Diabetes

Question 1

Defina metabolismo intermediário

Answer 1

Conjunto de reações responsáveis pela síntese (anabolismo) e degradação (catabolismo) de proteínas, carboidratos e lipídeos

Question 2

Qual o marcador laboratorial de destruição completa das ilhotas pancreáticas?

Answer 2

Peptídeo C indetectável

Question 3

Qual o tipo de diabetes mais relacionado a herança genética?

Answer 3

DM tipo 2

Question 4

O LADA está relacionado ao qual tipo de DM?

Answer 4

Tipo 1

Question 5

O MODY está relacionado ao qual tipo de DM?

Answer 5

Tipo 2

Question 6

Como se da o diagnóstico de diabetes?

Answer 6

Glicemia de jejum > 126
TOTG > 200
HbA1C > 6,5%
Glicemia aleatória > 200 + sintomas (aferição única)

Question 7

Como se da o diagnóstico de pré-diabetes?

Answer 7

Glicemia de jejum entre 100 e 125
TOTG entre 140 e 199
HbA1C entre 5,7 e 6,4

Question 8

Quando rastrear DM?

Answer 8

Qualquer pessoa > 45 anos
Qualquer idade com IMC > 25 + fator de risco
Repetir exames de 3 em 3 anos

Question 9

Qual deficiência podemos encontrar em pacientes que usam metformina por muito tempo?

Answer 9

Deficiência de vitamina B12

Question 10

Como devemos monitorar os pacientes pré-DM?

Answer 10

Reavaliar anualmente com TOTG e albumina
Reavaliar semestralmente com glicemia de jejum, HbA1C e lipidograma
+ tratar com metformina se: <60 anos; IMC > 35 ou DG prévia

Question 11

Qual o tratamento que pode ser proposto para pacientes com pré-DM?

Answer 11

Perder 7% do peso corporal (em caso de obesidade)
150 min de atividade semanas
Pode-se considerar metformina (< 60 anos, IMC > 35 ou que tiveram DM gestacional)

Question 12

Qual a meta para os pacientes que estão tratando a DM?

Answer 12

Glicemia capilar
Pré-prandial: 80 a 130
Pós-prandial: < 180
HbA1C: < 7%

Question 13

Quais são as insulinas de secreção basal?

Answer 13

NPH
Glargina
Detemir
Degludeca

Question 14

Quais são as insulinas de pico pós-prandial?

Answer 14

Regular
Lispro
Asparte
Gluisina

Question 15

Qual o tempo de duração da:

a) NPH
b) Glargina
c) Regular
d) Lispro

Answer 15

a) 10 a 18 horas
b) 20 a 24 horas
c) 5 a 8 horas
d) 3 a 5 horas

Question 16

O que é o fenômeno do alvorecer?

Answer 16

É uma hiperglicemia matinal proveniente do pico fisiológico do GH (hormônio contrainsulínico) na madrugada
Colocar NPH mais tarde

Question 17

O que é o efeito Somogyi?

Answer 17

Teoria embasada no estímulo de hormônios contrainsulínicos (que elevam a glicemia) após uma hipoglicemia na madrugada, levando a uma hiperglicemia matinal
Reduzir NPH ou fazer lanche à noite

Question 18

Quais as ações dos tipos de drogas que tratam a DM tipo 2?

Answer 18

• Diminui a resistência insulinica
• Aumenta a secreção de insulina pelo pâncreas
• Diminui a adsorção de glicose pelo intestino
• Incretinimiméticos
• Diminui a reabsorção tubular de glicose

Question 19

Quais as indicações para uso de insulina desde o início do diagnóstico de DM tipo 2?

Answer 19

Hiperglicemia franca (HbA1C > 10%, glicemia > 300, sintomas)
Gravidez
Estresse (cirurgia/infecção)
Dç renal/hepática em fase avançada

Question 20

Quais drogas levam a hipoglicemia?

Answer 20

Sulfonilureias

Glinidas

Question 21

Quais drogas diminuem peso?

Answer 21

Metformina
Tides (análogo de GLP-1)
Glifozins (inibidores da SGLT2)

Question 22

Quais drogas diminuem a glicemia pós-prandial?

Answer 22

Glinidas

Acarbose

Question 23

Quais as possíveis complicações eletrolíticas da CAD?

Answer 23

Hipocalemia + hipomagnesemia —> taquiarritmia / FV

Hipofosfatemia —> anemia hemolítica / depressão respiratória / rabdomiólise / IC

Question 24

Quais as possíveis complicações da CAD?

Answer 24

Complicações eletrolíticas iatrogenicas 
Hipo/hiperglicemia iatrogenica 
Edema cerebral (correção rápida da glicemia diminuindo muito a osmolaridade do plasma e aumentando a celular) 
Mucormicose 
Trombose

Question 25

Qual o tratamento da mucormicose?

