Diabetes mellitus- Diagnostik

Question 1

Diagnose

Answer 1

• Anamnese:
  
  • Familienanamnese,
  • Schwangerschaftskomplikationen
• Klinik: s.o.
• BZ-Bestimmung

Question 2

BZ-Bestimmung

Normal

Answer 2

• NüchternGlukose (Plasma):
  
  • < 100 mg/dl
  • < 5,6 mmol/l
• GelegenheitsBlutzucker:
• Oraler Glukose-Toleranz-Test (OGTT):
  
  • 2h-Wert:
    
    • < 140 m /dl
    • < 7,8 mmol/l

Question 3

BZ-Bestimmung

Abnorme NüchternGlukose

Answer 3

• NüchternGlukose (Plasma):
  
  • 100 - 125 mg/dl
  • 5,6 - 6,9 mmol/l
• GelegenheitsBlutzucker:
• Oraler Glukose-Toleranz-Test (OGTT):
  
  • Gestörte Glukosetoleranz:
  • 2h-Wert:
    
    • < 140 m /dl
    • < 7,8 mmol/l

Question 4

BZ-Bestimmung

Diabetes

Answer 4

• NüchternGlukose (Plasma):
  
  • >126 mg/dl
  • >7,0 mmol/l
• GelegenheitsBlutzucker:
  
  • >200 mg/dl
  • >11,1 mmol/l
• Oraler Glukose-Toleranz-Test (OGTT):
  
  • 2h-Wert:
    
    • >200 mg/dl
    • >11,1 mmol/l

Question 5

Zur Diagnostik

Answer 5

kein Blutzuckerstreifentest! (Abweichung der Werte bis zu 15%)

Question 6

Anwendung des OGTT

Answer 6

nur in unklaren Fällen (aufwendig, viele Störfaktoren)

Question 7

Gestationsdiabetes:

Answer 7

• Da häufig Symptome fehlen sollte ein Screening bei Schwangeren mit erhöhtem Diabetesrisiko zwischen der 24. Und 28. SSW ein BZ-Test 60 min nach Aufnahme von 50 g Zucker durchgeführt werden.
• Wenn dieser > 140 mg/dl ist, muss weiter ein OGTT druchgeführt werden.

Question 8

Screening:

Answer 8

• alle Patienten > 45 Jahre, alle 3 Jahre, Risikopatienten schon früher.
• Risikofaktoren:
  
  • Adipositas,
  • aHTN,
  • Dyslipoproteinämie
  • Positive Familienanamnese
  • Nach Entbindung eines makrosomen Kindes (> 4500 g)
  • Gestationsdiabetes in der Anamnese
  • Gestörte Glukosetoleranz in der Anamnese

Question 9

HBA1c:

Answer 9

• zur Beurteilung der Glukosestoffwechsellage der letzten 8 Wochen

Question 10

Untersuchung des Patienten

Answer 10

auf weitere Risikofaktoren (siehe Komplikationen)

Question 11

Auf eine Mikroalbuminurie sollten

Answer 11

Diabetiker IX jährlich getestet werden.