nervo facciale

Question 1

componente

Answer 1

motoria
contrazione muscoli faccia
no muscoli masticatori (trigemino) e no muscolo elevatore superiore della palpebra (oculomotore)

poi regola lacrimazione salivazione e funzione mb timpanica

sentitiva
percezione gusto
percezione della sn del padiglione auricolare

Question 2

nuclei nervi facciale

Answer 2

superiore : fibre innervazione muscoli parte superiore faccia

innervazione bilaterale

inferiore: fibre che innervano muscoli della parte inferiore

innervazione solo corteccia controlaterale

Question 3

lesione sopra nucleare del facciale

Answer 3

sintomi solo muscoli inferiori della faccia

Question 4

se lesione riguarda faccia superiore e inferiore

Answer 4

riguarda più che altro il nervo facciale

Question 5

se coinvolgimento tratti soprwnhfkeari cosa ha

Answer 5

emiparesi e muscolatura inferiore della faccia

Question 6

dove entra il nervo

Answer 6

dall osso temporale nel canale del facciale in cui si distaccano in vari punti le fibre che si uniscono a quelle provenienti da altri nervi ed vago o glossofaringeo

Question 7

disturbi nervo facciale
acuti

cronici

Answer 7

acuti
idiopatico (paralisi bell o melkersson rosenthal)
infiammatoria
infettiva
vascolare
dismetabolica
traumatica
autoimmune
ipertensione
amiloidosi
sarcoidoscronjco

neoplasie
gliomi o periferiche
infettive
degenerativa
tossico

Question 8

come valuti i disturbi nervo facciale

Answer 8

esordio acuto o cronico

parte superiore o inferiore

altri nervi cranici?

caratteri di ricorrenza

associazione con altre patologie

associazione a disturbi lacrimazione salivazione dolore orecchio etc

Question 9

forma acuta paralisi nervo facciale più frequente

Answer 9

paralisi bell

Question 10

paralisi di ramsay hunt

Answer 10

infezione varicella zoster

presenza di vescicole herpetifhe ba livello auricolare

recupero lento

Question 11

sindrome di millard gubler

Answer 11

facciale a livello del tronco (sindromi alterne ) e abducente

per esempio per ostruzione arteria basilare che causa lesione pontina

omolateralemnre paresi del nervo facciale a livello periferico e
paralisi abduzione

controlateralmente disturbinmotorio

Question 12

sindrome food chavany

Answer 12

danno bilaterale proiezione facciali a livello corticale

Question 13

riassumi lesioni e clinica

Answer 13

Riassumendo:
- Se si ha un interessamento sia della parte superiore sia della parte inferiore, allora è possibile che la lesione coinvolga il decorso del nervo periferico o il nucleo nel suo complesso.
- Se l’interessamento coinvolge solo la parte superiore, vuol dire che c’è una rara lesione del ramo superiore.
I
- Se l’interessamento coinvolge solo la parte inferiore vuol dire che c’è una lesione sopranucleare controlaterale (centrale) oppure potrebbe esserci un danno periferico che riguarda solo il ramo
inferiore omolaterale (come un tumore delle ghiandole salivari).

Question 14

se hai un problema parte inferiore e non superiore cosa pensi

Answer 14

a lesioni centrali

Question 15

se lesione fascio piramidale che cosa hai

Answer 15

emiparesi facio brachio crurale

Question 16

Sindrome alterna di Foville:

Answer 16

Sindrome alterna di Foville: omolateralmente paresi dei movimenti coniugati degli occhi, paresi VI e VII, turbe cerebellari, controlateralmente emipoestesia globale

Question 17

Lesione dell’angolo ponto-cerebellare:

Answer 17

Lesione dell’angolo ponto-cerebellare: paresi omolaterale di V, VII, VIII e IX e disturbi cerebellari

Question 18

Lesione del meato acustico interno:
sindrome garcin:

Answer 18

Lesione del meato acustico interno: VII e VIII
Sindrome di Garcin: lesione dal III al XII

Question 19

sindrome alterna di millard gubler

Answer 19

paresi 6 e 7 omaterale
emiparesi controlaterale

Question 20

diagnosi

Answer 20

riflesso stapediale
-blink reflex, che serve per valutare l’arco riflesso del facciale
- Test di Schirmer, per valutare la funzione lacrimale attraverso l’uso di una carta bibula sulla base della quantità assorbita
-UPSIT, per valutare la funzione gustativa
- TC/RM
- EMG-ENG/PEM

valutazione clinica
asimmetria facciale e chiusura occhio

Question 21

paralisi periferica facciale sin
posizione riposo
sorriso
chiudere occhi

Answer 21

riposo
rima buccale sx abbassata
palpebra superiore sx non mostrata

sorriso aumenta asimmetria

chiusura occhio a sx non si chiude e occhio ruota

lacrime di coccodrillo mentre mangia

poi chiedi di valutare riflessi
riflesso corneo congiuntivale (via efferente è il
nervo facciale e afferente sentiva trigemino)

Question 22

paralisi di bell
causa

Answer 22

idiopatica ma anche cause virali (HSV1)e anomalie canale facciale

è la più frequente paralisi acuta 60%
di solito unilaterale completa
insorgenza <48h

Question 23

criteri diagnostici di taverner

Answer 23

1) paralisi o paresi di tutti i muscoli facciali di una metà del viso;
(2) rapida insorgenza, assenza di segni di sofferenza a carico del SNC;
3) assenza di patologia a carico dell’orecchio e della fossa cranica posteriore.