Answer 25

Anfotericina B + desabridamente cirúrgico

Question 26

Qual o tratamento da CAD?

Answer 26

VIP Volume Insulina Potássio +/- bicarbonato de pH < 6,9

Question 27

Como repor o volume nos casos de CAD?

Answer 27

SF 0,9% - 1L na primeira hora Medir Na. Se: Na baixo: manter NaCl 0,9% Na normal ou alto: NaCl 0,45%

Question 28

Como fazer a insulina terapia nos casos de CAD?

Answer 28

Regular 0,1U/Kg + 0,1U/Kg/H (continua) Objetivo: reduzir glicemia 50-75 mg/dL/h Quando glicemia = 250 —> inicia SG5% (mas não suspende a insulina!)

Question 29

Como corrigir o potássio na CAD?

Answer 29

K > 5,2: não repor | K < 3,3: adiar insulina e repor K

Question 30

Quais corpos cetônicos encontrados na CAD?

Answer 30

Ácido beta-hidroxibutírico Ácido acetoacético Acetona

Question 31

Como se da o diagnóstico do EHH?

Answer 31

Glicemia > 600 Osmolaridade > 320 pH > 7,3 / HCO3 > 18

Question 32

Além de ma adesão, alimentação e atividade física, o que pode desencadear a hipoglicemia?

Answer 32

B-bloq Nefropatia diabética Álcool

Question 33

Qual a tríade de Whipple?

Answer 33

Sintomas de hipoglicemia Melhora com glicose Glicemia reduzida

Question 34

Qual o tratamento da hipoglicemia?

Answer 34

Injeção SC de glucagon ou glicose hipertônica IV (20 g)

Question 35

Quais as complicações microvasculares da DM?

Answer 35

Retinopatia Neuropatia Nefropatia

Question 36

Qual a indicação de rastreamento para retinopatia diabética?

Answer 36

FUNDOSCOPIA DM1: anualmente, 5 anos após o diagnóstico DM2: anualmente Gestante diabética: trimestralmente e 1 ano após o parto

Question 37

Quais os tipos de retinopatia diabética?

Answer 37

Nao proliferativa: leve, moderada ou grave (pré-proliferativa) Proliferativa Maculopatia diabética

Question 38

Qual o tratamento de cada tipo de retinopatia?

Answer 38

Nao proliferativa: controle glicêmico, pressóricos e dislipidêmico Proliferativo e maculopatia: Fotocoagulação +/- VEGF +/- vitrectomia

Question 39

Quais os achados da fundoscopia nos casos de retinopatia Nao proliferativa?

Answer 39

``` Microaneurismas Exsudato duro Hemorragia em chama de vela Exsudato algodonoso Veias em Rosário ```

Question 40

Quais os achados da fundoscopia nos casos de retinopatia proliferativa?

Answer 40

Neovascularização

Question 41

Como se da o rastreamento de nefropatia diabética?

Answer 41

Dosar razão albumina/creatinina + TFG

Question 42

Quais os tipos de nefropatia diabética?

Answer 42

Macroalbuminúria (excreção de albumina urinária normal) < 30 | Macroalbuminúria (excreção urinária de albumina aumentanda) > 300

Question 43

Qual a lesão renal mais comum?

Answer 43

Glomeruloesclerose difusa

Question 44

Qual a lesão renal mais específica?

Answer 44

Glomeruloesclerose nodular (Kimmelstiel-Wilson)

Question 45

Qual o melhor tratamento pra nefropatia diabética a) microalbuminúria b) macroalbuminúria

Answer 45

a) Controlar glicemia (SGLT2 se TFG > 30) + IECA ou BRA | b) Controle de PA (IECA ou BRA + outro anti-hipertensivo

Question 46

Quais os tipos de neuropatia diabética e suas principais características?

Answer 46

Polineuropatia simétrica distal: mais comum / alteração sensitiva / pé diabético Mononeuropatia (neuropatia focal): acomete nervo mediano, III, VI e VII par Neuropatia autonômica: disautonomia cardiovascular, gástrica, genito-urinário e periférico

Question 47

Qual o rastreamento da polineuropatia simétrica distal?

Answer 47

Monofilamento Diapasão Martelo

Question 48

Qual o tratamento para polineuropatia simétrica distal?

Answer 48

Controle glicêmico + anticonvulsivante + antidepressivo

Question 49

Qual o tratamento pra disautonomia e mononeuropatia focal?

Answer 49

Fludrocortisona / bromoprida / sildenafil..

Question 50

Quando podemos dizer que o paciente está compensado da CAD?

Answer 50

HCO3 > 15 AG < 12 pH > 7,3