Pneumonias agudas

Question 1

O que é pneumonia do ponto de vista clínico - patológico?

Answer 1

é uma infecção com inflamação do parênquima pulmonar, associado a consolidação do parênquima pulmonar
parenquima: parte funcional do pulmão responsável pelas trocas gasosas (alvéolos, ductos, sáculos, bronquíolos respiratórios)

Question 2

Qual é o agente mais comum da pneumonia comunitária aguda bacteriana?

Answer 2

Streptococcus pneumoniae

Question 3

O que significa consolidação pulmonar?

Answer 3

substituição do ar alveolar por exsudato inflamatório -> o pulmão torna-se sólido e não esponjoso

Question 4

Quais são os mecanismos de defesa inata do trato respiratório?

Answer 4

vibrissas, reflexo da tosse, aparelho mucociliar e macrófagos alveolares

Question 5

Quais fatores reduzem a atividade dos macrófagos alveolares?

Answer 5

alcool, tabagismo, intoxicação por oxigênio

Question 6

O que diferencia colonização de infecção no trato respiratório?

Answer 6

colonização é a presença sem dano tecidual. infecção envolve replicação com resposta inflamatória

Question 7

Por que o pneumococo pode aparecer em culturas sem ser o agente da pneumonia?

Answer 7

porque pode colonizar o trato respiratório sem causar infecção ativa

Question 8

Cite 2 classificações anatopatológicas da pneumonia

Answer 8

pela distribuição (lobar, broncopneumônica) e pela composição inflamatória (aguda, crônica, granulomatosa)

Question 9

Quais são os principais padrões morfológicos de distribuição da inflamação na pneumonia?

Answer 9

• lobar
• broncopneumônica
• intersticial
• abscesso
• granulomatosa

Question 10

Qual a diferença entre pneumonia lobar e broncopneumonia?

Answer 10

a lobar acomete um lobo inteiro com consolidação homogênea (o exsudato preenche todos os alvéolos do lobo afetado), a broncopneumonia tem focos inflamatóris multifocais e irregulares ao redor dos bronquíolos

Question 11

Pneumonia intersticial (ou atípica)

Answer 11

afeta o interstício dos alvéolos (as paredes e não o interior alveolar)
pouco exsudato -> não tem a consolidação clássica
causada por vírus ou bactérias atípicas (ex: Mycoplama, Chlamydia)

Question 12

Qual tipo de infiltrado caracteriza a pneumonia aguda?

Answer 12

infiltrado neutrofílico

Question 13

Que tipo celular predomina na pneumonia crônica inespecífica?

Answer 13

linfócitos, macrógagos e plasmócitos (mononucleares)

Question 14

O que define uma pneumonia granulomatosa?

Answer 14

formação de granulomas, com ou sem necrose, geralmente por TB ou fungos

Question 15

O que é broncopneumonia?

Answer 15

pneumonia co distribuição multifocal, centrada em bronquíolos terminais

Question 16

Quais faixas etárias são mais afetadas pela broncopneumonia?

Answer 16

crianças e idosos

Question 17

Quais agentes costumam causar broncopneumonia?

Answer 17

Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae

Question 18

Como é a morfologia de uma broncopneumonia?

Answer 18

consolidações focais e alternadas com áreas preservadas, geralmente nas bases

Question 19

O que se observa na microscopia de uma broncopneumonia

Answer 19

neutrófilos nos alvéolos e focos de consolidação ao redor de bronquíolos

Question 20

O que indica a presença de hemossiderina em macrófagos alveolares?

Answer 20

hemorragia alveolar recente, possivelmente por diapedese

Question 21

Como se diferencia broncopneumonia de pnumonia lobar ao microscópio?

Answer 21

broncopneumonia tem focos multifocais, a lobar afeta um lobo inteiro de forma contínua

Question 22

Qual o padrão de consolidação na pneumonia lobar?

Answer 22

consolidação contínua de um lobo inteiro (ou mais), homogênea

Question 23

qual o padrão de consolidação na broncopneumonia?

Answer 23

focos multifocais alternados com áreas preservadas, geralmente centradas nos bronquíolos terminais

Question 24

Quais agentes mais comuns na pneumonia lobar?

Answer 24

Streptococcus pneumoniae (90-95%)

Question 25

Quais agentes mais comuns na broncopneumonia?

Answer 25

Streptococcus spp, Staph aureus, Haemophilus influenzae

Question 26

Quais são as 4 fases clássicas da penumonia lobar?

