contemporaneamente alle IGM persistono per 6 mesi e poi scompaiono prima delle IGM. Il loro dosaggio può essere utile per identificare un infezione recente

Question 69

Test utile nella toxoplasmosi per identificare un infezione recente

Answer 69

Test di avidità delle immunoglobuline g

Question 70

Cosa è necessario fare in caso di sieroconversione in gravidanza di toxoplasmosi

Answer 70

Somministrare spiramicina 3 grammi al giorno. Riduce il rischio di passaggio transplacentare del toxoplasma del 50-60%

Question 71

Come viene effettuata la diagnosi fetale di infezione da toxoplasma

Answer 71

PCR su liquido amniotico

Question 72

Quando è Massimo il rischio di trasmissione placentare della sifilide

Answer 72

Sifilide primaria e secondaria non trattate

Question 73

Rischio di trasmissione della sifilide in caso di infezione latente

Answer 73

10%

Question 74

Cosa determina il danno vascolare placentare causato dalla sifilide

Answer 74

Aumento del rischio di abortività Morte endouterina fetale Ritardo di crescita intrauterina

Question 75

Clinica della sifilide congenita precoce

Answer 75

Prematurità Pseudoparalisi di parrot Rinite persistente Epatosplenomegalia

Question 76

Clinica della sifilide tardiva

Answer 76

Triade di Hutchinson: Lesioni dentali Cheratite interstiziale Sordità neurosensoriale

Question 77

In quale percentuale di casi la terapia con penicillina g non è in grado di prevenire la trasmissione fetale

Answer 77

Fino al 15% dei casi specie nella sifilide secondaria con molte spirochete in circolo

Question 78

Diagnosi di infezione materna da listeria

Answer 78

Isolamento del batterio nei liquidi biologici

Question 79

Profilassi infezione da lysteria

Answer 79

Lo salmone affumicato sushi hot dog latte non pastorizzato verdure non cotte