disturbi della visione

Question 1

disturbi visione

Answer 1

I disturbi della visione
• I disturbi dell’ acuità visiva
• Vedo appannato da uno / entrambi gli occhi
• Vedo confuso
• Ho dolore ad uno / entrambi gli occhi I
• I disturbi del campo visivo
Vedo poco/non vedo in una parte dello spazio

Question 2

come appare papille se disturbi acuita visiva

Answer 2

papilla ottica normale

edema papille
causato da infiammazione parte anteriore del nervo ottico con dolore
o ipertensione endocranica ho dolore

se papilla bianca atrofia ottica
es SM

papilla foster kennedy quadro particolare:
- edema papilla solo in un occhio per la presenza di un tumore su base del lobo frontale che comprime nervo ottico
- nell altro occhio edema della papilla per ipertensione endocranica

Question 4

nervo ottico

Answer 4

fibre da metà temporale della retina
quindi porzione laterale del tratto ottico omolaterale

fibre da metà nasale si incrociano nel corpo chiasma
quindi porzione mediale del tratto ottico controlaterale

Question 5

con che strutture prende contatto il chiasma ottico

Answer 5

ipofisi
terzo ventricolo
carotidi bilateralmente
inferiormente con seno cavernoso, lago venoso in cui decorrono fibre del nervo oculomotore e del trigemino oltre che che del nervo abducente e del nervo trocleare e parte dell’arteria carotide interna

Superficie dorsale: pavimento del III° ventricolo
Superficie ventrale: diaframma sellare e solco chiasmatico
Margine anteriore: tenda dell’ipofisi e solco chiasmatico
Margine posteriore: peduncolo ipofisario
Lateralmente: arterie carotidi interne ed arterie cerebrali anteriori

poi in pratica dopo il chiasma ttattonottico che raggiunge corpi genicolati laterali da cui partono fibre radiazione ottica verso parte occipitale
lacune partono da lobo parietale altre attraverso il lobo temporale

Question 7

vascolarizzazione vie ottiche

Answer 7

parte intraorbitari
arteria oftalmica originata da carotide interna
in particolare tramite le arterie ciliari

potrebbe assomigliare a sindrome alterna ma differisce perché il disturbo non è a livello del tronco cerebrale

se si ostruisce arteria carotide dx
lesione cerebrale a destra e disturbi motorio a sinistra
se inoltre lesione prima di arteria oftalmica disturbi visivo omolaterale

porzione intra canalicolare e intracraniche del nervo ottico sono vascolarizzate da rami dell’arteria cerebrale anteriore

radiazione ottica da cerebrale posteriore -> emianopsie laterali

Question 8

diagnosi
caratteristiche

Answer 8

I disturbi dell’acuità visiva si mani
Per definire la corretta diagnosi è
- esordio acuto o cronico->
form infiammatorie, tossiche o genetiche
- presenza di dolore -> parte anteriore del nervo ottico
- bilateralità o monolateralità->
ATS danno disturbi monolaterale
le forme vasculiti che bilaterali

cause oculistiche o neurologiche disturbi nervo ottico di origine infettiva tossica vascolare infiammatoria carenzie degenerativa etc

Question 9

disturbi visione cosa implica i

Answer 9

I disturbi della visione
• I disturbi dell’ acuità visiva
Vedo appannato da uno / entrambi gli occhi
• Vedo confuso
.
Ho dolore ad uno / entrambi gli occhi

• I disturbi del campo visivo
Vedo poco/non vedo in una parte dello spazio

Question 10

vascolarizzazione vie ortiche

Answer 10

intraorbitaris
arteria oftalmica (origine carotide interna ) tramite arterie ciliari

differisce da sindrome alterna perché disturbi non nel tronco cerebrale

se si ostruisce carotide destra
-disturbi motorio a sinistra
-se ostruzione prima arteria oftalmica disturbi visivo omolaterale

porzioni intracanalicolari e intracraniche rami arteria cerebrale anteriore

radiazioni ottiche vascolarizzate fa arteria cerebrale posteriore
se ostruzione emianopsie laterale

