egeszseg Flashcards
(50 cards)
Természetfeletti egészségmodell
A betegség az a természetfeletti erők hatására alakul ki
Az ősi kultúrákban volt jellemző
Biomedikális egészségmodell
A betegség csakis testi eredetű, biológiai zavar, nem befolyásolja pszichológiai vagy szociális tényező
Biopszichoszociális egészségmodell
Integrált szemlélet, azt jelenti ki, hogy a betegség kialakulását befolyásolják biológiai (pl öröklés), pszichés (pl stressz) és szociális (pl társadalmi helyzet) tényezők
Funkcionális egészségmodell (WHO alapján)
Az egészség azt foglalja magába, hogy megvannak a személynek a megfelelő képességei, amelyeket aktívan gyakorol pl egészségmagatartás
Ökológiai modell
Kijelenti, hogy az egészség a személy és környezete interakciója által be van folyásolva.
Az egészséges viselkedést befolyásolja az interperszonális, intraperszonális, intézményi tényezők, a közösség, valamint a közrend.
Egészségmagatartás
Minden olyan viselkedés, ami az egészség megőrzésére vagy javítására irányul, pl étkezés, sportolás, szűrővizsgálatok stb.
A pszichoneuroimmunológia meghatározás
Interdiszciplináris tudomány, ami a pszichés jelenségek, az idegrendszer és az immunrendszer közötti kölcsönhatást méri
Célja, hogy feltérképezze a viselkedés, az agyműködés és az immunrendszer gyulladásos folyamatai között a kapcsolatot
Pszichoneuroimmunológia történelmi háttér
Korábban az immunrendszert zárt rendszernek tekintették, amelyre nem volt hatással az immunrendszer.
Robert Ader volt az első, aki bebizonyította, hogy az immunrendszer kondícionálható, és az agy hatással van rá.
Ez egy paradigmaváltást indított el, arról, hogy a test és a lélek nem külön működik, hanem interaktív, kölcsönös kommunikáció van az immunrendszer és idegrendszer között.
Pl. a hippocampus kikapcsolása az immunsejtek működésének a gyengüléséhez vezet, ami szintén bizonyítja, hogy az agy hatással van az immunrendszerre
Pszichneuroimmunológia fő kutatási területei
1.Jelentős események (pl trauma, veszteség) és immun- és hormonális változások vizsgálata
2.Mindennapi stresszorok és az immunműködés vizsgálata
3.Pszichoterápia és intervenciók hatása az immunválaszra
Pszichoneuroimmunológia hatásmechanizmusok és következmények
A hormonális háttér befolyásolja az immunrendszer működését
A krónikus stressz, a reménytelenség, a gász vagy a tanult tehetetlenség olyan hormonális változásokat idéznek elő, amik csökkentik az immunrendszer működését
Ezáltal nő a betegségkockázat, romlik a gyógyulási hajlam, és akár autoimmun vagy daganatos betegségek is kialakulhatnak
A transzteoretikus modell szakaszai és folyamatai
A transzteoretikus modell szerint a viselkedésváltozás nem egyetlen aktus, hanem fokozatos, tübb szakaszból álló folyamat
A modell integrálja a pszochoterápiás és viselkedéselméltetek elemeit
Szakaszai:
1.Elő-elmélkedés:
-a személy még nem gondolkodik a változáson, ésre szem veszi a problémát
-pl. szeretek dohányozni, nem árt nekem
2.Elmélkedés:
-felmerül a személyben, hogy változtatni kellene, kételkedik, mérlegel
-pl.tudom, hogy a dohányzás káros számomra, majd egyszer leszokok
3.Előkészület:
-a személy döntést hoz, és elkezdi tervezni a változást
-pl. jövő hónapban leteszem, már olvasgattam róla
4.Akció:
-a konkrét viselkedésváltozás
-pl.ma letettem a dohányzást, nikotintapaszt használok
5.Megtartás:
-a változást fenntartja, stabilizálja, küzd a visszaesés ellen
-a visszaesés nem minden esetben fordul elő, de gyakori, és normális
-ez 6 hónaptól 5 évig is eltarthat
-pl. 6 hónapja nem dohányoztam, ha nehéz is, de kitartok
6.Befejezés:
-nincs kísértés a visszaesésre, az új viselkedés automatizálódott
A változás folyamatai:
1.öntudatra ébredés
2.drámai enyhülés
3.környezeti átértékelés
4.ön-átértékelés
5.szociális felszabadulás
6.én-felszabadulás
7.segítő kapcsolatok
8.ellenkondícionálás
9.megerősítő menedzsment
10.ingerellenőzrés
Két kulcsfogalmat emel ki, a döntési egyensúlyt, amikor a személy mérlegei a változást előnyeit és hátrányait,
