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infecciosa segundo parcial > Endocarditis > Flashcards

Endocarditis Flashcards

1
Q

Etiologia principal hoy en dia de endocarditis?

A

Cambios degenerativos de las valvulas por utilizacion de materiales intracardiacos

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Q

Paises en desarrollo en quiene se ve endocarditis?

A

Jovenes

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3
Q

Paises en desarrollados en quiene se ve endocarditis?

A

Viejos

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4
Q

Agente etiologico mas frecuente de endocarditis:

A

Staph aureus SIN IMPORTAR EL TIPO DE VALVUL

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5
Q

Cual es el agente causal mas frecuente en PVVIH de neumonia?

A

Pneumocitis jiroveci

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6
Q

En un px alcoholico en que piensasa en cuanto a NAC

A

Pneumococo
Klebsiella
Anaerobios

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7
Q

En un px con EPOC cuales son los agentes mas frecuentes de NAC?

A

Neumococo
Haemophilus
Clamidofila

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8
Q

Tx oral por exelecia en endocarditis:

A

NINGUNO, todos son parenterales

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9
Q

Aminoglucosido que se usa en monoterapia para el Staf en endocarditis:

A

NINGUNO

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10
Q

ATB que mas cubre enterococo

A

Gentamicina

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11
Q

Cual es el esquema de endocarditis;

A

Vanco + Genta

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12
Q

La genta potencializa el efecto de la vanco?

A

Si

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13
Q

Con que combinaría linezolid para una endocarditis?

A

CON NADA! NO SE PUEDEN USAR EN ENDOCARDITIS

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14
Q

Quinolona de eleccion para endocarditis:

A

Va seguir?

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15
Q

Se puede dar una cefalosporina de primera para endocarditis?

A

Si: Cefazolina + Gentamicina

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16
Q

3 esquemas de endocarditis

A

Ceftriaxona + Vanco
Cefazolina + Genta
Vancomicina + Genta

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17
Q

Tx el el grupo HACEK?

A

Ceftriaxona + Vancomicina + Gentamicina

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18
Q

Cual es el ATB que me cubre HACEK?

A

Ceftriaxona

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19
Q

Se puede dar ampi + sulbactam para endocarditis?

A

Si, me cubre al enterococo

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20
Q

Dicloxacilina cubre enterococ?

A

NO!

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21
Q

Si estas dando un esquema para HACEK, cual quitas primero, en que tiempo?

A

Ceft+vanco+genta

  • Le quito la gente a las 2 semanas
  • Sigo el tx por 4-6 semanas.
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22
Q

Cuanto dura el tx si el px tiene una valvula protesica?

A

6 semanas

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23
Q

Con que mandas a un px que pide la de alta, solo tiene 2 semanas de tx para endocarditis?

A

Daptomicina, Teicoplanina en doble dosis

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24
Q

¿En un px con fiebre reumática cual es el daño valvular más frecuente?

A

Doble lesión mitral en el 54% de los pacientes que lo padecen

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25
Q

Cuando es muy dificil escuchar un soplo?

A

En un taquicardico

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26
Q

IR renal + Endocarditis =

A 
Glomerulopatia membranoproliferativa
Poliarteritis nodosa
1- VIH
2- HepB
3- HepC
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27
Q

Que % de endocarditis presentan manifestaciones neurologicas?

A

20%

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28
Q

Diferencia entre purpura trombocitica trombotica y idiopatica?

A

La trombocitica presesnta manifestaciones neurologicas

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29
Q

Dx diferenciales de endocarditis:

A

1- Lupus
2- Libman Sack
3- Neumonia
4- Mixoma auriculares

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30
Q

Endocarditis + Afeccion de valvula derecha =

A

1- Endocarditis de usuario de drogas EV
2- IRC (dialisis)
3- Quimioterapia
4- Px con una via

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31
Q

Lesion mas comun en viejos? Sintomas que se asocia a esta?

A

Estenosis aortica.

Sincope

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32
Q

Cual valvula se afecta en la fiebre reumatica?

A

1- Mitral
2- Aortica
3- Tricuspide
4- Pulmonar

33
Q

En la endocarditis de valvulas nativas, cual es la que mas se afecta? Y que hace esto?

A

Mitral, que presente embolizaciones sistemicas

34
Q

Que riesgo de afeccion del SNC tiene un px con endocarditis izq?

A

65%

35
Q

Division de la endocarditis en valvulas nativas:

A
  • Aguda: Curso agresivo. Staph aureus y Streptococo grupo B. Valvulas generalmente normales.
  • Sub agudas: Curso mas indolente. Estrepto Viridans (Alfa) y enterococos.
36
Q

Tengo un Bovis en endocarditis, a que lo asocio?

A

A neoplasias colonicas

37
Q

Cuales son los agentes en endocarditis por valvulas protesicas?

A

1- Staph coag - (Epidermidis)

38
Q

A que se asocia el Staph coag - que no es epidermidids?

A

A la cistitis de la tercer noche

39
Q

Como se dividen las endocarditis en valvulas protesicas?

A
  • Temprana: <60dias de remplazo. Cocos + multiresistentes (MRSA), bacilos - multiresistentes.
  • Tardia: Mas de 60 dias del procedimiento. Los mismo que to el mundo?
40
Q

Cuando ocurren las endocardiits de valvulas protesicas

A

50% en los primeros 2 meses

41
Q

En quienes pienso en endocarditis de usarios que meten cra?

A 
1- Aureus
2- Epidermidis
3- Strepto
4- Psedomona
5- Candida
42
Q

Cual es el dano mas frecuente que produce la endocarditis?

A

Prolapso de la mitral.

43
Q

Mujer ansiosa + pinchazo en el corazon. Que le haces, y que se vera?

