Osteoporosis

Question 1

Patólogo francés que describió la osteoporosis

Answer 1

Jean Georges

Question 2

Definición de osteoporosis

Answer 2

1. T score ≤-2.5 con pérdida de densidad trabecular
2. Fracturas por fragilidad
3. T score de -1 a -2.5 con fractura
4. T score de -1 a -2.5 con FRAX elevado

Question 3

Definiciones de osteomalacia, raquitismo y osteogénesis imperfecta

Answer 3

1. Deficiencia de vitamina D y poca mineralización
2. Deficiencia de vitamina D en niños
3. Defectos en COL1 (esclera azul, sordera)

Question 4

¿Cuál es la osteoporosis secundaria?

Answer 4

Aquella que se da por acción de los GC sobre la osteoprotegerina

Question 5

¿Por qué la osteoporosis es más común en mujeres?

Answer 5

Debido a una disminución de estrógenos tras menopausia y menor producción de OPG

Question 6

¿En qué continente es más común la osteoporosis y por qué?

Answer 6

En europa, porque son mayores y porque casi no hay sol

Question 7

Lugar que ocupa la osteoporosis en condiciones que limitan la calidad de vida

Answer 7

4°

Question 8

¿En qué partes del cuerpo se toman las densitometrías?

Answer 8

Vértebras, cuello femoral, radio distal (donde hay más hueso trabecular)

Question 9

(V/F) El ejercicio de impacto aumenta la formación de hueso

Answer 9

Verdadero

Question 10

Factores de riesgo para osteoporosis

Answer 10

Bajo peso, menopausia, tabaquismo, inactividad, dieta baja en Ca y VD, cafeína, TCA

Question 11

La ________ se asocia a osteoporosis ya que dejan de menstruar ante niveles alterados de esta hormona, lo que lleva a altos niveles de FSH y LH, y si no hay hormonas en gónadas, no hay esteroides endógenos

Answer 11

Hiperprolactinemia

Question 12

¿Cuándo se considera que la osteoporosis es grave?

Answer 12

Si es menor de -2.5

Question 13

Es el estándar de oro para evaluar la osteoporosis, y mide cuántos RX llegan al otro lado del hueso

Answer 13

Densitometría (medida en gramos de mineral óseo por cm3)

Question 14

La obesidad mórbida, la prótesis de cadera y el hiperparatiroidismo requieren el uso de ________ para la DMO

Answer 14

Radio 33

Question 15

Diferencia entre el T-score y el Z-score

Answer 15

T-score compara a una persona mayor con una joven (posmenopausia) y el Z-score compara a una persona con otra de la misma edad (per-menopausia)

Question 16

Z-score y sus grados

Answer 16

1. Si es mayor a -2.0, es esperado para la edad
2. Si es menor a -2.0, es menor para la edad

Question 17

¿Qué no se debe de ingerir previo a una DMO?

Answer 17

Calcio y yodo

Question 18

¿Cuál es el mejor lugar para seguimiento de osteoporosis?

Answer 18

Lumbar (2 vértebras sanas)

Question 19

Es el valor mínimo que dicta un cambio mínimo en DMO y respuesta terapéutica

Answer 19

Cambio mínimo significativo

Question 20

¿Cuándo se indica una morfometría por pérdida de altura?

Answer 20

1. Mujeres de 70 años con 4 cm menos
2. Hombres de 80 años con 6 cm menos

Question 21

¿En qué momento se inicia el TX según el FRAX?

Answer 21

Si el riesgo de fractura de cadera es de 3% o el riesgo de FOM es de 20% a diez años

Question 22

Si una menopausia se da antes de los 40 años, se trata de

Answer 22

Insuficiencia ovárica prematura

Question 23

El FRAX se actualiza según la dosis de _________ que usan los pacientes

Answer 23

Esteroide

Question 24

Rangos de trabecular bone score (TBS)

Answer 24

1. Normal >1.35
2. Degeneración parcial 1.2-1.35
3. Degeneración severa <1.2
   A menos TBS, más riesgo de fracturas

Question 25

Una mujer postmenopausica con fractura de cadera o vertebral, un T escore <-2.5, o uno de -1 a -2.5 con FRAX >20% requieren

Answer 25

Tratamiento para osteoporosis

Question 26

¿Cuánto se da de VD al inicio del TX?

Answer 26

5,000 UI por 8-12 semanas, después 1,500 a 2,000 UI

Question 27

Es el orden para dar TX de osteoporosis

Answer 27

TRH → SERM → anabólico → denosumab → bifosfonatos

Question 28

¿El riesgo de qué patologías debe ser bajo para poder dar TRH?

Answer 28

TVP, cáncer de mama u ovario, EAC

Question 29

Esteroide sintético parecido a estrógenos que trata síntomas vasomotores, no protege tanto al hueso y aumenta el riesgo de CaMa

Answer 29

Tibolona

Question 30

Una paciente con osteoporosis confirmada, y con riesgo bajo de TVP, no está respondiendo a tratamiento con bifosfonatos y denosumab. ¿Qué tratamiento podríamos recomendar?

Answer 30

Raloxifeno si no tiene bochornos o bazedoxifeno si tiene bochornos

Question 31

¿Por qué se prefiere el raloxifeno en osteoporosis?

Answer 31

Es selectivo para hueso: bloquea hormonas en mama y las activa en hueso

Question 32

Son medicamentos que inhiben la farnesil-difosfato sintasa, que bloquean la resorción ósea

Answer 32

Bifosfonatos

Question 33

¿La apoptosis de qué célula es promovida por los bifosfonatos?

Answer 33

Osteoclasto (duran hasta 8-10 años en hueso)

Question 34

Principales EA de bifosfonatos

Answer 34

Fractura femoral atípica, osteonecrosis mandibular, cáncer

Question 35

¿Qué tipo de cuadros se presentan con ácido zoledrónico y en quiénes NO se da?

Answer 35

Pseudogripales, y no se dan si tiene ERC >G4

Question 36

¿Cómo se dan los bifosfonatos?

Answer 36

Tratamiento continuo por 5 años, dejarlo dos años y repetir hasta 10 años. AZ se da 3 años y después lo dejan

Question 37

Son anabólicos usados en el TX de osteoporosis

Answer 37

Teriparatide, abaloparatide, romosozumab

Question 38

¿Cómo se indica el teriparatide?

Answer 38

2 años (PTH recombinante) en PULSOS

Question 39

¿Cómo se indica el romosozumab?

Answer 39

1 año (antiesclerostina)

Question 40

Anticuerpo monoclonal anti RANK-L, que se usa en un T-score menor a -3.5 o con muchísimo riesgo de fractura

Answer 40

Denosumab

Question 41

Mejor combinación para osteoporosis

Answer 41

Romosozumab 1 año y después denosumab