Doença Hemolítica Perinatal Flashcards
(22 cards)
DHPN definição
Anemia fetal decorrente da produção de anticorpos maternos contra hemácias fetais
Sistema ABO: mais comjm
Incompatibilidade ABO
Forma mais comum
Anti-A ou anti-B
Hemólise branda
Sem necessidade de contato prévio
Protege parcialmente para incompatibilidade de Rh
Mãe A filho B
Mãe B filho A
Sistema RH
Formas graves de DHPN
Necessita de contato prévio: basta evitar esse contato
Variante DU no sistema RH
Expressão fraca do antígeno D
Rh - funciona como RH +
Logo não sensibiliza, não fazer imunoglobulina
Antígenos atípicos DHPN
Não Rh ou ABO
2% dos casos
Associada a hemotransfusao
Maioria não produz DHPN grave
História incompabilidade RH: primeira gestação
1 gestação: gestante Rh-, parceiro Rh + , feto Rh + ( pode ser)
= hemorragia feto materna formação de anticorpos IgM( IgM não atravessa barreira placentária, primeiro filho fica bem)
História incompabilidade RH: segunda gestação
Passagem de Ac IgG pela placenta = hemólise fetal
Anti-Rh + outro nome
AntiD
DHPN clínica
Anemia fetal
Diminuição da viscosidade sanguínea
Hipercinesia
Hidropisia
Óbito fetal
Diagnóstico DHPN
Coombs indireto: rastreamento = vê anticorpos produzidos pela mãe. Fazer em gestante Rh- com parceiro Rh +
CI + pode ser outros antígenos além do Rh
Conduta CI -
Repetir com 28,32,36 e 40 semanas
Repetir no pós parto
CI positivo menor ou igual a 1/8
Repetir exame mensal
CI acima 1:8 conduta
Avaliação da anemia fetal
Avaliação da anemia fetal
Espectofotometria: no LÁ, não se faz mais
Substituída pela dopplervelocimetria da ACM: vê qual rápido o sangue circula
Dopplervelocimetria da ACM
Rastreamento de escolha na avaliação da anemia fetal
Circulação hiperdinâmica de resposta
Avaliação da velocidade do pico sistolico da ACM: se passar de 1,5 = faixa de anemia grave
Quando suspeitar de anemia fetal grave?
V max superior a 1,5 ACM
Padrão ouro da avaliação da anemia fetal
Cordocentese: padrão ouro
Exame invasivo
Dosagem de Hb
Permite terapêutica
Indicação de cordocentese
Doppler de ACM alterado ou
Hidropisia fetal
Outros métodos para avaliação da anemia fetal
CTG: padrão sinusal
Us são tardios
Tratamento de anemia fetal quando há ACM V max acima de 1,5 ou hidropisia fetal
Transfusão intrauterina pela cordocentese. Até 34 semanas
Parto: exsanguíneotransfusao. Após 34 semanas
Profilaxia DHPN
Imunoglobulina anti-D
Quando fazer imunoglobulina anti-D
-Gestantes não sensibilizadas = CI -:
Após parto ( ideal inferior a 72 hrs)
Hemorragia na gestação
Procedimento invasivo fetal
28 semanas ( recomendável)
