Dispepsia

Question 1

Dispepsia é um conjunto de sintomas que acomete __ - __% da população. Pode ser dividida em _________ e _______.

Answer 1

20-40%;
Orgânica;
Funcional.

Question 2

Diferencie dispepsia orgânica de funcional.

Answer 2

A dispepsia orgânica está associada a patologias gastroduodenais (exceto as gastrites), como as úlceras pépticas. Já a dispepsia funcional não, podendo estar associada à DRGE, à síndrome do intestino irritável e/ou à dor torácica não-cardíaca.

Question 3

Quais os sintomas típicos da dispepsia? (8)

Answer 3

1. Epigastralgia;
2. Desconforto epigástrico;
3. Náuseas;
4. Vômitos;
5. Saciedade precoce;
6. Plenitude pós-prandial;
7. Distensão abdominal;
8. Eructações.

Question 4

Quais as características das três formas clínicas da Dispepsia Funcional?

Answer 4

1. Dispepsia ‘‘tipo úlcera’’:
   - predomínio da epigastralgia;
   - aliviada por antiácidos, bloqueadores H2 ou alimento;
   - acorda o paciente durante a noite;
   - cíclico (sintomatologia por semanas a meses, seguidos de semanas de remissão).
2. Dispepsia ‘‘tipo dismotilidade’’:
   - predomínio do desconforto epigástrico, náuseas, saciedade precoce, plenitude pós-prandial, vômitos;
   - aliviada por pró-cinéticos (metoclopramida, domperidona).
3. Dispepsia ‘‘tipo inespecífica’’:
   - não se encaixa em nenhuma das anteriores.

Question 5

Qual a patogênese da Dispepsia funcional?

Answer 5

Sem etiopatogenia esclarecida cientificamente. Entretanto, citamos alguns fatores provavelmente envolvidos:

• hipersensibilidade visceral;
• alterações motoras viscerais;
• infecção por Hp.

Question 6

Qual o critério diagnóstico de Roma III para a Dispepsia funcional?

Answer 6

Presença, por no mínimo 12 semanas (contínuas ou intercaladas), nos últimos 6 meses, de 1 dos seguintes sintomas:

• dor epigástrica;
• queimação epigástrica;
• plenitude pós-prandial;
• saciedade precoce.

E, além disso, sem existência de doença estrutural (EDA) capaz de explicar os sintomas.

Question 7

Cite alguns diagnósticos diferenciais que devem ser excluídos antes do diagnóstico de Dispepsia funcional.

Answer 7

1. Úlcera péptica;
2. DRGE;
3. Síndrome do intestino inflamável;
4. Uso crônico de AINEs;
5. Dor de origem pancreatobiliar;
6. Vômitos psicogênicos;
7. Ca gástrico

Question 8

Como é o tratamento da Dispepsia funcional?

Answer 8

É um dos maiores desafios para a Gastroenterologia, sem resultados convincentes até hoje.

Medidas gerais + Tratamento farmacológico

Question 9

Quais medidas gerais devem ser orientadas aos pacientes com Dispepsia funcional?

Answer 9

.Tranquilizar o paciente quanto ao caráter benigno da doença;
.evitar AINEs;
.evitar alimentos desencadeantes da síndrome;
.fracionar refeições.

Question 10

Quais as opções farmacológicas para a Dispepsia funcional?

Answer 10

.IBPs e bloqueadores H2 para ‘‘tipo úlcera’’;
.Domperidona e Metoclopramida para ‘‘tipo dismotilidade’’;
.antidepressivos Amitriptilina e Fluoxetina (mesmo sem depressão, alivia a dor);
.placebo;
.erradicação do Hp em pacientes Hp+ (embora não haja benefícios cientificamente comprovados).