Question 11

diagnosi

Answer 11

-esordio acuto o cronico:
ed forme infiammatorie tossiche o genetiche
- presenza di dolore
parte anteriore verbo ottico
- bilateralità (vasculiti ) o monolateralità (ATS)

cause oculistiche

le patologie cerebrali autoimmuni possono dare disturbi monolaterale o bilaterale a seconda della tipologia

es SM unilaterale
neuromielite ottica bilaterale

Question 12

se pz riferisce di vedere appannato che cause

Answer 12

Si presenta un soggetto che riferisce di vedere meno come se vedesse appannato, «’nfrusco» - POSSIBILI CAUSE
Disturbi oculistici a varia eziologia (cataratta, degenerazione del vitreo, uveite)
Neuropatie del nervo ottico
Neuriti infettive (virali, batteriche, parassitarie, fungine)
Neuriti infiammatorie (Isolate, post-vacciniche, sclerosi multipla (SM),
neuromielite ottica (NMO)
Neuropatie vascolari (autoimmuni o aterosclerotiche)
Neuropatie tossiche
Neuropatie carenziall
Neuropatie degenerative (Neuropatia di Leber)
Neuropatie compressiva (Ipertensione endocranica benigna o associata a patologie cerebrali occupanti spazio)
Disturbi sopranucleari della motilità oculare coniugata

Question 13

neurite ottica ischemica anteriore o papillite

Answer 13

• Generalmente unilaterale
• Età 18-45
• Sesso: Femminile
• Calo del Visus
• In relazione all’eziologia dolore orbitario ai
movimenti del bulbo
• Discromatopsia

Eziologia della papillite
1) condizione demielinizzante secondaria a una malattia virale
2) sclerosi multipla (30%)
3) infarto di una parte o di tutta l’estremità del nervo ottico che si verifica nell’arterite temporale o in malattie occlusive dei vasi ciliari
4) in seguito a metastasi tumorali all’estremità del nervo ottico
5) a causa di alcuni prodotti chimici (p. es., piombo, etanolo)
6) reazione a punture di insetti
7) meningite, sifilide, tbc.

Question 15

esame neurologico

Answer 15

fai seguire la mira
limitazione adduzione dell’occhio
e l’altro occhio che va un nistagmo nelle forme nucleari sopranucleari

Question 17

neuropatia ottica anteriore tossica

Answer 17

da farmaci per lo piu

blocco attività enzimatica
o
ipossia per azione sui vasi
o induzione stato carenziale cronico

aspetto oftalmoscopio
negativo inizialmente poi pallore settotemporale
modifica senso cromatico
riduzione contrasto
ERG ok

riduzione del viso bilaterale e no dolore
a prima centrale

Question 18

neurite ottica retobulbare

Answer 18

• calo del visus acito o progressivo
• fondo oculare normale
• dolore assente o, se presente, mai grave come nelle forme anteriori

causa autoimmune ischemica infettiva traumatica e da radiazioni

nelle forme posteriori gli esami elettrofisiologici (pev perg)sono alteratati

Question 19

neuropatia ottica ereditaria di leber

Answer 19

forma genetiche di neurite
mutazione mitocondriale con progressiva demielinizzazione del nervo ottico
trasmissione ereditaria materna
M

15-35 anni

Question 20

amaurosi

Answer 20

non vedi da un occhio

un solo nervo prima del chiasma

Question 21

emianopsia omonima laterale

Answer 21

metà di entrambi cambi visivi di entrambi occhi

disturbi tratto ottico dopo chiasma

Question 22

quadrantopsia

Answer 22

disturbo radiazione ottica

lesioni parietali -> quadranti inferiori
lesioni temporali-> quadranti superiori

Question 23

emianopsia bitemporale

Answer 23

centro chiasma ottico

es adenoma ipofisi

fibre nasali che incrociano

Question 24

emianopsie binasale

Answer 24

disturbi parti laterali del chiasma

es aneurismi carotidi bilaterali

Question 25

amaurosi occhio +
emianopsia temporale nell’altro

Answer 25

lesione parte finale del nervo ottico

Question 26

cosa possono determinare lesioni delle radiazioni ottiche

Answer 26

emianopsia a quadrante inferiore (lesioni parietali profonde) emianopsia a quadrante superiore (lesioni temporali profonde). emianopsia laterale omonima (lesioni estese)

Question 27

patologie vie ottiche

Answer 27

neoplasie lesioni infiammatorie lesionindemielinizzanti malformazioni arterò venose