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Flashcards in EII Deck (21)
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1
Q

Aspectos endoscopicos sugestivos de la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa (tabla comparativa):

A
2
Q

Teorias etiologicas de EII (3)

A
  1. Predisposicion genética
  2. Gatillantes medioambientales (bacterias, infección, luminales)
  3. Sistema inmune de mucosa (disfunción inmune innata/adaptativa)
3
Q

Factores de riesgo para colitis ulcerosa (CU) (2)

A
  • antecedente familiar de EII
  • infeccion GI
4
Q

Factor protector de CU

A
  • tabaquismo
5
Q

Factor de riesgo E crohn (3)

A
  • ant familiar de EII
  • tabaquismo
  • infeccion GI
6
Q

Diagnostico de EII

A

1) clinica
2) examenes de laboratorio
3) estudios endoscopicos (colonoscopia)
4) biopsia (histologia)
5) radiologia

NO EXISTEN ELEMENTOS PATOGNOMONICOS

7
Q

Presentacion clinica de EII (6)

A
  • dolor abdominal recurrente
  • diarrea prolongada o cronica (>2-4 semanas)
  • heces con sangre o mucosidad abundante
  • compromiso estado general (EC > CU)
  • sintomas rectales: pujo, tenesmo, urgencia (rectitis)
  • sintomas extraintestinales
8
Q

Antecedentes clinicos detallados en EII (7)

A
  1. Enf asociadas (AR, LES, colangitis biliar primaria o esclerosante primaria, neoplasias, infecciones, etc)
  2. Antecedentes familiares EEI
  3. Toma de fármacos/uso de drogas
  4. Viajes o ant de infecciones entericas
  5. Tabaquismo
  6. Cirugias
  7. Habito sexual
9
Q

Examen fisico en EII

A
  • ex general: hidratacion, signos de anemia, fiebre, FC, PA, perfusion
  • ex abdominal: distension, signos peritoneales, masa abdominal, ruidos
  • enf perianal: siempre mirar region perianal (fistulas perianales o abscesos)
  • extraintestinal: piel, mucosas, articulaciones, oculares, hepaticas, vasculares, etc
10
Q

Examenes de lab EII

A
  • hemograma* (leucocitosis*, desviacion izq*, anemia, trombopenia, trombocitosis*)
  • VHS*
  • proteina c reactiva*
  • calprotectina fecal*
  • estudio etiologico
  • citomegalovirus (crisis refractarias)
  • serologia (anca CU) (asca EC)
11
Q

Que compromiso es mas frecuente en eii

A

Compromiso del intestino grueso

12
Q

Colonoscopia en CU (9)

A
  • siempre hay compromiso rectal
  • lesiones continuas (distal a proximal)
  • perdida de patron vascular
  • granularidad
  • eritema
  • friabilidad
  • erosiones o microulceraciones
  • afectacion SOLO de la mucosa (NO estenosis)
  • no se afecta ID
13
Q

Colonoscopia en EC (5)

A
  1. Compromiso segmentario (parches)
  2. Ulceras aftoideas
  3. Compromiso mas profundo (transmural) —> estenosis, fistulas o abscesos
  4. Puede ser a cualquier nivel del tubo digestivo
  5. Suelen aparecer fistulas en region perianal
14
Q

Signos histologicos de enteritis o colitis cronica

A
  • alteracion arquitectura (criptas alteradas)
  • infiltracion plasmocitaria y linfocitaria
  • metaplasia celulas paneth
  • granulomas (crohn)
15
Q

Tto brote agudo inicial CU

A

RIESGO LEVE/MODERADO

  • 5-aminosalicilato (5-asa) oral o rectal (topico)
  • corticoides topicos
  • atb

RIESGO MODERADO/GRAVE

  • esteroides clasicos orales o ev
  • 5-aminosalicilato oral
  • inmunomodulador (ciclosporina/azatioprina)
  • terapia biologia (anti tnf)
  • nutricion enteral o parenteral
16
Q

Tto brote leve/moderado EC

A

FENOTIPO ESTENOSANTE

  • Regimen 0
  • corticoides sistemicos
  • evaluar cirugia

FENOTIPO PENETRANTE

  • atb
  • inmunomoduladores (azatioprina y 6-mercaptopurina)
  • terapia biologica(anti tnf)
  • cirugia si es refractario
17
Q

Tto brote grave EII

A
  • ingreso hospitalario
  • descartar sobreinfecciones
  • radiografía abdomen al ingreso
  • tto eleccion: glucocorticoides EV
  • atb (discutible)
  • si no responde —> terapia inmunosupresora o cirugia
18
Q

Tto mantencion EII

A
  • aminosalicilatos
  • azatioprina/6-mercaptopurina
  • infliximab
  • metotrexato

*corticoides NO

19
Q

Cuando se hace cirugia en EC (4)

A
  • fracaso tto medico
  • mejorar sintomas obstructivos
  • tratar complicaciones
  • prevenir o tratar cancer
20
Q

Cirugias mas frecuentes en EII

A
  • megacolon toxico (CU)
  • hemorragia grave (EC)
  • estenosis sin respuesta a tto (EC)
  • perforacion (EC)
  • colitis grave
21
Q

De todo el espectro de EEI, cual es el orden del más frecuente a menos frecuente

A
  1. Colitis ulcerosa
  2. Enf Crohn
  3. Colitis indeterminada