SÍNDROME DE MÁ ABSORÇÃO INTESTINAL

Question 1

Qual é a definição de disabsorção?

Answer 1

Doença em que não absorve o que foi digerido e/ou não consegue digerir para absorver

Question 2

Quais são os dois locais que podem apresentar problemas na disabsorção?

Answer 2

• Delgado
• Grosso

Question 3

Qual a função do intestino delgado?

Answer 3

Absorve nutrientes

Question 4

Qual a função do intestino grosso?

Answer 4

Absorve resto dos líquidos

Question 5

Qual o quadro clínico da síndrome da disabsorção?

Answer 5

Question 6

Qual é um dos principais sintomas que leva o paciente ao consultório?

Answer 6

História de fezes gordurosas (esteatorreia)

Question 7

Quais são os passos para o diagnóstico de disabsorção?

Answer 7

• Passo 1: Anamnese e exame físico
• Passo 2: Confirmar a disabsorção
• Passo 3: Topografar o problema. O probllema é na absorção ou na digestão?

Question 8

Qual é o teste padrão ouro para confirmar disabsorção? Ele costuma ser feito?

Answer 8

Teste quantitativo de gordura fecal.
Não costuma ser feito, pois precisa coletar fezes por 3 dias.

Question 9

Como é realizado o teste quantitativo de gordura fecal?

Answer 9

Coletar fezes por 3 dias e laboratório pesa a quantidade de gordura fecal. Se >7g/dia, diagnostica.

Question 10

Qual é o teste mais utilizado para disabsorção, ao invés do teste padrão ouro?

Answer 10

Teste qualitativo de gordura fecal

Question 11

Como funciona o teste qualitativo de gordura fecal?

Answer 11

Coleta amostra de fezes e pinga corante SUDAN III

Question 12

Qual teste é usado para avaliar a integridade da mucosa intestinal?

Answer 12

Teste de D-xilose urinária

Question 13

Como fazer e interpretar o teste da D-xilose urinária?

Answer 13

-Faz teste de D-xilose urinária, da a d-xilose e oferece agua.
-Depois avalia integridade de mucosa de acordo com a urina.
-Se a mucosa tiver integra, vai aparecer a xilose na urina.

Normal: >5g de xilose na urina → significa que foi absorvida, mucosa normal) → indica problema na digestão e não na absorção.
Anormal: Se <5g: anormal, mucosa não absorveu. Problema na absorção. Pode ser lesão na mucosa ou crescimento bacteriano.

Question 14

O que indica uma excreção normal de xilose na urina? O que significa?

Answer 14

> 5g de xilose na urina significa que foi absorvida, mucosa normal

Question 15

O que indica uma excreção anormal de xilose na urina?

Answer 15

<5g de xilose indica que a mucosa não absorveu, significa problema na absorção, alteração na mucosa.

Question 16

Quais são algumas suspeitas que podem ser investigadas em caso de disabsorção?

Answer 16

• Doença pancreática
• Deficiência de lactase
• Lesão de mucosa
• Crescimento bacteriano

Question 17

Qual teste é utilizado para investigar a doença pancreática?

Answer 17

Teste da secretina, elastase fecal

Question 18

Como se investiga a deficiência de lactase?

Answer 18

Exalação de H2 pós lactose

Question 19

Que exames são realizados para investigar lesão de mucosa?

Answer 19

Exames de imagem + biópsia

Question 20

Qual teste é utilizado para investigar crescimento bacteriano?

Answer 20

Exalação de H2 pós lactulose

Question 21

Qual é o agente etiológico da Doença de Whipple?

Answer 21

Tropheryma whipplei

Agente responsável pela infecção na Doença de Whipple.

Question 22

Em qual faixa etária e grupo é mais comum a Doença de Whipple?

Answer 22

Homens brancos de 30 a 60 anos

A doença é mais prevalente em certos grupos demográficos.

Question 23

Quais são os fatores de risco para a Doença de Whipple?

Answer 23

Exposição ao solo/animais, trabalhadores de saneamento

A exposição a ambientes contaminados pode aumentar o risco.

Question 24

Quais são os principais sintomas clínicos da Doença de Whipple?

Answer 24

Síndrome disabsortiva, artralgia/artite, endocardite, miorritmia oculomastigatória

Os sintomas podem variar e se espalhar pelo corpo.

