Endoscopia: Coledocolitíase Flashcards
Fatores de risco para coledocolitíase:
Qual a porcentagem de coledocolitíase que se resolve espontaneamente?
21 a 34% dos cálculos são liberados espontaneamente sem complicações.
Quais as duas principais complica da coledocolitíase?
Pancreatite e colangite.
25 a 36% dos casos.
Fisiopatologia da da coledocolitíase:
Primária: cálculo formado no próprio colédoco.
Secundária: formada na vesícula e migrou ao colédoco (mais comum)
Até 2 anos da colecistectomia na presença de episódio de coledocolitíase, consideramos:
Coledocolitíase residual (secundária).
Quadro clínico da coledocolitíase:
Qual o tipo de cálculo a seguir?
Colesterol não dissolvido.
Mais de 90 por cento dos cálculos.
Cálculo a seguir, composição:
Bilirrubina.
Composição do cálculo a seguir:
Misto.
Exames para diagnóstico de coledocolitíase:
CPRE padrão ouro para diagnóstico e terapêutica.
Dx:
Coledocolitíase distal e dilatação da via biliar.
Conduta para cada caso a seguir de acordo com a probabilidade de coledocolitíase:
Quais são as formas de extração dos cálculos na coledocolitíase?
Qual a forma de extração do cálculo a seguir?
Balão extrator.
Qual a forma de extração do balão a seguir?
Basket.
Causas de falha na remoção de cálculo do colédoco: (7)
Desproporção cálculo-papila.
Qual procedimento está sendo feito a seguir?
Dilatação balonada da papila.
Conduta não avançada na falha da extração do cálculo:
Prótese para amolecer o cálculo e nova tentativa após 2 meses para retirada.
Procedimentos avançados após falha de retirada de cálculo:
Litotripsia mecânica é a quebra do cálculo.
À extracorpórea é conduta de exceção.
Qual procedimento a seguir?
Colangioscopia com litotripsia a laser.
