Doença inflamatória intestinal idiopática

Question 1

O que é doença inflamatória intestinal idiopática?

Answer 1

grupo de doenças inflamatórias crÔnicas do intestino, sem causa infecciosa ou medicamentosa identificada.
Inclui: doença de Crohn, retocolite ulcerativa e colite indeterminada

Question 2

Quais são as 2 formas principais de doença inflamatória intestinal idiopática?

Answer 2

doença de Crohn e retocolite ulcerativa

Question 3

Qual o fator central na patogênese da DII?

Answer 3

resposta imune desregulada contra a microbiota em indivíduos geneticamente predispostos

Question 4

O que é gordura rastejante na doença de Crohn?

Answer 4

é a aderência do mesentério espessado à parede intestinal inflamada

Question 5

Qual a principal característica da inflamação na doença de Crohn?

Answer 5

inflamação transmural com lesões saltedas

Question 6

Qual achado histológico é característico da doença de Crohn e ausente na RCU?

Answer 6

granulomas não caseosos transmurais

Question 7

Por que a doença de Crohn pode causar estenose?

Answer 7

por fibros secundária à inflamação transmural

Question 8

Como é a extensão da inflamação na retocolite ulcerativa?

Answer 8

contínua, restrita à mucosa e submucosa, iniciando no reto

Question 9

Por que a RCU não forma fístulas ou estenoses?

Answer 9

porque a inflamação não é transmural nem fibrosante

Question 10

as úlceras da RCU são mais profundas ou mais rasas que da DC?

Answer 10

as úlcera da RCU são mais rasas do que as da DC

Question 11

Qual tipo de regeneração observado na RCU?

Answer 11

regeneração epitelial mais eficiente, com pouca fibrose

Question 12

O que acontece quando há defeito na barreira epitelial intestinal?

Answer 12

componentes bacterianos penetram e ativam células do sistema imune inato, como macrófagos e células dendríticas

Question 13

Quais citocinas são liberadas na resposta inflamatória da DII?

Answer 13

IL-23, TNF - alfa e IFN- gama

Question 14

O que caracteriza a inflamação crônica da DII no nível imunológico?

Answer 14

ativação persistente de vias inflamatórias por citocinas e linfócitos Th

Question 15

O que caracteriza a inflamação da doença de Crohn?

Answer 15

inflamação transmural, granulomatosa, com lesões descontinuas em qualquer parte do TGI

Question 16

Qual região é mais frequentemente acometida na doença de Crohn?

Answer 16

íleo terminal e cólon direito

Question 17

O que significa lesoes saltiadas na DC?

Answer 17

segmentos inflamados alternando com mucosa normal

Question 18

O que é aspecto de pedra em calçamento?

Answer 18

mucosa edemaciada, com úlceras lineares intercaladas, semelhante à paralelepípedos

Question 19

Quais são as complicações anatômicas clássicas da DC?

Answer 19

fístulas, estenose, abscesso e perfuração

Question 20

Quais achados histológicos são típicos da doença de Crohn?

Answer 20

granulomas não caseosos, fissuras profundas, fibrose submucosa e criptas tortuosas

Question 21

O que é tecido de granulação nas úlceras?

Answer 21

tecido rico em vasos, fibroblastos e inflamação - que se transforma em fibrose com o tempo

Question 22

Cite manifestações extraintestinais da doença de crohn

Answer 22

• uveite
• poliartrite migratória
• sacroileíte
• espondilite anquilosante
• eritema nodoso
• baqueteamento digital
• colelitíase
• crohn metastático (lesoes cutâneas com infiltrado inflamatório idêntico ao intestinal)

Question 23

Por que a DC pode causar má absorção?

Answer 23

por inflamação ileal e fibrose, levando a redução de área absortiva e trânsito alterado

Question 24

O que é gordura rastejante na doença de crohn?

Answer 24

aderência de tecido adiposo do mesentério à serosa inflamada, por inflamação transmural

Question 25

A doença de crohn aumenta o risco de câncer?

Answer 25

sim, especialmente em casos de colite extensa e de longa duração

Question 26

Principais diferenças na histologia normal do intestino delgado e grosso

Answer 26

- vilosidades presentes e altas no delgado e ausente no grosso - crpitas de Lieberkuhn curtas no delgado e longas/retilíneas e paralelas no grosso - tecido conjuntivo frouxo + placas de meissner am embos - placas de peyer (folículos linfóides) no delgado (especialmente no íleo)

Question 27

Qual parte do trato gastrointestinal é sempre acometida na RCU?

Answer 27

reto

Question 28

Como é a distribuição das lesões na RCU?

Answer 28

contínua e ascendente (do reto em direção proximal ao cólon)

Question 29

A inflamação da RCU acomete até quais camadas da parede intestinal?

Answer 29

apenas mucosa e submucosa

Question 30

Quais são as principais diferenças entre RCU e doença dde crohn quanto à profundidade da inflamação?

Answer 30

RCU é superficial (não transmural), crohn é transmural

Question 31

o que são pseudopólipos na RCU?

Answer 31

ilhas de mucosa preservada entre úlceras confluentes

Question 32

O que é megacólon tóxico?

Answer 32

dilatação aguda do cólon por inflamação intensa com perda da barreira mucosa, risco de perfuração e toxemia

Question 33

Quais achados histológicos são clássicos da RCU?

Answer 33

microabscessos de cripta, redução de células caliciformes, displasia epitelial

Question 34

a colectomia total cura qual forma de DII?

Answer 34

retocolite ulcerativa

Question 35

Cite manifestações extraintestinais da RCU

Answer 35

- uveite - artrites (poliartrite, espondilíte anquilosante, sacroileíte) - colangite esclerosante primária - carcinoma de vias biliares - eritema nodoso - pioderma gangrenoso

Question 36

Qual o risco da RCU após muitos anos de evoolução?

Answer 36

displasia e carcinoma colorretal

Question 37

Qual a principal forma de vigilância para câncer em pacientes com RCU de longa data?

Answer 37

pesquisa de displasia epitelial em biópsias colônicas regulares

Question 38

O que é displasia na RCU?

Answer 38

alteração pré maligna com perda de diferenciação, alteração nuclear e deformação glandulaar

Question 39

Quais alterações nucleares caracterizam a displasia?

Answer 39

núcleos aumentados, hipercromáticos e perda de polarização

Question 40

O que significa perda de polarização celular?

Answer 40

os núcleos migram da base para outras regiões da célula, perdendo o alinhamento típico

Question 41

Qual papel da inflamação crÔnica na carcinogênese da RCU?

Answer 41

induz mutações epiteliais cumulativas por estresse oxidativo e regeneração contínua