Enterocolitis necrotizante Flashcards Preview

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Flashcards in Enterocolitis necrotizante Deck (21):
1

Fisiopatología de enterocolitis necrotizante

Edema de la mucosa, isquemia intestinal + colonización bacteriana de la pared intestinal.

2

Fx de riesgo para enterocolitis necrotizante

- PREMATUREZ 90%
- Bajo peso para la EG
- Alimentación con fórmula
- Inestabilidad circulatoria

3

Cuadro clínico de enterocolitis necrotizante

- DISTENSIÓN ABDOMINAL 73%
- Evacuaciones sanguinolentas
- Apnea, bradicardia
- Residuo gástrico
- Choque
- Vómitos
- Acidosis
- Diarrea
- Celulitis pared abdominal

4

Nombre de los criterios para enterocolitis necrotizante

Criterios de Bell modificados

5

Características de etapa IA de Bell

Signos intestinales:
- Distensión abdominal
- Sangre oculta en heces
- Emesis

Rx abdomen:
- Normal o íleo leve

6

Características de etapa IB de Bell

Sangre rectal rojo vivo

Rx: Normal o íleo leve

7

Características de etapa IIA de Bell

Ausencia de peristalsis

Rx:
- Neumatosis intestinal
- Dilatación asas

8

Características de etapa IIB de Bell

Dolor, celulitis pared anterior o masa en CID

Rx: Gas en la vena porta

9

Características de etapa IIIA de Bell

(ENARM)

Peritonitis

Rx: Ascitis definitiva

10

Características de etapa IIIB de Bell

(ENARM)

Peritonitis

Rx: Neumoperitoneo

11

¿Cómo se ve la ascitis en una Rx simple de abdomen?

Imagen en vidrio despulido (blanco)

12

¿Cómo se ve la neumatosis intestinal en una simple de abdomen?

Burbujas de aire entre las capas de la pared intestinal.
"Imagen en doble riel"

13

¿Cómo se ve el neumoperitoneo en una simple de abdomen?

Aire por debajo de las cúpulas diafragmáticas

14

¿En qué consiste el signo del balón de Rugby o de fútbol americano?

Hígado en forma ovoide y columa cervical simula las costuras del balón.

Indica neumoperitoneo masivo

15

Tx inicial para enterocolitis necrotizante

Ayuno

16

Tx antibiótico de elección

Sugerido: Ampi + Amikacina o gentamicina

Cubrir bacilos gram (-) (meropenem, pipe-tazo- ceftazidima)

17

Antibiótico que se debe agregar en el estado III de la clasificación de Bell

Metronidazol o clindamicina

18

Procedimiento a realizar ante ascitis

Paracentesis

19

¿A partir de qué estadio se realiza cirugía?

III B

20

Indicaciones para consultar a cirugía general

- Estadios II y III
- Celulitis de la pared abdominal
- Asa fija intestinal
- Presencia de masa o plastrón
- Deterioro clínico refractario a manejo médico

21

Medicamentos profilácticos para enterocolitis necrotizante

Probióticos
- < 34 SDG y < 1500 g INDIVIDUALIZANDO, NO RUTINA