PNM

Question 1

Quais os germes típicos causadores da PAC?

Answer 1

S. pneumoniae
Virus 
Klebsiella 
H. influenzae 
S. aureus

Question 2

Quais os germes atípicos causadores da PAC?

Answer 2

Mycoplasma
Chlamydia
Legionella

Question 3

Qual o agente mais comum de pneumonia adquirida na comunidade?

Answer 3

S. Pneumoniae

Question 4

Quais agentes etiológicos podem ser diagnosticados com antígeno urinário?

Answer 4

S. pneumoniae

Legionella

Question 5

Qual agente etiológico esta associado a miringite bolhosa, anemia hemolítica e lesões cutâneas?

Answer 5

Mycoplasma

Question 6

Qual agente etiológico mais causa pneumonia em pacientes com DPOC?

Answer 6

Hemophilus influenzae

Question 7

Qual agente etiológico causa pneumonia grave em etilistas e diabéticos?

Answer 7

Klebsiella

Question 8

Qual agente etiológico causa necrose e lobo pesado?

Answer 8

Klebsiella

Question 9

Pneumonia necrosante, pneumatoceles e derrame pleural são complicações de qual agente etiológico?

Answer 9

S. aureus

Question 10

Hiponatremia, sinal de Faget, diarreia, aumento das transaminases está relacionado com qual agente etiológico?

Answer 10

Legionella

Question 11

Macro aspiração + dentes em mau estado está relacionado a qual agente etiológico?

Answer 11

Anaeróbios (polimicrobiota)

Question 12

Qual a localização típica da pneumonia por aspiração?

Answer 12

Pulmão D

Parte superior do lobo inferior ou parte posterior do lobo superior

Question 13

Qual critério indica, ou não, a necessidade de internar o paciente com PNM?

Answer 13

CURB 65

Confusão mental 
Ureia > 50 
FR > 30
Pressão Baixa (PAS < 90 ou PAD < 60) 
Idade > 65 anos 

Resultado 0 ou 1: ambulatorial
Resultado >= 2: internar

Question 14

Qual critério indica, ou não, a necessidade do paciente ir para UTI?

Answer 14

IDSA/ATS (1 critério maior ou 3 menores)
Critérios maiores: choque séptico / ventilação mecânica invasiva
Critérios menores: CURB / multilobar / PaO2/FiO2 < 250 / queda nos leucócitos, plaquetas e temperatura

Question 15

Quais as indicações para pesquisar o agente etiológico?

Answer 15

Refratário
Internado
Muito grave

Question 16

Qual o ATB indicado para pacientes previamente hígidos em casos de PAC?

Answer 16

Macrolideo ou amoxicilina (+/- clavulanato) ou Doxiciclina

Question 17

Qual o ATB indicado em casos de PAC para pacientes com comorbidades ou ATB < 3 meses ou internados?

Answer 17

Macrolideo + beta-lactamico

* quinolona respiratória para os alérgicos

Question 18

Qual o ATB indicado para tratar PAC em pacientes graves na UTI?

Answer 18

Quinolona respiratória + beta-lactamico

Ou macrolideo + beta-lactamico

Question 19

Qual a conduta diante uma PNM complicada com derrame pleural?

Answer 19

Toracocentese diagnóstica

Question 20

Quais achados na toracocentese do derrame pleural indicam necessidade de drenar?

Answer 20

pH < 7,2
Glicose < 40-60
LDH > 1.000
Pus ou bactérias no Gran

Question 21

Qual a definição de PNM nosocomial?

Answer 21

Sintomatologia respiratória após 48 horas da internação ou da intubação

Question 22

Como diagnosticar a PNM nosocomial?

Answer 22

Infiltrado pulmonar novo ou progressivo + 2 sinais de infecção: febre / leucocitose ou leucopenia / secreção purulenta / piora da oxigenação

Question 23

Qual a definição de SRAG?

Answer 23

Sd. Gripal + dispneia / SatO2 < 95% / aumento da FR ou desconforto / queda na PA / piora na doença de base

Question 24

Qual o ATB de escolha para PNM por anaeróbios?

Answer 24

Clindamicina ou clavulin

Question 25

Qual o tratamento para casos de infecção pelo vírus influenza?

Answer 25

Oseltamivir ou zanamivir para SRAG ou risco aumentado * risco aumentado: <5 ou > 60 anos; imunodeprimido; comorbidades; indígena; IMC > 40; gestante ou puérpera

Question 26

Quais os principais agentes etiológicos de PNM nosocomial?

Answer 26

Pseudomonas aeruginosas | S. aureus

Question 27

Quais os fatores de risco para infecção por agentes MDR?

Answer 27

Uso de ATB IV nos últimos 90 dias Choque séptico PAVM ocorrendo após 5 dias ou mais da hospitalização Necessidade de terapia de substituição renal

Question 28

Quais os fatores de risco pra infecção por agente MRSA?

Answer 28

> 20% de MRSA na unidade ou prevalência desconhecida

Question 29

Quais os ATBs indicações pra PNM nosocomial sem necessidade de cobrir MDR e MRSA?

Answer 29

``` Piperaciclina-tazobactam Cefepime ou ceftazidime Imipenem Meropenem Levofloxacino ```

Question 30

Quais os ATBs devem ser adicionados em casos de PNM nosocomial com risco de MRSA?

Answer 30

Vancomicina | Linezolida

Question 31

Quais os ATBs devem ser adicionados em casos de PNM nosocomial com risco de MDR?

Answer 31

``` Levofloxacino Ciproflixacino Aminoglicosideos (...cina) Polimicina B Colistina ```