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Medicina Laboratorial e Terapêutica (+ Temas Gerais) > Doente Renal > Flashcards

Doente Renal Flashcards

1
Q

Componentes de exame sumário de urina

A

Creatinúria; microalbuminúria; Bence-Jones; Ionograma

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Q

V/F

A ureia é um bom parâmetro de função renal

A

Verdadeiro

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3
Q

A ureia … (subestima/sobrestima) a função renal.

A

Subestima (porque sofre alguma reabsorção tubular)

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4
Q

Causas de aumento da ureia sem patologia renal

A

Hemorragia digestiva; ingestão proteica; degradação muscular; desidratação.

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5
Q

V/F

O BUN corresponde à ureia séria

A

Falso (ureia nitrogenada - metade da sérica)

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6
Q

Rácio BUN:Cr

A

Identifica o local da LRA
>20 - Pré-renal (hemorragia TGI, desidratação)
10-20 - normal ou pós renal
<10 - Renal intrínseca (menor reabsorção)

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7
Q

V/F

A creatinina sofre menor variação intra-individual que a ureia

A

Verdadeiro

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8
Q

Por que razão a creatinina deve ser medida em jejum ?

A

O valor de creatinina aumenta até 30% após as refeições pela ingestão proteica

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9
Q

V/F

A creatinina não depende da hidratação e da função hepática

A

Verdadeiro

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10
Q

V/F

A pequena secreção de creatinina na urina leva sempre a subestimar a TFG

A

Falso (o aumento é desprezível se a TFG >10)

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11
Q

Como que análise se obtém a clearance de creatinina ?

A

Urina de 24 horas

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12
Q

V/F

A creatinina é uma análise com alta sensibilidade

A

Falso (baixa sensibilidade - só aumenta com perdas de 50% de função)

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13
Q

Que análise necessita a TFG estimada ?

A

Creatinina sérica

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14
Q

Limitações da fórmula MDRD

A

Excluídos diabéticos com insulinoterapia e limitações em indivíduos com função renal normal (só para TFG<60)

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15
Q

Nova fórmula mais usada ?

A

CKD-EPI

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16
Q

Fórmula para crianças

A

Fórmula de Schwartz

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17
Q

Onde é produzida a cistatina C e parâmetros renais ?

A

Produzida por todas as células nucleares a ritmo constante e aumenta logo nas fases iniciais de DRC. Ausência de secreção e reabsorção

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18
Q

Qual a principal utilidade atual da CC?

A

Permite que não se faça a urina de 24 horas - muito útil em pediatria

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19
Q

V/F

A CC é influenciada pela ingestão proteica e massa muscular

A

Falso

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20
Q

O que influencia a CC ?

A

Idade, raça, sexo; DM; Inflamação; Tabagismo

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21
Q

Critérios de LRA

A

Aumento da creatinina (>0,3 em 48h)
Aumento da creatinina >1,5x face ao basal (1 semana)
DU < 0,5 em >6h

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22
Q

Etiologias de LRA pré-renal

A

Desidratação/Choque; hemorragia; IC, IH; AINEs

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23
Q

Etiologias de LRA intrínseca

A

Glomerulonefrite; Tubular - nefrotóxica (fármacos); isquémica (sépsis, NTA, hemorragia)

24
Q

Etiologias de LRA pós-renal

A

Obstrução: Uretérica bilateral; vesical; uretral

HBP, anticolinérgicos, litigase, fibrose/neo retroperitoneal

25
Q

Fisiopatologia da síndrome hemolítica-urémica

A

Pós diarreia infecciosa por E.Coli O157:H7; Anemia hemolítica microangiopática com esquizócitos e trombocitopénia (microtrombos na vasculatura renal).

26
Q

Valores de estadiamento G da DRC

A 
G1: >90
G2: 90-60
G3a: 45-60
G3b: 30-45
G4:15-30
G5: <15
27
Q

Na síndrome urémica como se encontra o BUN ?

A

Aumentado (>20) por diminuição da excreção

28
Q

Diurese diária na anúria e oligúria

A

Anúria <100mL

Oligúria <500mL

29
Q

Onde ocorre a reabsorção de bicarbonato ?

