Diabetes mellitus- Therapie

Question 1

DM Typ 1

Answer 1

• ist immer insulinpflichtig

Question 2

Allgemeine Maßnahmen:

Answer 2

• Diät, körperliche Aktivität
• Schulung, Kontrollen
• Ausschaltung bzw. Behandlung weiterer Risikofaktoren
• Prophyaxe und Therapie von Komplikationen

Question 3

Orale Antidiabetika (OAD):

Answer 3

• Nichtinsulinotrop:
  
  • Periphere Wirkung,
  • Einsatz vor allem in frühen Krankheitsstadien,
  • für adipöse Patienten geeignet,
  • keine Hypoglykämiegefahr
• z.B :
  
  • Biguanide: Metformin
  • alpha-Glukosidasehemmer: Acarbose
  • Glitazone (Thiazolidindione):
    
    • Pioqlitazon
    • Rosiglitazon
• Insulinotrop:
  
  • Wirkung an der ßZelle,
  • Wirkung auch in späteren Erkrankungsstadien,
  • Gefahr der Gewichtszunahme,
  • Hypoglykämiegefahr
• z.B:
  
  • Sulfonyharnstoffe:
    
    • Glibenclamid,
    • Glimepirid
  • Glinide (Sulfonylharnstoffanaloqa):
    
    • Repaglinid
  • DPP-4-lnhibitoren (Gliptine):
    
    • Sitagliptin
  • Inkretinmimetika:
    
    • Exenatide

Question 4

Insulin-Therapie:

Therapieschemen:

Answer 4

• OAD-Kombinationstherapie:
  
  • Metformin und anderes orales Antidiabetikum
• Konventionelle Insulintherapie:
  
  • Intermediärinsulin oder Mischinsulin aus Intermediär- undNormalinsulin
  • 2-3 Injektionen/d (2/3 morgens, 1/3 abends)
  • Starres Mahlzeitenregime
• Intensivierte konventionelle Insulintherapie:
  
  • Basis-/Boluskonzept
  • Basaler Insulinbedarf wird durch mind.
    
    • 2 tägliche Gaben eines Intermediärinsulins oder
    • 1 Gabe eines Langzeitinsulins gedeckt (ca. 40% des Insulintagesbedarfs)
  • 60% des Tagesbedarfs werden als prandiale Boli verabreicht
    
    • (Normalinsulin oder
    • kurzwirksame Insulinanaloga,
    • Schema: 3:1 :2)
• Insulinpumpentherapie:
  
  • Normalinsulin oder kurzwirksame Analoga
  • Kontinuierliche subkutane Infusion
  • Komplikationen:
    
    • Entgleisungen (bishin zu Koma)
    • Lokale Infektionen
    • Hypoglykämiegefahr
  • Indikationen:
    
    • Schwangerschaft
    • Drohende Spätkomplikationen des Diabetes
    • Schwer zu kontrollierende morgendliche Hyperglykämien (Dawn-Phänomen)

Question 5

Was für Laborwerte sind Therapiekontrolle hilfreich?

Answer 5

• HBA1c zur Beurteilung der Blutzuckerstoffwechsellage der letzten 4 bis 6 Wochen.