Pcos E CO

Question 1

Ruolo degli androgeni nella donna

Answer 1

Precursori degli estrogeni
Determinano i caratteri sessuali secondari
Libido

Question 2

In quale percentuale di donne iperandrogenismo è asintomatico

Answer 2

30%

Question 3

Da dove derivano gli androgeni della donna

Answer 3

25% teca
25% surreni
50% conversione della androstenedione a livello del tessuto adiposo

Question 4

Precursori più importanti degli androgeni nella donna

Answer 4

DHEA e DHEAs prodotti dal surrene

Question 5

Manifestazioni classiche di iperandrogenismo

Answer 5

Irsutismo
Virilizzazione
Acne seborrea
Alopecia

Question 6

Cos’è l’irsutismo

Answer 6

Comparsa di peli in zone androgeno dipendenti come mento dorso guancia e labbro superiore areola mammaria

Question 7

Cos’è l’ipertricosi

Answer 7

Aumento della peluria in aree non androgeno dipendenti dov’è il pelo è già presente

Question 8

Come si valuta l’irsutismo

Answer 8

Con la scala di ferriman gallwey che considera nuove aree alle quali dà un punteggio da 1 a 4. È grave l’irsutismo con un punteggio pari almeno a 15

Question 9

Prima causa di iperandrogenismo nella popolazione fertile

Answer 9

Pcos

Question 10

Criteri diagnostici pcos

Answer 10

Segni clinici/biochimici di iperandrogenismo
Ovaie policistiche
Cronica anovulazione con irregolarità nestruale

Question 11

Percentuale di donne con pcos che hanno iperinsulinismo

Answer 11

20%

Question 12

Rischio neoplastico nella pcos

Answer 12

Aumento rischio k mammella ed endometrio per obesità anovularieta e iperestrogenismo relativo (gli androgeni sono convertiti in estrogeni)

Question 13

Aspetto ecografico pcos

Answer 13

Aumento volume ovaio sopra 10 millilitri
Presenza di almeno 10 follicoli con diametro tra 2 e 9 mm.
Si ha nel 25% delle donne in epoca fertile

Question 14

Terapia pcos

Answer 14

Perdita di peso

Terapia estroprogestinica

Spironolattone
Ketoconazolo
Finasteride

Metformina

Question 15

Estroprogestinico da utilizzare per iperandrogenismi importanti e perché?

Answer 15

Etinil estradiolo e cirpoterone acetato. questo inibisce la 5 Alfa reduttasi blocca I recettori degli androgeni e aumenta i livelli di shbg

Question 16

Rischio più importante dell’ induzione all’ovulazione nelle pazienti con p c o s

Answer 16

Sindrome da iperstimolazione ovarica

Question 17

Altre cause di irsutismo oltre la pcos

Answer 17

Iperplasia surrenalica congenita
Cushing
Tumori surrenalici e ovarici virilizzanti
Irsutismo idiopatico

Question 18

Deficit enzimatico più comune del iperplasia surrenalica congenita

Answer 18

21 beta idrossilasi

Question 19

Diagnosi di deficit di 21 beta idrossilasi

Answer 19

Dosaggio dei livelli 17 grossi progesterone a riposo e dopo somministrazione di glucocorticoidi

Question 20

Diagnosi di deficit di 11 beta idrossilasi

Answer 20

Dosaggio dei valori 11 desossicortisolo

Question 21

Cos’è l’irsutismo idiopatico

Answer 21

Per definizione è un irsutismo non associato ad altri segni di iperandrogenismo

Question 22

Estrogeno più utilizzato nei contraccettivi orali

Answer 22

Etinilestradiolo

Question 23

Quali sono i nuovi progestinici utilizzati nei contraccettivi orali e che vantaggi hanno rispetto ai vecchi

Answer 23

Dienogest
Drospirenone
Ciproterone acetato

Rispetto ai vecchi progestinici hanno effetto anti androgenico specie il ciproterone. il drospirenone ha marcato effetto antimineralcorticoide e quindi riduce la ritenzione idrica

Question 24

Meccanismo di azione dei contraccettivi ormonali

Answer 24

Riduzione per feedback negativo dei livelli di LH ed FSH

Question 25

Possibili cause di ridotta efficacia dei contraccettivi orali

Answer 25

Dimenticanza Ridotto assorbimento Interazioni farmacologiche specie con antibiotici e antiepilettici

Question 26

Utilizzo di contraccettivi orali nelle donne che fumano

Answer 26

In una donna che ha più di 35 anni e fuma meno di 15 sigarette al giorno si usa solo il progestinico. se fuma di più non si possono utilizzare i contraccettivi orali e il fumo va sospeso per un anno Prima di usare contraccettivi orali

Question 27

Controindicazioni assolute all'uso di contraccettivi orali

Answer 27

``` Emicrania Diabete Trombofilia Danno epatico grave o acuto Ipertensione Dislipidemia complicata ```

Question 28

Cosa possono determinare i contraccettivi orali nel primo periodo di utilizzo

Answer 28

Perdite intermestruali che tendono a risolversi. Un relativo eccesso di estrogeni può determinare ritenzione idrica cefalea mastodinia. una carenza di estrogeni invece può dare vampate spotting e secchezza delle mucose vaginali. un eccesso relativo di progestinico può determinare aumento del senso della fame, depressione calo della libido e acne. È necessario attendere almeno 2-3 mesi prima di rinunciare ai contraccettivi orali

Question 29

Contro quali tumori sono protettivi i contraccettivi orali

Answer 29

Carcinoma ovarico Tumore del colon retto Tumore dell'endometrio vi è minimo incremento del rischio di tumore della mammella e tumore cervicale che lo usano da più di 8 anni

Question 30

Quando andrebbe inserito il dispositivo intrauterino

Answer 30

Dopo la mestruazione. Dopo il parto bisognerebbe aspettare 4-8 settimane

Question 31

Controindicazioni dispositivo intrauterino

Answer 31

Dopo aborto settico Anomalie anatomiche uterine Malattia infiammatoria pelvica Malattia sessualmente trasmissibile non trattata Patologia oncologica del tratto genitale femminile

Question 32

Controindicazioni dispositivo intrauterino medicato con progestinico

Answer 32

``` Diabete scompensato Emicrania Epatite acuta Neoplasia mammaria o epatica Patologia colecistica ```

Question 33

Percentuale di espulsione del dispositivo intrauterino nel primo anno

Answer 33

10%

Question 34

Quando scade in media dispositivo intrauterino

Answer 34

Dopo 3,5 anni

Question 35

Indicazioni particolari del dispositivo intrauterino medicato con levonorgestrel

Answer 35

Menorragia idiopatica e prevenzione dell' iperplasia endometriale in corso di terapia ormonale sostitutiva

Question 36

Quale dosaggio e con quali tempistiche viene dato il levonorgestrel per la contraccezione d'emergenza

Answer 36

1,5 microgrammi nelle prime 72 ore

Question 37

Fino a quando può essere dato ulipristal acetato nella contraccezione d'emergenza

Answer 37

5 giorni

Question 38

Quale tipo di dispositivo intrauterino viene usato nella contraccezione d'emergenza

Answer 38

Medicato con rame. efficace se inserito entro 5 giorni