Question 24

paralisi bell bilaterale a che pensi

Answer 24

miastenia gravis o altre condizioni

Question 25

quanto ci vuole per recupero ci sono sequele

Answer 25

Il recupero spontaneo si ha in circa un mese ed è legato all'età del soggetto: nei giovani è più frequente il recupero completo, mentré negli anziani è probabile che resti qualche sequela. Le sequele principali sono: - asimmetria facciale - sincinesie, come il fenomeno delle lacrime di coccodrillo (lacrimazione associata all'assunzione di cibo) - spasmi muscolari facciali (è indicata la somministrazione di miorilassanti)

Question 26

trattamento paralisi di bell

Answer 26

steroidi antivirali hsv1 lacrime artificiali botulino

Question 27

sindrome ramsay hunt

Answer 27

per riattivazione varicella sister zoster paralisi facciale ipoacusia vertigini 2/3 rash intorno orecchio prognosi peggiore di bell soprattutto 6-15 anni

Question 28

trigemino

Answer 28

nervo misti sensitivi mingo da parte anteriore faccia n motorio nel ponte componente motoria innerva muscoli masticatori fibre motoria esce dal ponte n sensitivo attraversa tutto il tronco cerebrale dal segmento bulbare a mesencefalo fibra sensitiva entra nel ponte e proviene da ganglio gasser dopo che le fibre sensitive entrano nel tronco ruotano e la parte più interna finisce a livello bulbare quelle anteriori a livello mesencefalico

Question 29

alterazione sensibilità trigemino

Answer 29

se lesione ganglio di gasser o componente del trigemino dal trigemino al ganglio di gasser alterazione tutto emivolto

Question 30

riflesso corneo congiuntivale

Answer 30

riflesso della sensibilità raccolta dal trigemino mentre la via efferente dipende dal nervo facciale

Question 31

riflesso masseterino

Answer 31

riflesso specifico del trigemino valutare componente motoria colpisci martelletto zona temporale mandibola -> piccola chiusura della bocca riflesso accentuato se danno vienprenucleari fiacco assente se c’è disturbi parte periferica 5 nervo cranico

Question 32

malattie del motoneruone

Answer 32

• Nell'ambito delle malattie del motoneurone si può avere: - una sofferenza del nucleo motorio del trigemino, con conseguente atrofia dei muscoli masticato e deficit del riflesso masseterino. - disturbi della masticazione senza atrofia sono causate da lesioni sopranucleari. I disturbi motori possono essere periferici e centrali: quelli centrali rientrano nell'ambito di quadn patologici a livello del tronco e sono abbastanza rari; quelli periferici riguardano le varie branche.

Question 33

disturbi componente sensitiva

Answer 33

• I disturbi della componente sensitiva possono essere: - deficitari con ipoanestesia termo-dolorifica - irritativi con dolore nevralgico.

Question 34

patologie trigemino

Answer 34

nevralgia idiopatica del trigemino nevralgia del trigemino da herpes zoster 1 vescicole lungo le branche e possibile nevralgia post-erpetica. L'infezione verrà trattata con antivirali. La remissione clinica non esclude, in soggetti fragili e predisposti, lo sviluppo di se rappresentate da frequenti scariche dolorose a livello trigeminale intense ma, per fortuna, di durata.

Question 35

dolorebfaccisle discrimini nevralgia classica del facciale da dolore facciale atipico

Answer 35

è una contrattura muscolare cronica base di natura funzionale o ansiosa

Question 36

sintomi nevralgia trigeminale

Answer 36

Distribuzione del dolore nel territorio di innervazione trigeminale, unilaterale, almeno nel singolo attacco Dolore parossistico, durata pochi secondi, ma gli attacchi si ripetono con elevata frequenza per alcuni minuti Atteggiamento mimico di intensa sofferenza, con contrazione della muscolatura facciale dal lato colpito Attacchi più frequenti al mattino, dopo il risveglio. Attacchi scatenati da stimolazione meccanica dei «trigger points». Il lavarsi il viso, il toccarsi la fafícia, farsi la barba, il parlare, il masticare possono scatenare le crisi in modo tipico.

Question 37

eziologie

Answer 37

forma secondaria infezione sm lesioni compressive neoplastiche infiltrazioni carcinomatosa o amiloidosica del nervo forma idiopatica compressione radice nervi trigemino nel punto di entrata nel tronco encefalo da parte di ansa arteriosa ì venosa aberrante conflitto neuro vascolare

Question 38

diagnosi differenziale

Answer 38

"Cefalea a grappolo "Arterite temporale di Horton •Algie facciali non nevralgiche "Algie facciali palcogene «Nevralgie non trigeminali (nevralgia del glossofaringeo) Nevralgie aintomatiche

Question 39

terapia

Answer 39

anti epilettici antidepressivi miorilassanti