DII

Question 1

Quais são as principais doenças inflamatórias intestinais mencionadas?

Answer 1

Doença de Chron, Retocolite Ulcerativa, Colite Indeterminada

Essas são condições que afetam o trato gastrointestinal, com diferentes características e tratamentos.

Question 2

Qual é a etiologia das doenças inflamatórias intestinais?

Answer 2

Idiopáticas, sistêmicas, multifatorial

Isso indica que as causas dessas doenças não são completamente compreendidas e podem envolver múltiplos fatores.

Question 3

Qual é a faixa etária de pico para o desenvolvimento de doenças inflamatórias intestinais?

Answer 3

15-30 anos e 50-80 anos

Isso sugere que há dois períodos críticos na vida em que o risco de desenvolver essas condições aumenta.

Question 4

Quais são os fatores de risco para doenças inflamatórias intestinais?

Answer 4

Histórico familiar, mais comum em brancos, alimentos processados, tabagismo

O tabagismo tem um efeito diferente em diferentes tipos de doenças inflamatórias intestinais.

Question 5

Quais são os fatores protetores em relação às doenças inflamatórias intestinais?

Answer 5

Aleitamento materno, tabagismo (protetor no RCU)

Esses fatores podem reduzir o risco de desenvolvimento de doenças inflamatórias intestinais.

Question 6

Quais são os sintomas clínicos das doenças inflamatórias intestinais?

Answer 6

Febre, dor abdominal, diarreia crônica invasiva, manifestações extraintestinais

Question 7

Onde a Retocolite Ulcerativa acomete principalmente?

Answer 7

Reto e cólon, começando no reto e subindo para o cólon

A Retocolite Ulcerativa poupa o ânus.

Question 8

Qual é a progressão da Retocolite Ulcerativa?

Answer 8

Progressão ascendente e contínua, poupando ânus

Isso significa que a inflamação se espalha do reto para cima, mas não afeta o ânus.

Question 9

Quais são as formas de apresentação da Retocolite Ulcerativa?

Answer 9

Retossigmoidite (50%), colite esquerda (30%), pancolite (20%)

Essas formas variam na extensão da inflamação no cólon.

Question 10

Quais são as alterações clínico-patológicas observadas na Retocolite Ulcerativa?

Answer 10

Inflamação, erosão da mucosa, mucosa friável, sangramento, edema da mucosa colônica, perda de haustrações, pseudopólipos, criptite

Essas alterações são cruciais para o diagnóstico e manejo da doença.

Question 11

Qual é a manifestação clínica mais comum da Retocolite Ulcerativa?

Answer 11

Sangramento

O sangramento pode ser um sinal importante de atividade da doença.

Question 12

A Retocolite Ulcerativa pode causar síndrome disabsortiva?

Answer 12

Raramente

Isso indica que a absorção de nutrientes não é uma preocupação primária na maioria dos casos.

Question 13

Preencha a lacuna: A Retocolite Ulcerativa pode apresentar lesão em _______.

Answer 13

cano de chumbo

Este termo descreve a aparência do cólon afetado em imagens radiológicas com perda de haustracoes.

Question 14

O que é isso?

Answer 14

RCU

Question 15

O que é isso?

Answer 15

RCU
-Perda das haustrações
-lesao em cano de chumbo

Question 16

O que é a doença de Chron?

Answer 16

Uma doença inflamatória intestinal que acomete da boca até o ânus.

Question 17

Qual a característica da doença de Chron em relação à parede intestinal?

Answer 17

Atinge toda a parede, de forma transmural.

Question 18

Como é a progressão da doença de Chron?

Answer 18

Salteada/descontínua.

Question 19

Qual a porcentagem de casos em que ocorre ileíte distal na doença de Chron?

Answer 19

80%.

Question 20

Quais as principais áreas acometidas pela doença de Chron?

Answer 20

• Ileíte distal
• Ileocolite (>50%)
• Acometimento anal (33%)

Question 21

A doença de Chron acomete o reto?

Answer 21

Não, poupa o reto.

Question 22

Quais são algumas alterações clínicas patológicas na doença de Chron?

Answer 22

• Aftas orais de repetição
• Úlceras aftoides profundas
• Estenoses
• Obstrução intestinal
• Pedras em calçamento
• Fístulas
• Fissuras perianais

Question 23

Qual é a manifestação mais precoce da doença de Chron?

Answer 23

Úlceras aftoides profundas, cobertas por rede de fibrina.

Question 24

O que pode ser observado em uma biópsia de um paciente com doença de Chron?

Answer 24

Granuloma não caseoso.

