Doenças da Vulva e Vagina Flashcards
(33 cards)
O que é o líquen
escleroso?
É uma dermatose crônica vulvar, inflamatória, não neoplásica,
não infecciosa, de provável
origem autoimune.
- Doença vulvar crônica mais comum!
- Meninas pré-púberes e pós menopausa
- Prurido vulvar crônico + lesão hipocrômica em formato de “oito”
Qual é a importância do
líquen escleroso?
Está associado com um risco de 4-6% de transformação maligna
(carcinoma escamoso de vulva)
Qual é o principal sintoma do
líquen escleroso?
Prurido vulvar crônico.
Apresenta-se clinicamente
como máculas hipocrômicas
em “figura de oito”.
Qual é o tratamento do líquen escleroso?
Corticoides tópicos de alta
potência (clobetasol ou
mometasona).
O que é o líquen simples
crônico?
É uma lesão caracterizada por hipertrofia e liquenificação vulvar, causada pelo ato de coçar
ou esfregar cronicamente a pele.
- Ciclo prurido-coçadura ->
hipertrofia e liquenificação
da vulva - Tratamento: retirar
desencadeantes + antihistamínicos sedativos +
corticoides tópicos de alta
potência
O que é a sinequia de
pequenos lábios?
É a aglutinação dos
lábios menores,
que ocorre devido à
deficiência estrogênica
- Deficiência estrogênica pré
puberal + inflamação - Diagnóstico: clínico
- Tratamento: expectante /
estrogênico ou corticoide
tópico/ separação manual ou cirúrgica
Por que aparecem os cistos de Bartholin?
Devido à obstrução
do ducto de saída da
glândula de Bartholin.
Como é feito o tratamento dos cistos de Bartholin?
Os cistos de Bartholin menores que 3cm
podem ser apenas acompanhados, e
os cistos maiores que 3cm devem ser
incisados e drenados, podendo-se usar o
cateter de Word ou a marsupialização
O que é a bartolinite ou
abscesso da glândula de
Bartholin
É a infecção do cisto de
Bartholin com formação de
abscesso.
Qual é o principal patógeno
causador da bartolinite?
Escherichia coli.
Como devemos tratar a
bartolinite?
Incisão e drenagem com cateter de Word
ou marsupialização
e
antibioticoterapia
com sulfametoxazol + trimetoprima ou
doxiciclina associado ao metronidazol ou
amoxicilina + clavulanato
Quando indicamos a
bartolinectomia?
Casos de bartolinite recorrentes.
Obs.:esse procedimento é pouco realizado atualmente devido a seus efeitos colaterais, como dispareunia, redução de lubrificação, sangramento e formação de hematomas.
Quais são os tipos de HPV
mais frequentes responsáveis pelos condilomas?
Noventa por cento dos casos de condilomas
são provocados pelos tipos de HPV de baixo
risco oncogênico, especialmente os tipos 6 e
11.
Entretanto, em 31% dos casos, pode haver
coinfecção por tipos de alto risco oncogênico
Qual é a manifestação clínica
do condiloma genital?
São lesões vegetativas, vascularizadas, sésseis e com múltiplas projeções papilares, conhecidas como “crista de galo”. São frequentemente múltiplas e coalescentes.
Geralmente são da cor da pele ou avermelhadas, mas podem ser hiperpigmentadas e ter aspecto queratinizado. Na maioria dos casos, são assintomáticos, mas podem apresentar prurido
ou ardência.
Quais são os 3 tipos de
métodos usados para o
tratamento dos condilomas?
Métodos químicos, métodos
físicos e métodos excisionais.
Qual é o único método químico que pode ser usado para tratamento dos condilomas nas
mulheres grávidas?
Ácido tricloroacético
70 – 90%
Qual é o único método químico que pode ser aplicado pela própria
paciente para o tratamento do condiloma?
Imiquimode.
Quando o condiloma é
indicação de cesárea?
A presença de lesões condilomatosas extensas
que obstruem o canal de parto é uma indicação
absoluta de cesariana, tanto pelo risco de
papilomatose laríngea mas principalmente pela
chance de distocia e sangramento excessivo no
trabalho de parto
Quais são as duas vias de
desenvolvimento do câncer
de vulva?
O carcinoma escamoso de vulva possui 2 vias de
desenvolvimento, uma via HPV dependente, que
tem como precursor o HSIL vulvar ou NIV usual e
outra relacionada com o líquen escleroso, que tem
como precursor a NIV diferenciada.
Quais são os fatores de risco
associados à lesão de alto
grau vulvar ou NIV usual?
Presença de HPV de alto risco (maioria HPV 16), tabagismo, uso
de anticoncepcionais hormonais e
imunossupressão.
Qual é a manifestação clínica
da NIV usual?
As lesões geralmente são multifocais e
multicêntricas, já que o HPV infecta qualquer região
do trato anogenital. Elas manifestam-se, na maioria
das vezes, como lesões verrucosas distribuídas
principalmente em áreas sem pelos, com coloração
branco-acinzentada, rósea ou amarronzada.
Qual é a manifestação clínica
da NIV diferenciada?
A lesão é unilateral e focal, apresentando-se
tipicamente como área branco-acinzentada,
queratótica, com limites bem demarcados. A taxa de
progressão para câncer é 5,6 vezes maior que a da NIV usual. Apresenta baixo índice de regressão, preferindose a exérese da lesã
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de vulva?
Infecção pelo HPV, tabagismo, líquen escleroso e imunossupressão
Quais são os principais sintomas do câncer de vulva?
Lesão vulvar e prurido
vulvar crônico.