A

TCP

30
Q

Densidade normal da urina e causas de aumento e diminuição

A

1,010-1,030; Aumenta com a desidratação e diminuição com diabetes insípida

31
Q

pH normal da urina e situação que aumentam e diminuem o pH urinário

A

5-6
Diminuição - hiperuricémia; cetoacidose
Aumento - ITU; Tempo de espera para análise; vegetarianos

32
Q

V/F

A leucocitúria é sempre sinal de infeção

A

Verdadeiro

33
Q

Quando pode acontecer lise de leucócitos ?

A

Tempo de espera prolongado; d<1,010; pH>8; centrifugação em excesso; proteinúria/glicosúria

34
Q

Que microorganismo de ITU não gera nitritos ?

A

Proteus (a ausência não exclui ITU)

35
Q

Falsos negativos de nitritos

A

Microorganismos não redutores de nitratos; tempo de espera; vit c; urina pouco tempo na bexiga

36
Q

A partir de que glicémia há glicosúria ?

A

Glicémias >180 (ou gravidez com diminuição do limiar; ou glicosúria renal por diminuição da reabsorção)

37
Q

V/F

É normal existir urobilinogénio na urina

A

Verdadeiro

38
Q

A partir de que valores de bilirrubina conjugada sérica surge aumento de bilirrubina na urina ?

A

> 2 (doença hepato-celular e colestase)

39
Q

Como distinguir doença hepato-celular e colestática pela urina ?

A

Hepato-celular: aumenta o urobili também

Colestática: diminui o urobili e aumenta mais a BiliC

40
Q

Causas de aumento do urobilinogénio urinário

A

Anemia hemolítica; doença hepato-celular

41
Q

Causas de Hematúria (>2-5GV/campo)

A

Infeção; neoplasia; litíase

42
Q

Causa de falsos positivos de hematúria

A

Presença de mioglobina por lesão muscular

43
Q

Causas de proteinúria benigna

A

Gravidez, exercício físico, febre/hipotermia, ortostatismo

44
Q

V/F

A 1ª urina da manhã é a que contém mais proteínas

A

Falso (a 1ª urina da manhã não contém proteínas ???)

45
Q

V/F

A Bence-Jones não é detetada pela tira teste

A

Verdadeiro

46
Q

Método de proteinúria com apenas uma medição e não a urina de 24h ?

A

Rácio proteinúria/Cr (1ª urina da manhã)

47
Q

Qual a excreção normal de proteínas na urina em 24h

A

<150 mg (sendo 50% Tamm-Horsfall e Albumina <30)

48
Q

Valores de proteínas não analisados na urina II (tira-teste)

A

Microalbuminúria, Bence-Jones e Ig

49
Q

Valores de microalbuminúria e significado

A

30-300 mg/24h; Indicador de doença microvascular e marcador precoce de lesão renal

50
Q

Significado de células epiteliais escamosas no sedimento

A

Contaminação por epitélio vaginal (sem patologia)

51
Q

O que indica GV dismórficos ?

A

GMN (se longo período de espera tornam-se pequenos e espiculados)

52
Q

Qual o constituinte dos cilindros hialinos e o seu significado ?

A

Proteína de Tamm-Horsfall (sem significado patológico - esforço físico, febre, ortostatismo ou pré-renal)

53
Q

Qual a origem de cilindros eritrocitários e leucocitários ?

A

Origem alta de hematúria (GMN, traumatismo) e piúria (ITU alta)

54
Q

Cilindros granulosos

A

Células lisadas com muco derivados dos leucócitos; NTA e GMN crónica

55
Q

Como se denomina o produto da degeneração dos cilindros granulosos ?

A

Cilindros céreos (DRC grave)

56
Q

Tipos de cristais de sedimento e condições em que aparecem

A

Ácido úrico - urina com pH ácido; amarelos e translúcidos
Oxalato de cálcio (80%) - qualquer pH (+ o ácido); pretos e radiopacos.
Fosfato de cálcio (10-15%) - pH alcalino (proteus)
Estruvite - associados a pielonefrite
(Trifosfato - urina alcalina - tempo de espera elevado ??)

Medicina Laboratorial e Terapêutica (+ Temas Gerais) (15 decks)

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