Diabetes

Question 1

Respuesta biológica subnormal a concentraciones normales de insulina. Una concentración de insulina se asocia a una respuesta subnormal de la glucosa

Answer 1

Resistencia a la insulina

Question 2

Criterios ADA para resistencia a la insulina

Answer 2

1. FPG → 100-125
2. Tolerancia oral → 140-199
3. HbA1c → 5.7-6.4%

Question 3

Meta de pérdida de peso útil en paciente con prediabetes y sobrepeso/obesidad

Answer 3

7-10%

Question 4

La dieta y el ejercicio reduce el _____ de la diabetes a los 3 años

Answer 4

58%

Question 5

Indicaciones absolutas de metformina

Answer 5

1. Edad <60 años
2. FPG >110
3. HbA1c >6.0%

Question 6

Edad pico de la DM1

Answer 6

10-14 años (st. 12 años)

Question 7

Riesgo de un paciente de presentar DM1 si 2 padres están afectados

Answer 7

30%

Question 8

HLA asociado a DM1, así como a Graves

Answer 8

HLA-DR3, HLA-DR4

Question 9

Son los anticuerpos más comúnmente presentes en DM1

Answer 9

Desboxilasa del ácido glutámico (GAD65)

Question 10

Enfermedades autoinmunes asociadas a DM1

Answer 10

Hipotiroidismo, SPM 1, EAP 2, celiaca

Question 11

Virus asociado a mayor riesgo de DM1

Answer 11

Coxsackievirus

Question 12

Fases de la DM1

Answer 12

1. Autoinmune, Ac, sin síntomas
2. Hipoglucemia, Ac, asintomáticos
3. Síntomas y/o cetoacidosis

Question 13

Anticuerpo monoclonal útil para retrasar el paso de la fase 1 a fase 3 de DM1

Answer 13

Teplisumab

Question 14

4 Ps de la diabetes

Answer 14

Polidipsia, poliuria, polifagia, peso perdido

Question 15

Tipos de diabetes

Answer 15

1. Niños, necesitan insulina, autoinmune
2. Adquirida, problemas metabólicos, >30 años
3. LADA → adultos >35 años, sin hipoglucemias, pero con anticuerpos positivos
4. MODY → paciente joven con glucosa alterada, anticuerpos negativos, que dejan de producir insulina (por mutaciones)

Question 16

Un péptido C >200 pmol/l, con anticuerpos anti islotes negativos indica

Answer 16

MODY

Question 17

Tipos de MODY

Answer 17

1. MODY I → mutación HNF4
2. MODY II → mutación en gen de GCK (no requiere TX
3. MODY III → mutación en HNF4

Question 18

TX farmacológico de LADA

Answer 18

Metformina + insulina basal o aGLP1

Question 19

TX de MODY

Answer 19

La 2 se mantiene con dieta; la 1 y 3 se trata con sulfonilureas de baja dosis, metformina e insulina

Question 20

Criterios DX de DM2

Answer 20

1. Glucosa en ayunas → >126
2. Tolerancia a la glucosa → >200
3. Glucosa aleatoria → >200 con 4 Ps
4. HbA1c → ≥ 6.5%

Question 21

Tipo de diabetes más asociada a obesidad, silipidemia y resistencia a la insulina

Answer 21

DM2

Question 22

Umbral renal de reabsorción de glucosa

Answer 22

180 sano; 230 diabetes

Question 23

Biguanida que reduce la producción hepática de insulina, cuyo EA más frecuente es hipoglucemia y no se recomienda en TFG <30

Answer 23

Metformina

Question 24

Son sulfonilureas que aumentan la secreción de insulina desde las células beta

Answer 24

Clorpropamida, gliburida, glimeprida

Question 25

Medicamentos que aumentan la secreción de insulina desde las células B por bloqueo del canal de potasio y que pueden dar aumento de peso, disulfiram y agranulocitosis

Answer 25

Metiglinidas

Question 26

Medicamentos que inhiben la degradación de GLP1 y aumentan insulina dependiente de glucosa

Answer 26

IDPP-4 (gliptinas) → pancreatitis

Question 27

La dapagliflozina y empagliflozina son medicamentos que inhiben al _________, bloqueando la reabsorción de glucosa renal (EA → IVUs, cetoacidosis)

Answer 27

Cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2)

Question 28

Medicamentos contraindicados en trastornos de motilidad, que estimulan al receptor de GLP1 y aumentan insulina dependiente de glucosa

Answer 28

aGLP1

Question 29

Medicamentos que permiten perder hasta el 25% del exceso de peso, que retrasan el vaciamiento gástrico

Answer 29

Análogos de amílica (pramlintida)

Question 30

Reduce la absorción intestinal de glucosa, por lo cual se indica en síndrome de dumping

Answer 30

Acarbosa

Question 31

Esquema insulínico de elección en pacientes con DM1

Answer 31

Basal bolo (basal plus plus plus)

Question 32

Mejores medicamentos para el manejo de DM2

Answer 32

Insulina y aGLP1

Question 33

Medicamentos de alta potencia en DM

Answer 33

Metformina e iSGLT2

Question 34

Metas de glucosa en DM

Answer 34

1. HbA1c <7% 2. FPG 70-130 3. Glucosa a las 2 hrs <180

Question 35

¿En qué momento se decide agregar insulina al tx de la DM?

Answer 35

Fallo a terapia gual

Question 36

¿Qué se considera una hiperglucemia severa?

Answer 36

1. Glucosa >300 2. HbA1c >10% Son indicación absoluta de insulina

Question 37

¿Cómo se calcula la dosis de insulina?

Answer 37

0.5 UI/kg

Question 38

¿Cómo saber cuánta glucosa me baja la insulina?

Answer 38

1700/UI

Question 39

¿Cuándo se habla de remisión de la DM?

Answer 39

HbA1c <7% en 3 meses SIN medicamento