Question 25

Qual é o método diagnóstico para a Doença de Whipple?

Answer 25

Biópsia de duodeno: macrófagos PAS positivos ou PCR ## Footnote A biópsia é essencial para confirmar o diagnóstico.

Question 26

Qual o tratamento recomendado para a Doença de Whipple?

Answer 26

Ceftriaxone IV (2 semanas) + Bactrim (SMX/TMP) por 1 ano ou doxiciclina + hidroxicloroquina por 1 ano ## Footnote O tratamento pode variar entre opções de antibióticos, fazer um atb gram +

Question 27

Como se caracteriza a coloração de bactérias Gram positivas?

Answer 27

Cora e fica roxo ## Footnote A coloração roxa é devido à parede celular de peptideoglicano.

Question 28

Qual é a condição associada à Doença Celíaca em relação aos genes?

Answer 28

Gene HLA-DQ2 e/ou DQ8 + ## Footnote A predisposição genética é um fator importante na Doença Celíaca. Também tem associação com síndrome de Down e Turner.

Question 29

Qual é o gatilho alimentar para a Doença Celíaca?

Answer 29

Porção gliadina do glúten ## Footnote O glúten é encontrado em trigo, centeio, cevada e malta.

Question 30

Do que consiste a doença celíaca?

Answer 30

Inflamação imune linfocítica da mucosa do delgado.

Question 31

Quais são os principais sintomas da Doença Celíaca após a introdução de alimentos sólidos?

Answer 31

Síndrome disabsortiva + atrofia dos glúteos ## Footnote Os sintomas se manifestam após o aleitamento materno exclusivo.

Question 32

Quais são os sintomas atípicos/subclínicos da Doença Celíaca?

Answer 32

Osteopenia, emagrecimento, anemia ferropriva refratária, déficit de crescimento, deficiência de Ca, B12, folato ## Footnote Os sintomas podem variar e incluir problemas de crescimento e deficiências nutricionais.

Question 33

Quais doenças estão associadas à Doença Celíaca?

Answer 33

* DM tipo 1 * Doença de Hashimoto * Hepatite autoimune * Deficiência de IgA * Dermatite Herpetiforme ## Footnote Essas condições podem ocorrer em conjunto com a Doença Celíaca.

Question 34

Qual é o teste mais sensível e específico para o diagnóstico da Doença Celíaca?

Answer 34

Anti-endomísio ## Footnote Embora seja o mais sensível, não é o mais comumente realizado devido ao custo e disponibilidade.

Question 35

Qual o teste que é feito geralmente na Doença Celíaca?

Answer 35

Anti transglutaminase IgA

Question 36

Qual é o padrão ouro para o diagnóstico da Doença Celíaca?

Answer 36

Antitransglutaminase IgA positivo + EDA com biópsia duodenal positiva ## Footnote A biópsia revela hiperplasia das criptas e atrofia de vilosidades.

Question 37

O que é visto na EDA da Doença Celíaca?

Answer 37

Hiperplasia das criptas, línfócitos intraepiteliais , atrofia de vilosidades (MARSCH 2 ou 3), aplainamento das vilosidades.

Question 38

Como é feito o diagnóstico da Doença Celíaca a partir do caminho sem EDA? Para quem pode ser feito? Quais as ressalvas?

Answer 38

Pode ser feito para crianças sintomáticas ou não e para adultos apenas se sintomáticos. -Dosa IgA total e pede antitransglutaminase IgA (ele precisa estar muito elevado para evitar EDA). Se antitransglutaminase IgA elevado ≥ 10X. Pedir em segunda amostra, o anti-endomísio. Se positivo, não precisa de endoscopia. Se ainda na dúvida, Pedir HLA DQ2 e DQ8. Se negativos, eles afastam celíaca Ressalvas: SBP desencoraja o caminho sem endoscopia.

Question 39

Qual é a dieta recomendada para o tratamento da Doença Celíaca?

Answer 39

Dieta sem glúten e solicitar periodicamente o autoanticorpo para verificar. ## Footnote A adesão à dieta é crucial para evitar complicações.

Question 40

Qual é uma complicação potencial da Doença Celíaca se a dieta não for seguida?

Answer 40

Linfoma T intestinal ## Footnote A falta de adesão à dieta sem glúten pode levar a complicações graves.