valamint az énhatékonyságot, amikor az ember hisz abban, hogy képes megvalósítani a viselkedésváltozást, emellett pedig figyelembe veszi a kísértésre adott válaszát is
Transzteoretikus modell gyakorlati alkalmazása
Gyakorlati alkalmazása:
jól alkalmazható pl
dohányzásról leszokás,
alkoholfogyasztás csökkentése,
testmozgás bevezetése,
egészséges táplálkozás vagy
krónikus betegségek önmenedzselése esetén
eredményes, ha az intervenciós folyamatot személyre szabják, és felismerik, hogy hol tart a kliens, ahhoz igazítva a segítséget
Transzteoretikus modell előnyei és hátrányai
Előnyei:
-szisztematikusan értelmezi a változást
-egyénre szabott intervenciókat hoz létre
-gyakorlatorientált
Hátrányai:
-a változás a valóságban nem annyira lineáris, ahogy azt feltételezi
-a szakaszok átfedhetik egymást vagy visszalépések is történhetnek
A tervezett viselkedés elmélete
A viselkedés legjobb előrejelzője a széndék, amit az egyén attitűdje, a szubjektív memóriája és az észlelt viselkedéskontrollja határoz meg
A Szándékos/Indokolt Cselekvés elméletének a továbbfejlesztése
A TPB elemei
1.Attitűd a viselkedéssel kapcsolatba
-magába foglalja a viselkedéssel szembeni hiedelmeket és ezek átértékelését
-pl. hiedelem: a dohányzás egészségtelen
értékelés: fontos számomra, hogy egészséges legyek
2.Szubjektív norma
-azt foglalja magába, hogy az egyén mit gondol arról, hogy mások elvárják-e tőle a változást
-magába foglalja a normatív hiedelmeket és a megfelelési motiváció
pl. hiedelem: A szüleim szeretnék, hogy abbahagyjam a dohányzást
megfelelési motiváció: Fontos számomra, hogy mit gondolnak a szüleim
3.Észlelt viselkedéskontroll:
-a személy mennyire hisz abban, hogy képes végrehajtani a viselkedésváltozást
-magába foglalja a kontrollhiedelmeket és a saját észlelt erőt
pl.hiedelem: Le tudok szokni, ha akarok
észlelt erő: Lesz elég akaraterőm?
Ez a három tényező határozza meg, hogy mennyire elkütelezett a személy a változás mellett
Minél pozitívabb az attitűd, erősebb a szubjektív norma és nagyobb az észlelt kontroll, annál valószínűbb a cselekvés
A TPB gyakorlati alkalmazása, korlátai
Gyakorlati alkalmazás:
egészségmagatartások kutatásában és előrejelzésében pl.
dohányzásról való leszokás
drog- és alkoholfogyasztás
testmozgás és diéta
szűrővizsgálatokon való részvétel
Korlátai:
-az ember nem mindig dönt annyira racionálisan, ahogy azt feltétetelezi
-impulzív vagy szokásos, automatizált viselkedések esetén nem alkalmazható
-a környezeti tényezőket csak közvetve, az észlelt kontrollon keresztül kezeli
A fájdalom
A fájdalom nem csupán egy fizikai inger, hanem szubjektív tapasztalat is, amelyben érzelmi és kognitív tényezők is szerepet játszanak
3 fő komponense van:
1.szenzoros - a fájdalom erőssége és lokalizációja
2.affektív - szenvedés, félelem, kellemetlenség
3.kognitív - értékelés, jelentésadás, elvárások
akut fájdalom: rövid idő, szöveti sérüléshez kapcsolódik, célja a túlélés
krónikus fájdalom: legalánn 3-6 hónap, gyakran nem kapcsolható közvetlen testi okhoz, komplex probléma, pszichoszociális tényezők is fenntartják
A fájdalom okai
Biológiai:
-az alacsony szerotoninszint fokozza a fájdalomérzetet
-a fájdalom nem egy lokalizált agyi terület, hanem hálózatos feldolgozás eredménye
Pszichológiai:
-stressz, szorongás, depresszió fokozzák a fájdalomérzetet
-kognitív torzítások pl katasztrofizálás
-tanulási mechanizmusok (klasszikus, operáns) is fenntratják a fájdalmat
Szociális:
-a környezet támogatása vagy túlreagálása is befolyásolja a fájdalomérzetet
-szerepvesztés, munkaképtelenség - identitásvesztés - depresszió
-a betegségelőny is fenntarthatja a fájdalomviselkedést
A kapuelmélet
A fájdalom egy dinamikusan szabályozott folyamat, amit a gerincvelő egyik légiója, a kapu befolyásolhat
A kapu a gerincvelő hátsó szarvában, a substancia gelatinosaban van, és kinyílhat vagy bezárulhat, ezáltal felerősítve vagy csökkentve a fájdalomérzetet
Ide futnak be különböző idegrostok:
nagy átmérőjű afla-beta rostok, amik a gyors, nem fájdalmas ingereket hordozzák (pl érintés)
