Hemorragia Digestiva Alta

Question 1

Defina Hemorragia Digestiva Alta (HDA).

Answer 1

Sangramento proximal ao ângulo de Treitz (Esôfago, Estômago ou Duodeno).

Question 2

Quais as principais causas de HDA?

Answer 2

1. Úlcera duodenal;
2. Lesão aguda da mucosa gástrica (gastrite erosiva/hemorrágica);
3. Úlcera gástrica (principalmente por uso de AINEs);
4. Varizes esofágicas;
5. Síndrome de Mallory-Weiss;
6. Ca gástrico;
7. Ca esôfago;
8. Procedimentos endoscópicos.

Question 3

As HDA podem ser divididas em _______ e _______, quanto à causa, e em _____ e ______, quanto ao início do sangramento.

Answer 3

Varicosas e não-varicosas;

Aguda ou crônica.

Question 4

Quais as manifestações clínicas da HDA? (5)

Answer 4

1. Melena (sangramento 2-3 dias atrás);
2. Hematêmese (sangramento atual);
3. Hematoquezia (sangue vivo nas fezes);
4. Enterorragia (sangue no ânus e reto);
5. Instabilidade hemodinâmica (taquicardia, hipotensão, palidez) caso haja grande perda volêmica.

Question 5

Qual a conduta para o paciente com HDA?

Answer 5

1. Avaliação do grau hipovolêmico;
2. Obtenção de acessos vensos + punção venosa para hemograma e tipagem sanguínea;
3. Sonda nasogástrica para lavagem gástrica (facilita EDA) e aspiração para retorno sanguíneo (sangue vivo, sangramento ativo x sangue ‘‘borra de café’’);
4. Reposição de fluidos e hemoderivados, de acordo com o grau hipovolêmico;
5. Terapia medicamentosa (IBPs e drogas vasoativas para HDA varicosa);
6. EDA: identifica a causa do sangramento, avalia o risco de ressangramento e realiza hemostasia endoscópica.
7. Se necessário, cirurgia.