Gastrites

Question 1

Qual a incidência da infecção por Hp no BR, entre crianças e entre adultos?

Answer 1

35% entre crianças;

50-80% entre os adultos.

Question 2

Quais as formas clínicas da gastrite por Hp? (4) Qual é a mais comum?

Answer 2

1. Pangastrite aguda superficial;
2. Gastrite crônica leve, a mais comum;
3. Gastrite antral crônica;
4. Pangastrite gráfica atrófica.

Question 3

Quais as características da Pangastrite aguda superficial?

Answer 3

.ocorre no primeiro momento da infecção por Hp;
.assintomático na maioria dos casos;
.pode apresentar-se com dispepsia.

Question 4

Quais as características da Gastrite crônica leve?

Answer 4

.forma mais comum de infecção por Hp;
.assintomático;
.sem complicações futuras.

Question 5

Quais as características da Gastrite antral crônica?

Answer 5

.15% dos casos de infecção por Hp;
.hipergastrinemia;
.hipercloridria;
.úlceras gástricas e duodenais.

Question 6

Quais as características da Pangastrite grave atrófica?

Answer 6

.forma rara de infecção por Hp;
.hipocloridria;
.úlceras gástricas;
.adenocarcinoma gástrico;
.linfoma MALT gástrico.

Question 7

A úlcera péptica ________ é a mais associada com infecção por Hp (95% dos casos). A úlcera péptica ______ possui uma menor associação com essa infecção, mas mesmo assim alta (70-80%).

Answer 7

Duoedenal;

Gástrica.

Question 8

O diagnóstico da infecção por Hp pode ser realizada por métodos invasivos (3), através de EDA + biópisa, ou não-invasivos (2). Quais são eles?

Answer 8

Invasivos:
.cultura;
.histopatologia;
.teste rápido da urease.

Não-invasivos:
.teste respiratório da ureia;
.pesquisa de Ag fecais.

Question 9

Quando devemos pesquisar e tratar infecção por Hp? (9)

Answer 9

1. DUP;
2. Linfoma MALT gástrico;
3. Histórico familiar de adenocarcinoma gástrico;
4. Uso crônico de AINEs;
5. Dispepsia não-ulcerosa;
6. Dispepsia sem indicação de EDA;
7. Após tratamento de adenocarcinoma gástrico;
8. Anemia ferropriva de etiologia obscura;
9. Púrpura Trombocitopênica Autoimune.

Question 10

O tratamento para erradicação do Hp é realizado pela associação de 1 IBP + 2ou3 antibióticos, por 14 dias. Quais são os principais IBPs? (6)

Answer 10

1. Omeprazol;
2. Esomeprazol;
3. Pantoprazol;
4. Rabeprazol;
5. Lansoprazol;
6. Dexlansoprazol.

Question 11

O tratamento para erradicação do Hp é realizado pela associação de 1 IBP + 2ou3 antibióticos, por 14 dias. Quais são os principais antibióticos para o Hp?

Answer 11

1. Amoxicilina;
2. Claritromicina;
3. Metronidazol;
4. Tinidazol;
5. Tetraciclina;
6. Levofloxacino;
7. Subsalicilato de bismuto;
8. Furazolidona.

Question 12

Qual o esquema de primeira linha para a erradicação do Hp?

Answer 12

IBP dose plena 12/12h;
Amoxicilina 1000mg 12/12h;
Claritromicina 500mg 12/12h;
por 14 dias.

Question 13

Quais as principais gastropatias (gastrites não relacionada à infecção por H. pylori)? (5)

Answer 13

1. Gastropatia autoimune;
2. Gastropatia erosiva/hemorrágica;
   i) Gastropatia por AINEs;
   ii) Lesão aguda da mucosa gástrica;
   iii) Gastropatia alcóolica;
3. Gastropatia por refluxo biliar.

Question 14

A Gastropatia Autoimune é uma lesão em corpo e fundo gástrico, geralmente associada a ____________.

Answer 14

Outras doenças autoimunes, tais como Tireoidite de Hashimoto e Doença de Graves.

Question 15

A Gastropatia Autoimune produz auto anticorpos contra ____________, dificultando a síntese de __________, o que resulta em anemia perniciosa por má absorção de ____________.

Answer 15

Células parietais;
Fator intrínseco;
Vitamina B12.

Question 16

Qual o mecanismo patologênico da Gastropatia por AINEs?

Answer 16

Inibição da COX-1 produtora de prostaglandinas protetoras da mucosa gástrica.

Question 17

A Gastropatia por AINEs pode cursar de forma aguda ou crônica. Quais as consequências possíveis para o paciente? (3)

Answer 17

.Dispepsia;
.Hemorragia;
.Ulceração.

Question 18

Qual o tratamento da Gastropatia por AINEs?

Answer 18

.Suspensão dos AINEs;

.IBPs.

Question 19

A Lesão aguda da mucosa gástrica (LAMG) é características em pacientes ___________.

Answer 19

Graves, internados em Centros de Terapia Intensiva.

Question 20

Qual a principal complicação da LAMG?

Answer 20

Hemorragia digestiva alta.

Question 21

Qual a profilaxia para pacientes com fatores de risco para LAMG?

Answer 21

.IBP;

.nutrição enteral.

Question 22

Qual o tratamento da LAMG?

Answer 22

.IBP + sucralfato + hemostasia endoscópica

Question 23

A Gastropatia alcoólica cursa com hemorragia?

Answer 23

Geralmente não. Em pacientes com sangramento, procurar outras causas: úlcera péptica, hipertensão portal, etc.

Question 24

Qual a causa da Gastropatia por refluxo biliar? (2)

Answer 24

Antrectomia e vagotomia troncular.

Question 25

Quais os sintomas da Gastropatia por refluxo biliar?

Answer 25

.Dor abdominal em queimação e contínua;

.Vômitos biliosos, apresentando ou não comidas.

Question 26

Como é feito o diagnóstico da Gastropatia por refluxo biliar?

Answer 26

Cintilografia biliar.

Question 27

Qual o tratamento da Gastropatia por refluxo biliar?

Answer 27

Cirúrgico (reconstrução em Y de Roux).