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Flashcards in Diarrea Deck (35):
1

Definición diarrea

Disminución de la consistencia líquida o blanda e incremento de los movimientos intestinales > 3 evacuaciones /día.

2

¿A partir de qué días se considera aguda o crónica?

- Águda: < 14 días
- Crónica: > 14 días

3

Fx de riesgo para presentar diarrea

- Alimentos y agua contaminados
- Medidas de higiene deficientes

4

Medidas de prevención de diarrea

- Vacunación contra rotavirus
- Lactancia materna exclusiva 6 meses
- Suplementación con Zinc durante los episodios de diarrea
- Lavado de manos

5

Principal agente causal de diarrea en lactantes

Rotavirus A serotipo G1 (80%)

6

Agente causal de la diarrea del viajero

E. coli enterotoxigénica

(Toxina termolábil y toxina termoestable)

7

Agente causal de la diarrea mucosanguinolenta

E. coli enteroinvasora

(Factor adherencial al epitelio intestinal)

8

Agente causal de la diarrea sanguinolenta y que causa SHU

E. coli enterohemorrágica

(Toxina shiga)

9

Datos clínicos que indican que no hay deshidratación en el niño

Todo normal, puede haber:

- Disminución peso < 5%

10

Datos clínicos de deshidratación en el niño

- Inquieto
- Ojos hundidos sin lágrimas
- Boca y lengua secas
- Respiración rápida
- Bebe con avidez
- Pliegue cutáneo con recuperación lenta
- Fontanela hundida
- Disminución peso 5-10%

11

Datos clínicos de choque hipovolémico en el niño

- Letárgico, inconsciente
- Ojos hundidos
- No puede beber
- Pliegue cutáneo sostenido
- Pérdida peso > 10%

12

Plan de hidratación recomendado en niño con diarrea sin deshidratación

Plan A (ambulatorio)

13

Plan recomendado en niño con deshidratación

Plan B (Urgencias)

14

Plan recomendado en niño en choque hipovolémico

Plan C (Hospital)

15

Indicaciones para pedir microbiología de heces

- Comórbidos
- Inmunocomprometidos
- Diarrea > 7 días
- Antecedente de viaje al extranjero
- Estudios epidemiológicos

16

Indicación para pedir electrolitos séricos

Niños hospitalizados con deshidratación moderada-grave

17

¿Cuándo se pide PCR y procalcitonina?

Nunca

18

Menciona la osmolaridad de un suero con baja osmolaridad

(ENARM)

245

Relación Na/glucosa 1:1

19

Menciona la osmolaridad de un suero con alta osmolaridad

(ENARM)

311

20

¿En qué consiste el plan A de hidratación?

(ENARM)

< 1 año: 75 ml (media taza)

> 1 año: 100 ml (1 taza)

21

¿En qué consiste el plan B de hidratación de acuerdo a la NOM?

(ENARM)

100 ml/kg dosis fraccionadas c/30 min durante 4 hrs

- Si vomita: esperar 10 min y reintentar
- Mejora: Pasar al plan A
- No mejora: Repetir plan

22

¿En qué consiste el plan B (THOR) de hidratación de acuerdo a la GPC?

(ENARM)

Peso conocido: 50-100 ml/kg por 2-4 hrs fraccionados en 8 dosis c/30 min

Peso no conocido
- < 4 meses: 200-400 ml
- 4-11 meses: 400-600 ml
- 12-23 meses: 600-1200 ml
- 2-5 años: 800-1400 ml

Reclasificar a las 3-4 hrs después

23

Soluciones de preferencia en el plan C de hidratación

1. Hartman
2. SS 0.9%

24

¿En qué consiste el plan C de hidratación de acuerdo a la NOM?

Primera hora: 50 ml/kg
Segunda hora: 25 ml/kg
Tercera hora: 25 ml/kg

- No mejora: aumentar velocidad de infusión
- Al término adiminstrar VSO 25 ml/kg/h + líquidos IV

25

¿En qué consiste el plan C de hidratación de acuerdo a la GPC?

< 12 meses: 30 ml/kg en 30 min, luego 70 ml/kg en 5.30 hrs

> 12 meses: 30 ml/kg en 30 min, luego 70 ml/kg en 2.30 hrs

- Si no mejora posterior a carga de 30 ml, repetir otra igual.

26

Indicaciones para dar líquidos IV

- Fracaso en la terapia de rehidratación oral (THOR)
- Choque
- Conciencia alterada
- Acidosis grave
- Aumento de deshidratación o falta de mejoría
- Distensión abdominal o íleo

27

Fármacos que se deben dar en presencia de diarrea

(ENARM)

- Zinc
- Ondansetrón: sólo en diarrea leve
- Racecadotrilo

28

Indicaciones para dar antibióticos

- 3-6 meses
- Inmunocomprometidos
- Asplénicos
- Desnutridos
- Signos de sepsis
- Patógenos específicos

29

Vía de hidratación para planes A, B y C

- A y B: Vida suero oral y si no tolera VO poner SNG
- C: IV

30

Antibiótico elección para Shigella

Azitromicina o ceftriaxona

31

Antibiótico elección para Salmonella no tiphy

1. Ceftriaxona

Alternativa: Azitromicina

32

Antibiótico elección para Campylobacter

1. Azitromicina

Alt: Doxiciclina

33

Antibiótico elección para E. coli enterotoxigénica

1. Azitromicina

Alt: Cefixima

34

Antibiótico elección para V. cholerae

1. Azitromicina

Alt: Doxiciclina

35

Antibiótico elección para C. difficile

1. Metronidazol

Alt: Vancomicina