Enfermedad celiaca Flashcards
caracteristica de enfermedad celiaca
inflamación crónica y atrofia de la mucosa del intestino delgado como respuesta a la exposicion del gluten
que es el gluten
proteína presente en diversos cereales (CTC: trigo; centeno y cebada)
No está presente en arroz, maiz, avena
que tiene CTC
CTC tienen distintas prolaminas, que son proteinas que son capaces de generar inmunogeneicidad, la más frecuente es la gliadina
que es la gliadina
peptido de 33 aa, rico en prolina y glutamina, resistente a proteasas intestinales, con alta afinidad con la enzima tranglutaminasa tisular y union a antigenos leucocitarios de histocompatibilidad (HLA)
factores patogenicos de enfermedad celiaca (3)
1) exógeno (gluten)
2) endógeno-genético (HLA DQ2 y DQ8)
3) Alteracion de permeabilidad
1º grado de afectacion intestinal enf celiaca (3)
- Linfocitos intraepiteliales aumentados en el duodeno
- Mínima hiperplasia de las criptas
- Ausencia de atrofia vellositaria.
2º grado de afectacion intestinal enf celiaca (3)
- Linfocitos IE aumentados
- Escasa hiperplasia de las criptas
- Atrofia vellositaria parcial o focal.
3º grado de afectacion intestinal enf celiaca (3)
- Linfocitos IE aumentados
- Marcada hiperplasia de las criptas
- Atrofia vellositaria completa.
que genera la enfermedad celiaca
- malabsorcion de grasas, proteinas, HC, vitaminas liposolubles ADEK, minerales
- carencia de micronutrientes y minerales
- desnutricion calorica/proteica
enfrentamiento enf celiaca (3)
- Sospechar existencia de acuerdo a clínica: diarrea crónica, dispepsia, distensión abdominal, alteración de exámenes, piel atópica, etc
- Exámenes serológicos (IgA anti-TTG, IgA anti-endomisio, IgA en suero)
- Endoscopia con biopsia de ID (duodeno)
OJO: esto se realiza antes de dar un tratamiento
alteraciones en 2º porcion del duodeno observadas en EDA en EC (6)
- Disminución de pliegues.
- Festoneado de pliegues.
- Surcos
- Mosaico.
- Nodularidad.
- Vasos submucosos visibles
que se usa para clasificar la histologia de enfermedad celiaca
clasificacion de Marsh-Oberhuber
- 0: sin atrofia
- 4: mucha atrofia
- exposicion: progresiva
- S/ exposicion: regresiva
manifestaciones clinicas de EC (clasificacion de oslo) (4)
- Clasica (serologia (+), histologia compatible, con manifestaciones bioquimicas y clinicas atribuibles a EC)
- Atípica (síntomas inespecificos)
- Subclínica (serología (+), histologia compatible, sin alteraciones bioquimicas o clinicas)
- Potencial (serologia (+), histologia normal)
Síntomas y signos de la presentación clásica de enfermedad celiaca (11)
- Diarrea cronica
- baja de peso
- vómitos
- signos de desnutricion
- Tipo SII: dolor abdominal, meteorismo, distension, constipacion
- Intolerencia a la lactosa
- Dispepsia (dolor epigástrico, distension post ingesta de alimentos)
- Anorexia
- fatigabilidad
- anodinia.
- Anemia Ferropriva de causa incierta.
Síntomas y signos de la presentación NO clásica de enfermedad celiaca (14)
- Anemia Ferropriva; Plaquetas altas; VHS elevada
- Osteopenia; Osteoporosis
- Tiroiditis crónica (hipotiroidismo)
- Dermatitis Herpetiforme (es raro, pero es patognomonico)
- Eritema nodoso, purpura
- Ataxia, Epilepsia, migraña, depresión
- Aftas mucosas, Alteraciones dentales
- Ceguera nocturna, xeroftalmia
- Alteración bq, Hepatitis autoinmunes, Esteatosis
- Miopatía
- Neuropatías
- Neumonitis intersticial, hemosiderosis
- Infertilidad, Abortos, Amenorrea
- Diarrea crónica, dolor abdominal, meteorismo, distensión
