mal di testa

Question 2

definizione

Answer 2

dolore sopra linea orbitalemeatale

Question 3

segni allarme

Answer 3

nel giovane se improvviso e ingravescente
segni neurologici focali
edema papilla(ipertensione ed endocranica?)
trauma?

Question 4

tipo di dolore

Answer 4

acuto
continuò
pulsante
costrittivo

Question 5

classificazione

Answer 5

-primitivi
cefalea muscolo tensiva
emicrania
cefalea a grappolo
coinvolgimento attività autonomi ci
sforzi
-secondari ( patologie liquor, del massiccio facciale es sinusiti, ATM, anemia)(tromboflebiti e dissecazioni)
-nevralgie facciali
-dolori facciali con origine centrale non nei nervi periferici

Question 6

epidemiologie cefalea

Answer 6

cefalea tensiva
90% M
95% F

mentre emicrania 18%

Question 7

fattori che possono slatentizzare emicrania

Answer 7

fattori ormonali
dietetici
farmaci
stress
temperatura
cioccolato e vino rosso

Question 8

esordio emicrania maschi e femmine

Answer 8

maschi bambini
femmine 10-15 anni

Question 9

emicrania senza aura
parametri temporali e sintomi

Answer 9

5 attacchi non oltre 3 giorni
ognuno almeno 4 ore (se no altro tipo crisi epilettiche ? )
devono avere almeno 2 tra
-carattere pulsante
-unilaterale
-intensità moderata-severa
-aggravata da sforzo

+
almeno uno tra
fastidio luce e rumori
nausea e vomito
nessuna malattia organica

Question 11

emicrania con aura

Answer 11

sintomi neurologici:
visivi lucine o zone scure
sentitivi
disturbi linguaggio

durata 5-60 minuti
(TIA?)
e poi mal di testa

non è inclusa aura motoria è all’origine dell emicrania emiplegica familiare

familiarità

Question 12

emicrania emiplegica familiare

Answer 12

aura isolata o associata ad altre
durata fino a 24h

ci sono forme familiari e non

esistono mutazioni alcuni canali

lieve atassia cerebellare cronica
e atrofia cerebellare alla risonanza

Question 13

emicrania basilare
durata
sintomi

Answer 13

durata 50-60 minuti
disturbi che provengono da sofferenza del tronco cerebrale
atassia visione doppia vertigini dissetai e parestesie

Question 14

emicrania cronica

Answer 14

5 attacchi per almeno 15 giorni e durano fino a 3 mesi

Question 15

patogenesi emicrania
-evidenze e ipotesi

Answer 15

-evidenza vascolare
vasocostrizione (aura) vasodilatazione (mal di testa)

serotonina aumenta il dolore

-ipotesi neuronale attività elettrica anomala

Question 16

ipotesi neuronale emicrania

Answer 16

attività elettrica anomala

alterazioni strutturali che attivano emicrania

emicrania con aura attivazione zone elettricamente interessate

emicrania senza aura non si attiva finché stimolo sistema trigeminale che fa costringere e dilatare i vasi del cranio

Question 17

correlazione serotonina e emicrania e che altra sostanza è coinvolta

Answer 17

l

Question 18

trattamenti acuto emicrania

Answer 18

antinfiammatori non stremirei come indometacina
triptani
steroidi

Question 19

trattamento cronico emicrania

Answer 19

prevengono l’attacco di emicrania che vanno adattate al soggetto anche in presenza delle comorbidità, della tolleranza. Si utilizzano, quindi:
• alcuni antipertensivi a basse dosi come calcio antagonisti
• Betabloccanti
• alcuni antiepilettici, in particolare il topiramato che risulta molto efficac
• alcuni antidepressivi, per effetto preventivo
• la iniezione a livello del cuoio capelluto di tossina botulinica
• i più recenti inibitori del CGRP(molto costosi)

Question 20

cefalea da tensione
-parametro temporale
-dolore che tipo? intensità? localizzazione

Answer 20

meno fastidiosa dell’ emicrania
durata 30minuti-7giorni
almeno 10 giorni per diagnosi

dolore costruttivo intensità media non si aggrava con lo sforzo
localizzazione bilaterale

Question 21

nella cefalea da tensione c’è
-fotofobia ?
-fonofobia?
-aggravamento con sforzo
-nausea o vomito

Answer 21

no

Question 22

terapia cefal

Question 23

terapia cefalea da tensione

Answer 23

antidepressivi ed serotoninergici
miorilassanti
approcci non farmacologici

Question 24

patogenesi cefalea da tensione

Answer 24

non chiaro forse posture scorrette o situazioni stressanti scariche a corna posteriore al nucleo trigeminale

Question 25

cefalea a grappolo frequenza dolore durata cosa deve essere presente? esempi?

Answer 25

rara dolore molto intendo unilaterale e intorno all’occhio almeno 5 attacchi dura 15-180minuti

Question 26

esempi evidenze nella cefalea a grappolo

Answer 26

sempre almeno con un’evidenza di alterazione del sistema disautonomico tipo occhio arrossato sudorazione miosi congestione nasale rinorrea gonfiore palpebra

Question 27

cefalea a grappolo quando si presenta più uomini o donne

Answer 27

solo in alcuni periodi dell’anno uomini

Question 28

patogenesi cefalea a grappolo

Answer 28

iperattività sistema trigemino vascolare cgrp buon effetto ma non tale che sia unica causa ipo funzione del sistema simpatico e iperattività sistema parasimlstico con peg e risonanza funzionale si trova iperattività ipotalamo inferiore omolaterale al dolore

Question 29

terapia

Answer 29

inalazione ossigeno 100% 12-15 litri al minuti per quindici minuti troppa i e antagonisti cgrp meno effetti