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Flashcards in Diarrea crónica Deck (14)
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1
Q

definicion diarrea cronica

A

Se define como deposiciones de consistencia disminuida y alta frecuencia que se prolonga por mas de 30 días.

2
Q

banderas rojas en diarrea cronica (10)

A
  • síntomas nocturnos de diarrea o dolor
  • sangrado
  • baja de peso
  • px mayor 50 años
  • hº familia de cáncer
  • uso de ATB
  • fiebre
  • CEG
  • Inmunosupresión
  • sudoración nocturna
3
Q

criterios ROMA IV (8)

A
  • sangrado rectal
  • sintomas nocturnos
  • baja de peso
  • uso de atb previo
  • vol elevado de deposiciones
  • polidefecacion mayor a 6 veces/dia
  • malnutricion
  • historia familiar de eii, ccr, etc.
4
Q

farmacos que pueden causar diarrea (6)

A
  • IECA y ARA2
  • Todos los inhibidores de la recaptación de serotonina (todas las “ina”)
  • Levotiroxina
  • Metformina: efecto idiosincrático
  • Laxantes
  • IBP
5
Q

etiologia segun edad de diarrea cronica

A
  • Adulto mayor: Colitis microscópica, colitis isquémica, cáncer, laxantes, fármacos, disautonomía diabética (enteropatía diabética).
  • Adulto joven: Intestino irritable, enfermedad infamatoria intestinal (EII), linfoma, alergia alimentaria parasitosis.
6
Q

etiologia segun localizacion anatomica de diarrea cronica

A
  • Intestino delgado: Voluminosas, más de 1 litro, dolor periumbilical o fosa ilíaca derecha.
  • Intestino grueso y recto: Menos de 1 litro, pujo, tenesmo, urgencia rectal, pus, sangre, dolor hipogástrico y en fosa ilíaca izquierda.
7
Q

cuadro mecanismo fisiopatologico de diarrea

A

tablaa**

8
Q

causas de diarrea cronica (osmotica, secretora, inflamatoria, esteatorrea)

A

tablaa**

9
Q

manejo de diarrea cronica acuosa, inflamatoria, malabsortiva

A

algoritmos***

10
Q

diarrea organica

A
  • edad inicio (cualquier edad)
  • diarrea nocturna (+/-)
  • baja de peso (+/-)
  • fiebre (+/-)
  • palidez (+/-)
  • signos carenciales (+/-)
  • sangre en deposicion (+/-)
  • esteatorrea o lienteria (+/-)

*En diarrea funcional es menor a los 45 años y todo lo demas (-)

11
Q

diagnóstico diferencial de diarrea cronica funcional

A
  • Diarrea inducida por fármacos
  • Malabsorción de azúcares (Lactosa; Fructosa-sorbitol)
  • Malabsorción de ácidos biliares
  • Colitis microscópica
  • Enfermedad celiaca
  • Giardiasis
  • Sobrecrecimiento bacteriano
  • Insuficiencia pancreática exocrina
  • Enfermedad infamatoria intestinal
12
Q

manejo especifico segun etiologica de diarrea cronica

A

● Cirugía en tumores de colon, ID o páncreas.
● Antibióticos en la enfermedad de Whipple, SIBO o SBI.
● Dieta sin gluten en celíacos (hay un espectro de intolerancia al gluten)
● 5-ASA (salicilatos) y esteroides en EII.
● Antiparasitarios

13
Q

manejo sintomatico de diarrea cronica

A
  • Sustancias absorbentes (salvado de trigo, mucilago, plantago, gliceluosa: fibra)
  • Derivado opiáceos (loperamida)
  • Análogos somatostatina: leutreotido, es para tumores secretores neuroendrocrinos, carcinoides, tumores gástricos (gastronomas) o sd de intestino corto.
  • Colestiramina: se usa en diarreas post colecistectomías.
  • Clonidina: diarrea del diabético
  • IBP: se pueden usar cuando tengo Zollinger Edison
  • Indometacina: inhibidor de las prostaglandinas, se usa cuando tengo adenomas vellosos hipersecretores
  • Anti H1 y H2: ranitidina, se usa en mastocitosis sistémicas (es una enfermedad autoinmune alérgica).
  • Enzimas pancreáticas: se usan antes de las comidas.
  • Rececadotrilo (hidrasec) (se usa más en aguda)
  • Prebiótico y Prebiótico
14
Q

puntos claves diarrea

A

● Descartar pseudodiarrea, incontinencia, fecaloma. (es lo primero mas importante)
● Diferenciar funcional de orgánica (es lo segundo más importante)
● Máxima información con anamnesis y examen físico.
● Diferenciar si es de origen en intestino delgado o colon
● Apoyarse en el laboratorio básico.
● Solicitar estudios endoscópicos altos y/o bajos con biopsias.
● Categorizar en diarrea: acuosa, infamatoria y esteatorreica.
● Tratamiento sintomático si lo amerita según criterios y objetivos.
● Tratamientos específicos al conocer etiología.
● Seguimiento de evolución y descartar diarrea facticia (px cuenta que tiene diarrea pero en verdad no tiene)