Question 25

Quais são os sintomas clínicos da doença de Chron?

Answer 25

* Alterações no hábito intestinal * Sangramento retal pequeno * Dor abdominal no quadrante inferior direito * Perda de peso inexplicada

Question 26

Qual é o prognóstico da doença de Chron para pacientes com idade abaixo de 30/40 anos?

Answer 26

Pior prognóstico.

Question 27

A doença de Chron é semelhante à RCU em termos de acometimento?

Answer 27

Não, é o caminho contrário da RCU.

Question 28

Quais são as manifestações extraintestinais da RCU e DC?

Answer 28

* Resposta imune (febre, mialgia, leucocitose, aumento de PCR) * Colangite esclerosante (RCU) * Uveíte * Eritema nodoso e pioderma gangrenoso (pré tibial mais comum) * Dor articular/ Espondilite anquilosante * Cálculos renais e Biliares (DC) ## Footnote Manifestações extraintestinais são complicações que podem ocorrer fora do trato gastrointestinal em doenças inflamatórias intestinais.

Question 29

Qual é o método diagnóstico para RCU e DC?

Answer 29

* Ileocolonoscopia + biópsia (criptite ou granuloma caseoso) * Avaliar extensão da doença: EnteroRM +- cápsula endoscópica * EDA se sintomas dispépticos * Testes fecais: Calprotectina fecal aumentada sugere inflamação; EPF - excluir parasitose * Sorologia: RCU:p-aNCa (Não Chron)e DC: aSCa (Sim Chron) ## Footnote A sorologia ajuda a diferenciar entre RCU e DC, influenciando o manejo clínico.

Question 30

Qual é o tratamento inicial recomendado para doenças leves de RCU?

Answer 30

Derivados do 5-ASA ## Footnote Esses medicamentos são eficazes na manutenção e no tratamento de episódios leves de RCU.

Question 31

Quais são os exemplos de derivados do 5-ASA?

Answer 31

* Mesalazina VO/VR * Sulfassalazina ## Footnote Esses medicamentos são ativados no intestino a partir de bactérias colônicas, sendo mais eficazes em doenças distais.

Question 32

Qual é o papel dos corticoides no tratamento das doenças inflamatórias intestinais?

Answer 32

* Usado no ataque * Ação imediata * Evitar uso na manutenção ## Footnote Corticoides como Metilprednisolona e Budesonida têm efeito sistêmico menor quando administrados via retal.

Question 33

Quais imunomoduladores são usados no tratamento da Doença de Chron?

Answer 33

* Metotrexato * Ciclosporina * Azatioprina ## Footnote Imunomoduladores são utilizados tanto no ataque quanto na manutenção, mas demoram a iniciar efeito.

Question 34

Quais são os anti-TNF-a biológicos mencionados?

Answer 34

* Infliximab * Adalimumab ## Footnote Esses medicamentos são utilizados tanto no ataque quanto na manutenção, mas exigem monitoramento cuidadoso do paciente.

Question 35

Quais são as complicações que podem levar à cirurgia em pacientes com doenças inflamatórias intestinais?

Answer 35

* Obstrução * Megacólon tóxico * Câncer colorretal ## Footnote Essas complicações podem ocorrer devido à progressão da doença e exigem intervenções cirúrgicas específicas.

Question 36

Quais são as indicações cirúrgicas em casos de complicações?

Answer 36

* Obstrução intestinal refratária ao tratamento clínico * Megacólon tóxico refratário * Câncer colorretal * Fístula/fissuras/hemorragia refratária ## Footnote A cirurgia pode ser necessária para tratar complicações graves que não respondem ao tratamento conservador.

Question 37

Qual a conduta em caso de megacólon tóxico?

Answer 37

* Corticoide IV por 3 dias * Se não responder, adicionar biológico (infliximab) * Se paciente com Tb latente, adicionar ciclosporina * Se não responder, coletomia + ileostomia + septostomia retal ## Footnote A abordagem no megacólon tóxico é crítica e pode incluir intervenções cirúrgicas em casos refratários.

Question 38

Qual é o risco associado ao câncer colorretal em doenças inflamatórias intestinais?

Answer 38

* Aumenta com a extensão e duração da doença inflamatória ## Footnote Pacientes devem ser monitorados anualmente com ileocolonoscopia e biópsia após 8 anos de diagnóstico.

Question 39

Qual é o tratamento cirúrgico para câncer colorretal em pacientes com doenças inflamatórias intestinais?

Answer 39

Proctocolectomia + Anastomose entre íleo e ânus ## Footnote A cirurgia pode incluir a criação de uma bolsa ileal em J para melhorar a continência fecal.