Answer 26

1. congestão 2. hepatização vermelha 3. hepatização cinzenta 4. resolução

Question 27

O que caracteriza a fase de congestão?

Answer 27

pulmão pesado, vermelho com exsudato escasso e hiperemia capilar

Question 28

O que há no exsudato da hepatização vermelha?

Answer 28

neutrófilos, fibrina e hemáceas

Question 29

Por que o pulmão fica cinzento na hepatização cinzenta?

Answer 29

hemácias lisadas, sobram fibrina (branca), neutrófilos degenerados (verde) e restos celulares (amarelo)

Question 30

o que ocorre na fase de resolução?

Answer 30

reabsorção do exsudato, fagocitose, re-aeração e possível fibrose residual

Question 31

Qual a diferença microscópica entre lobar e broncopneumonia?

Answer 31

ambas tem neutrófilos nos alvéolos - a diferença é mais macro do que micro

Question 32

O que é abscesso pulmonar?

Answer 32

cavidade neoformada por pus, centrada por necrose liquefativa do parênquima pulmonar

Question 33

Quais bactérias estão associadas à formação de abscesso pós - pneumonia?

Answer 33

Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae

Question 34

Quais bactérias estão associadas ao abscesso pulmonar por aspiração?

Answer 34

bacterioides, fusobacterium, peptococcus (anaeróbios)

Question 35

Quais situações favorecem abscesso por aspiração?

Answer 35

alcoolismo, AVC, anestesia, vômito, epilepsia

Question 36

Quais são os outros mecanismos de formação de abscesso pulmonar?

Answer 36

bacterimia (êmbolos sépticos), trauma, fístulas ou obstrução brônquica

Question 37

O que caracteriza pleurite fibrinosa?

Answer 37

inflamação da pleura com depósito de fibrina e espessamento pleural

Question 38

O que é empiema pleural (piotórax)?

Answer 38

acúmulo de pus no espaço pleural, geralmente secundário à pneumonia ou abscessso

Question 39

O que ocorre na organização pulmonar pós pneumonia?

Answer 39

transformação de exsudato em tecido fibroso, causando cicatrizes

Question 40

Qual o risco da bacterimia em pneumonia?

Answer 40

disseminação para outros órgãos e sepse (complicações sistêmicas graves)

Question 41

Qual a principal consequência de abscesso que rompe para o brônquio?

Answer 41

expectoração abundante de secreção purulenta, fétida e risco de disseminação

Question 42

Processo de formação do abscesso pulmonar relacionado à pneumonia necrosante

Answer 42

1. pneumonia grave (causada por bactérias piógenas e necrosantes - ex: staphy aureus, Klebisiella pneumoniae e Strep. pneumoniae) -> inflamação e destruição intensa do parênquima pulmonar 2. necrose liquefativa do parênquima -> centro do foco inflamatório vira pus e rompe os alvéolos ao redor -> 3. alvéolos destruídos se unem -> cavidade 4. pus se acumula na cavidade = abscesso

Question 43

Por que a pneumonia intersticial é chamada de atípica?

Answer 43

poque tem sintomas leves, radiologia sem consolidação tipica e predomínio de infiltrado intersticial

Question 44

Qual o principal agente bacteriano da pneumonia intersticial?

Answer 44

Mycoplasma pneumoniae

Question 45

Cite 3 vírus frequentemente associados à pneumonia intersticial?

Answer 45

influenza, virus sincial respiratório e adenovírus

Question 46

Como é a macroscopia da pneumonia intersticial?

Answer 46

pulmão vermelho, armado e sem consolidação alveolar difusa

Question 47

Qual é o achado microscópico típico de pneumonia intersticial?

Answer 47

espessamento dos septos alveolares com infiltrado mononuclear

Question 48

Qual o tipo celular predominante na inflamação intersticial?

Answer 48

células mononucleadas: linfocitos, macrófagos e plasmócitos

Question 49

Por que a pneumonia intersticial pode causar insuficiência respiratória?

Answer 49

porque o espessamento dos septos dificulta a troca gasosa

Question 50

O que é dano alveolar difuso (DAD)

Answer 50

forma grave de pneumonia intersticial com edema, membranas hialinas e risco de SDRA (síndrome do desconforto respiratório agudo)

Question 51

Como se identifica o agente viral em pneumonia intersticial?

Answer 51

por imunohistoquímica ou PCR (biologia molecular)