A

Un eco. Se ve un prolapso de lamitral.

44
Q

Coxiella Burnetti

A

Fiebre Q. Placenta/veterinarios etc.

45
Q

Aranazo de gato

A

Bartonella Henslae

46
Q

Quintana

A

Fiebre de las trincheras

47
Q

5 agentes no tan comunes que se asocian a endocarditis

A
  • Bartonella henseleae
  • Coxiella burnetti
  • Brucela
  • Enfermedad e Lyme
48
Q

¿Qué medicamento nunca debe faltar en un paciente con infección de una válvula protésica? XK?

A

Rifampicina. Es el ATB que mejor penetra biopeliculas

49
Q

Siempre que tengamos una infeccion de cuerpo extrano/protesis en quien es bueno pensar?

A

Rifampicina

50
Q

Que hace la Rifampicina que e smuy buena para la endocarditis:

A

Evita la formacion de biopolimero inhibiendo el RNA

51
Q

Si tengo un px con una valvula metalica con endocarditis que tengo que tomar en cuenta?

A

El px esta usando warfarina por la protesis metalica (procoagulante). Usa warfarina. La rifampicina es inductor del P450, baja niveles de warfarina.

  • Hay que medir TP y el INR
  • Aumentar la dosis de warfarina
52
Q

Cuanto es el INR terpaeutico?

A

2.5-3.5

53
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas mas frecuentes de endocarditis

A

Fiebre y escalofiros

20% un cuadro neurologico

54
Q

Valvula que mas se afecta a afecciones del SNC

A

Mitral

55
Q

¿Por qué es más frecuente en pacientes usuario de drogas, la tos y la dificultad respiratoria?

A

Porque el paciente puede hacer tromboembolismo pulmonar recurrente.

56
Q

Que es una lesion de Janeway?

A

Una lesion roja dolorsa en las puntas de los dedos y los pies

57
Q

Lesion patognomonica de endocarditis

A
  • Janeway

- Manchas de Roth

58
Q

Fiebre + cansado + blancos elevados + lesiones purpuricas en la piel =

A

Meningococemia

59
Q

Que es el grupo HACEK?

A 
Haemophilus species
Aggregatibacter
Cardiobacterium
Eikenella
Kingella
60
Q

Cuales son los criterios menores de DUKE modificado:

A

1- Cardiopata o mete cra
2- Fiebre
3- Fenomenos vasculares (janeway, hemorragia conjuntival, etc)
4- Fenomenos inmunologicos (glomerulonefritis, nodulos de osler, manchas de roth, factor reumatoide)
5- Evidencia microbiologica: Evidencia de cultivos o inmunologicas de bacterias de endocarditis
6- Hallazgos ecocariograficos compatibles con endocarditis

61
Q

Criterios mayores de endocarditis:

A

1- Hemocultivo positivo para endocarditis

2- Evidencia de compromiso cardiaco

62
Q

Cuando digo que tengo tengo un cultivo postivo para endocarditis?

A

1- Si tengo un microorganismo compatible con EI en 2 cultivos separados por >12h o 4 cultivos, separando el primero del segundo por 1h

63
Q

Cuando digo que tengo evidencia de compromiso endocardico?

A

1- Ecocardiograma que muestre: Vegentaciones (masas osilantes) en direccion del flujo, abscesos, deshiciencia de la valvula

2- Nueva regurgitacion (aumento de soplo o aparicion de uno nuevo)

64
Q

Cuando digo que tengo endocarditis segun los criterios de DUKE?

A

2 mayores
1 mayor + 3 menores
5 menores

65
Q

Toma optima de hemocultivos para endocarditis

A

dos frascos de hemocultivo, optimo tres frascos en tres muestras con 30 mins de diferencia de 3 sitios diferentes

66
Q

1er estudio en sospecha de endocarditis

A

Ecocardiograma transtoracico

67
Q

Le haces un EC transesofagico a px, no sale nada

A

NO descarto endocarditis

68
Q

¿Cómo se llama la ruptura espontanea del esófago?

A

El síndrome de Boerhaave.

69
Q

Test ideal para diagnostica lesiones por embolizaciones pulmonares:

A

Test de ventilacion perfusion

70
Q

Que siempre hay que pedir antes de comenzar tx para endocarditis

A

función hepática y renal

71
Q

Que tipos de células se encuentra en el sarcoma de Kaposi

A

hecha de vasos sanguíneos, asociada al herpes virus tipo 8.

72
Q

Complicaciones de endocarditis:

A
  • Coágulos infectados que se desplazan al cerebro, riñones, pulmones o abdomen,
  • Insuficiencia cardíaca congestiva si el tratamiento se retrasa
  • Arritmias
  • Daño grave de válvulas cardíacas
  • Evento cerebrovascular (ECV)
  • Glomerulonefritis
  • Cambios cerebrales o del sistema nervioso
  • Absceso cerebral
  • Ictericia
73
Q

Quien necesitara cirugia?

A
  • Compromiso hemodinamico por obstruccion valvular (fallo cardiaco)
  • Fiebre persistente
  • Abscesos o fistulas por extension perivascular
  • Presencia de agentes altamente resistentes
  • Endocarditis de valvula protesica (especialmente en el periodo inicial)
  • Vegentaciones grandes >10mm o en la valvula mitral
74
Q

Cuanto es la mortalidad en endocarditis?

A

40%

75
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en endocarditis?

A

Fallo Cardiaco.

76
Q

Cual es la unica cirugia de emergencia en caso de endocarditis

A

Fallo cardiaco

77
Q

Lesion de la fiebre reumatica

A

Doble mitral

78
Q

Dx de tromboembolismo

A

Prueba de quesiyocuanto perfusion

Tomografia elicoidAl

infecciosa segundo parcial (9 decks)

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