DRGE Flashcards
Exame padrão ouro para DRGA:
phmetria.
Obs: impedancio pHmetria é melhor mas menos disponível.
Tipos de hérnia de hiato.(3)
Tipo I: deslizamento da junção gastroesofágica.
Tipo II: rolamento do fundo gástrico.
Tipo III: mista.
Primeiro exame na suspeita de DRGA:
EDA.
Diagnóstico de DRGA na pHmetria.
pH<4 por mais de 4% do tempo em 24h.
Padrão ouro para o Dx de refluxo não ácido:
Impedanciometria.
Padrão ouro para Dx de hérnia de hiato:
Rx contrastado.
Técnica de correção para hérnia de hiato gastroesofágico:
Hernioplastia com fundoplicatura.
Critérios para fazer o TTO empírico do refluxo, as vezes até sem fazer EDA:
Sem sinais de alarme, paciente com menos de 40 anos e sintomas típicos.
Os dois principais sintomas típicos da DRGE:
Pirose e regurgitação.
Principais complicações da DRGA:
Estenose, esôfago de Barret e úlceras.
Exames pré operatórios para cirurgia do refluxo?
Manometria e EDA.
Qual a técnica de cirugia no DRGA?
Hernioplastia Hiatal com fundoplicatura total (Nissen).
Cirurgia para pacientes com DRGA e IMC maior que 35:
Gastroplaastia com Y de Roux (bariátrica).
Esfogo de Barret longo:
Maior de 3 cm.
Barret é fator de risco para….
Adenocarcinoma.
Neoplasia intraepitelial de alto grau no esôfago, conduta:
Esofagectomia ou mucosectomia se área bem definida.
Sintoma mais frequente no PO de DRGA:
Disfagia Transitória.
Gênese do esôfago de Barret além da exposição da secreção ácida:
Refluxo biliar.
Verdadeiro ou Falso
H pylori é fator causal de refluxo.
Falso.
Gravidade do refluxo tem relação com:
Tempo de exposição e pH muito ácido. Não tem relação com a sintomatologia.
Sinais de alarme na DRGE. (9)
Perda de peso.
Vômitos.
Hematemese.
Idade superior a 40 anos.
CA gástrico em familiar de 1 grau.
Disfagia.
Icterícia.
Refratariedade ao TTO.
Massa palpável.
Para cirurgia de refluxo o IMC tem de ser:
Menor que 28.
Dispepsia é a má digestão, que tem como
Possibilidade de sintomas:
Sinais de alarme na dispepsia:
Resultado da pHmetria que confirma o diagnóstico de refluxo:
Tempo de exposição ácido maior que 6%.
Como abordar o refluxo, conduta:
TTO do refluxo:
Indicações de cirurgia para DRGE:
Contraindicações do tratamento endoscópico do refluxo:
Fisiologia gástrica na secreção ácida:
Corpo principal lical de células prietais produtoras de ácido.
Antro: células produtoras de gastrina.
Novo medicamento para inibir a secreção ácida:
Bloqueadores ácido competitivo de potássio.
Resumo do DRGE, critérios de Lyon
Principal etiologia do RGE:
Hipotonia mais grave e com melhora após cirurgia.
Sintomas típicos e atípicos do RGA:
Dx e sinais de alarme na DRGE:
Achados confirmatórios de DRGE na EDA:
Quando pedir pHmetria na suspeita de DRGE?
Sintomas a típicos ou quando não há achados confirmatórios na endoscopia.
Quando indicar a manometria?
Classificação de Los Angeles:
Tto inicial da DRGE:
Indicações e contraindicações do Tto cirúrgico da DRGE:
Parâmetros preditivos de bons ou maus resultados no Tto cirúrgico da DRGE:
Como é feita a cirurgia da DRGE?
Nissen tem melhores prognósticos em 5 anos.
Complicações pós operatórias de correção da DRGE:
Quando realizar a EDA em
Pacientes com suspeita de DRGE? Quais os achados sugestivos de DRGE na EDA?
CA gástrica em parente de primeiro grau entra como sinal de alarme.
