EKG normal. Flashcards
(41 cards)
Electrocardiograma.
Conjunto de hondas, que corresponden a las fases del ciclo cardíaco y que se representan de forma positiva o negativa, dependiendo de la derivación en que se esté estudiando.
Onda P.
Corresponde a la despolarización auricular.
Con el inicio del impulso en el Nodo SA, viajando por las aurículas por los haces internodales.
Primero se despolariza la aurícula derecha, por cuestiones anatómicas.
Mide 0.07-0.12 s y 2.5 mm en mV.
Positiva en todas las derivaciones, excepto en avR donde es negativa y V1 donde es isodifásica.
Vectores para la despolarización auricular.
Vector APd: derecho.
Vector APi: izquierdo.
Que juntos forman al vector de despolarización de ambos atrios AP, el cual tiene una dirección de arriba-abajo, derecha-izquierda y de atrás-adelante, apuntando a los +54°, osea, hacia la derivación D2.
Orden de despolarización al darse el impulso en el Nodo Sa…
- Atrio derecho.
- Unión atrioventricular.
- Atrio izquierdo.
- Nodo AV.
- Zona medioseptal izquierda.
- Paredes libres de ambos ventriculos (Has de Hiz y sus ramas).
- Masas paraseptales altas.
Nodo AV.
El impulso llega a través de los haces internodales.
En sus primeras 2 porciones, el impulso sufre de un retraso (células de conducción lenta).
Posteriormente el impulso viaja hacia la 3 porción (células de conducción rápida)
Parte del EKG donde se ve representado el retraso fisiológico…
En el segmento PR.
Segmento PR.
Consituye a la fase del retraso fisiológico.
Mide 0.12-0.2 s.
Es dependiente de la FC, por lo que su disminución equivaldría a un aumento de la FC, o en caso contrario, de ser más largo, podría se indicador de un bloqueo AV de primer grado.
Vectores de despolarización ventricular.
Vector 1: Vector septal, de izquierda a derecha.
Vector 2: Vector de la pared libre del ventrículo izquierdo.
Vector 3: Vector de las masas paraseptales altas, de abajo a arriba, de izquierda a derecha y delante a atrás.
¿A qué nos referimos con masas paraseptales altas?
Porción posterobasal del ventrículo izquierdo, la parte más alta del tábique interventricular y la porción del cono pulmonar.
¿Por qué no hay un vector que explique la despolarización de la pared libre del ventrículo derecho?
Al ser la pared del ventrículo derecho mucho más delgada que la del izquierdo, su despolarización queda enmascarada por la del izquierdo, siendo de poca magnitud y poca representación en el EKG.
¿Cómo está representado en el EKG el plano horizontal?
Por las derivaciones precordiales.
¿Cómo se ven los vectores ventriculares en el plano horizontal?
V1-V2: V1 es una r, V2 es una S.
V5-V6: V1 es una q, V2 es una R, pocas veces se manifiesta el V3, pero en caso de hacerlo es una s.
V3-V4: Complejo isodicafiso RS.
Eje normal del corazón.
-30°, 90°
En caso de este no ser así, la morfología de la despolarización se altera sustancialmente.
¿Cómo se comportan la onda R y S en las derivaciones precordiales?
La onda R, desde V1-V6 va en aumento.
La onda S, desde V1-V6 va disminuyendo.
¿Cómo está representado en el EKG el plano frontal?
Por las derivaciones estandar bipolares, D1, D2, D3, y las derivaciones monopolares, aVR, aVL, aVF.
¿Cómo se comportan los vectores ventriculares en el plano frontal?
avR: V1 da r, V2 da S, V3 r´, o también V1-V2 son QS o Qr.
D2: V1 da q, V2 DA e.
aVL-D1: Similar a D2 pero en menor voltaje.
aVF-D3: V1 da r, V2 da s o S.
Rotación del corazón sobre el eje anteroposterior.
El corazón vertical y el corazón horizontal.
Reconociendo en el EKG las derivaciones aVF y aVL.
Corazón vertical.
En personas con hábito constitucional asténico.
Donde el complejo QRS tiene un mayor polaridad en D3 y aVF, siendo sus opuestas D1 y aVL.
Corazón horizontal.
En personas con hábito constitucional pícnico.
La mayor polaridad del complejo QRS es en las derivaciones D1 y aVL.
Astenia.
Debilidad.
Pícnico.
Grueso o robusto.
Rotación del corazón sobe el eje longitudinal.
Dextrorrotación: Ventrículo derecho más anterior y el izquierdo más posteior.
Levorrotación: Ventrículo izquierdo más anterior y el derecho más posterior.
Dextrorrotación.
El ventrículo derecho se encuentra más anterior.
V5-V6: RS.
Levorrotación.
El ventrículo izquierdo se encuentra más anterior.
V3-V6: qRs.
V1-V2: RS.
