Patología maligna estómago y esófago

Question 1

Factores de riesgo de cancer gastrico (11)

Answer 1

1. H pylori (CagA)
2. Edad
3. Dieta**: alto consumo de sal y pobre en vegetales
4. Mayor incidencia en hombres
5. Adultos mayores
6. Nivel socioeconómico bajo
7. Tabaco/OH
8. Predisposición familiar (Ca gástrico en alguien de la familia)
9. Cx gástrica previa
10. Anemia perniciosa (anemia megaloblástica causada por gastritis atrófica → deficit factor intrínseco → déficit B12)
11. Vivir en zonas de alto riesgo

Question 2

Diagnóstico de cancer gastrico

Answer 2

• diagnóstico histologico por biopsia endoscopica

Question 3

Tto en etapas precoces de cancer gastrico

Answer 3

Reseccion endoscopica

Question 4

Tto en etapas no precoces de ca gastrico

Answer 4

Cirugia
D2 linfadenectomia
QMT adyuvante

Question 5

Evolucion clasica de ca gastrico

Answer 5

Gastritis cronica -> gastritis atrofica -> metaplasia intestinal -> displasia -> cancer

Question 6

Con qué condiciones un px se debería controlar más seguido (en relación a H pylori y Ca gástrico) (4)

Answer 6

• pangastritis
• gastritis predominante del cuerpo
• familiares de 1° grado con historia de ca gastrico
• neoplasia gastrica previa

Question 7

Tipos histologicos de cancer gastrico (tabla)

Answer 7

TIPO INTESTINAL (gastritis cronica -> cancer)

• adenocarcinoma tubular o papilar
• mejor pronostico
• factores asociados: ambientales, tabaco, OH, pylori
• localizacion: antro

TIPO DIFUSO (no tiene evolucion clasica)

• adenocarcinoma celulas en anillo de sello
• carcinoma indiferenciado
• carcinoma mucinoso
• factores asociados: geneticos
• localizacion: fondo y cuerpo

Question 8

Que determina la clasificacion de Borman (ca gastrico)

Answer 8

Determina que tan avanzado esta el ca gastrico y la conducta a seguir

Question 9

Limites de Ca gastrico incipiente

Answer 9

Compromete solo mucosa, hasta lamina propia
No pasa a la submucosa

Generalmente es asintomatico

Question 10

Sintomas ca gastrico (7)

Answer 10

• dispepsia
• anorexia
• saciedad precoz
• perdida de peso
• dolor abdominal
• anemia
• en tumores alto: disfagia o regurgitacion

Question 11

A quienes se les hace endoscopia (ante sospecha de ca gastrico) (7)

Answer 11

• sintomas de alarma
• dispepsia inespecifica
• antecedentes familiares directos
• antecedentes de atrofia y metaplasia gastrica previa
• gastritis atrofica autoinmune
• antecedentes de adenomas
• antecedentes de gastrectomias subtotal por ulcera o gastrectomia por bypass gastrico

Question 12

Cuando se hace biopsia (ante sospecha de ca gastrico)

Answer 12

• cualquier anomalia de la mucosa (siempre tomar muestra porque puede haber ca incipiente)

Question 13

Como puede ser la diseminacion del ca gastrico
Donde hace metastasis

Answer 13

• via hematogena
• via celomica
• via linfatica

Metastasis: higado, peritoneo, pulmones, huesos, cerebro

Question 14

Etapificacion de ca gastrico

Answer 14

1) endoscopia + biopsia
2) TAC de abdomen y pelvis
3) endosonografia
4) pet ct
5) rnm abdomen

Question 15

Cual es la unica terapia capaz de curar al paciente de ca gastrico

Answer 15

Tto qx: reseccion del tumor y del territorio linfatico comprometido

Question 16

Que significa borrmann 1

Answer 16

Poliposo

(Menos frecuente, mejor pronostico)

Question 17

Que significa borrmann 2

Answer 17

Ulcerado

(Mas frecuente)

Question 18

Que significa borrmann 3

Answer 18

Ulcerado-infiltrante

Question 19

Que significa borrmann 4

Answer 19

Infiltrante- difuso