kis átmérőjű zeta és alfa-delta rostok, amik a lassú, fájdalmas ingereket hordozzák
Ha a kapu nyitva van, a Zeta rostok aktiválódnak, és a gátló interneuronok nem működnek, a fájdalom pedig eljut az agyna
Ha a kapu zárva van, az alfa-beta rostok aktiválódnak, a gátló neuronok blokkolják a fájdalomérzetet, a fájdalomimpulzus pedig nem jut tovább
Akapu nem csak fizikai ingerekre, hanem pszichológiai és szociális hatásokra is érzékeny:
figyelem elterelése
szorongás, félelem
pozitív érzelmek
kognitív értékelés
Neuromátrix-elmélet
A kapuelmélet továbbfejlesztése
A fájdalom nem egy ponton dől el, hanem az agyban kialakuló neuronhálózati mintázat eredménye
Ez magyarázza a fantomfájdalmat is, ahol nincs inger, de az agy generélja a fájdalmat a mintázat alapján
Alapja a biopszichoszociális fájdalommodellnek
Fájdalomcsillapítási lehetőségek
I.Orvosi (biomedikális):
1.gyógyszeres kezelés:
-analgetikumok
-gyulladáscsökkentők
-opioidok
-izomlazítók, antidepresszánsok
2.WHO-féle fájdalomcsillapítási lépcső
-enyhe fájdalom - nem-opioidok
-közepes - gyenge opioidok
-erős - erős opioidok
3.sebészeti vagy idegblokkoló beavatkozások
-pl ideg átvágása
-érzéstelenítés
II.Pszichológiai és viselkedéses:
1.CBT
-negatív gondolatok átalakítása
-fájdalomkatasztrofizálás csökkentése
-megküzdési stratégiák tanítása
2.Relaxációs technikák
-progresszív izomrelaxáció
-légzésgyakorlatok
-autogén tréning
3.Hipnózis
-a figyelem átkeretezése
-a fájdalomélmény megváltoztatása
4.Imagináció, vizualizáció
-pozitív nyugtató képek
-a test gyógyulásának a mentális képe
5.Biofeedback
-megtanulja kontrollálni az élettani funkcióit pl izomfeszülés
-segíti a testi kontroll élményét, ami növeli az énhatékonyságot a fájdalommal szemben
III.Placebo és nocebo
-placebo: aktív hatóanyagot nem tartalmazó kezelés is csökkenti a fájdalmat, ha a beteg hisz a hatásában
-nocebo: a negatív elvárások erősítik a fájdalmat
IV.Szociális támogatás és edukáció
-betegedukáció: ha megérti hogyan működik a fájdalom, csökkent a kiszolgáltatottság érzete
-társas támogatás: segít a pszichés megközdésben, csökkenti az izolációt és depressziót
-család bevonása: betegségelőnyök csökkentése
Krónikus betegségek
Hosszú ideig, akár évekig vagy évtizedekig tartó, lassú lefolyású, és gyakran nem gyógyítható
Tünetei lehetnek időszakosan nyugalmiak, majd újra fellángolhatnak
Világszerte a felnőttek halálozásának a fő oka
csoportjai:
1.szív- és érrendszeri betegségek
2.daganatos megbetegedések
3.krónikus légzőszervi problémák
4.cukorbetegség
5.autoimmun betegségek (sclerosis multiplex)
6.mentális betegségek
7.neurodegeneratív betegségek (pl. Alzheimer)
Fizika, pszichés és szociális tényezők szerepe a krónikus betegségekben
Fizikai:
-genetikai adottságok vagy életmódbeli tényezők
-testi tünetek, fájdalom, fáradtság
-betegség kontrollálhatósága vagy előrejelezhetősége
Pszichés:
-stressz, szorongás, depresszió
-betegség énképe és az identitásra gyakorolt hatása
-megküzdési módok: problémafókuszú vagy érzelemfókuszú
-kontrollérzet jelentősége: a szubjektív kontrollérzet fontosabb lehet, mint a valóságos befolyásolhatóság
Szociális:
-társas támogatás
-stigma
-kommunikáció az egészségügyi szervezettel
Kübler Ross modell
a haldoklás pszichológiai megküzdésének 5 szakasza:
1.Tagadás
-nem hajlandó elfogadni a diagnózist vagy a halál lehetőségét
-ez egy pszichés védőmechanizmus a kezdeti sokk elviselésére
-pl. Ez velem nem történik
2.Düh
-harag önmaga, az orvosok, isten vagy mások iránt
-érzelmileg intenzív és nehezen kezelhető a környezet számára is
-pl. Miért pont én?
3.Alkudozás
-próbál alkut kötni, gyakran spirituális módon
-időnyerés reménye
-pl.Ha még egy évet élek, megváltozom
4.Depresszió
-szembesül a veszteségek valóságával: a jövő, a célok, a kapcsolat elvesztésével
-lehet reaktív depresszió, ha múltbeli veszteségekről szól, és preparatív depresszió, ha jövőre irányul
-pl. Valóban meg fogok halni
5.Elfogadás
-békét köt a helyzettel
-érzelmi nyugalom, befelé fordulás
-pl. Rendben van, készen állok rá
