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Flashcards in Antifungicos Deck (107)
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1
Q

Con cuál hongo siempre debe hacerse Dx diferencial de TB?

A

Con TODOS, especificamente Aspergillus.

2
Q

A qué se asocia el uso de anfotericina?

A

Trastornos electrolíticos(hipokalemia, hipocalcemia)

3
Q

Qué se debe hacer antes de administrar anfotericina a un paciente?

A
  • 1L de solución 4h antes
  • A ntihistaminicos 1h antes
  • Acetaminofén 30min-1h antes
4
Q

Cuál es la dosis tope de anfotericina?

A

1.5 mg/kg si está muy malito.

Se recomiendo no pasar de 1 g o medio gramo por la gran toxicidad renal que presenta. ES IRREVERSIBLE LA NEFROTOXICIDAD.

5
Q

Antinfúngico que cubre Aspergillus y Mucor

A

Posaconazol

6
Q

Penetra el itraconazol el LCR?

A

NO. Se adhiere a proteinas y se convierte en una sustancia muy grande impidiendole el paso.

7
Q

Cuándo se le da profilaxis con AB a un Px con cáncer luego de quimioterapia?

A

Cuando tiene menos de 500 neutrófilos.

8
Q

Dónde encontramos a la Candida glabrata?

A

UCI. Se debe cubrir con equinocandinas o anfotericina porque generalmente es resistente a fluconazol.

9
Q

Antifúngico que más se excreta por el riñón

A

Fluconazol

10
Q

Antifúngico que menos interacciona con otros fármacos

A

Fluconazol

11
Q

Puedo administrar itraconazol con amiodarona?

A

NO

12
Q

Puedo administrar fluconazol con amiodarona?

A

SI

13
Q

Manera de presentación del pozaconazol?

A

Vía oral.

14
Q

Cómo se absorbe el itraconazol?

A

En medio ácido.

15
Q

Medicamento que más se utiliza para tratar infecciones por hongos(onicomicosis)

A

Terbinafina.

16
Q

Mecanismo de acción de la terbinafina

A

Inhibe la síntesis de la pared micótica inhibiendo la escualeno epo-oxidasa reduciendo la síntesis de ergosterol.

17
Q

Categoría de la terbinafina en el embarazo

A

B

18
Q

Cuáles son las Candidas que predominan en UCI?

A

C. glabrata
C. krusei

Se Tx con voriconazol y caspofungina.

19
Q

El hongo y antifúngicos:

A
  • Pared: equinocandinas
  • Membrana: polienos, azoles.

-ADN aberrante: Fluorcitosina

20
Q

Se toman los antifúngicos en base a días y peso del paciente?

A

NO, sino cuando el Px complete el esquema.

21
Q

Cuántos gramos de anfotericina se dan para un Px con mucormicosis y cuántos si tiene aspergilosis y candidiasis?

A

Mucormicosis: 2 gr

Aspergilosis y candidiasis: 1 gr

22
Q

Para qué infecciones se utiliza la fluorcitocina?

A

Infecciones por Candida y Criptococo(aqui asociado a anfotericina B).

23
Q

Para qué sirve la nistatina?

A

Moniliasis oral y del tracto femenino. SOLO vía tópica.

24
Q

Azoles

A
  • Miconazol
  • Fluconazol
  • Itraconazol
  • Voriconazol
  • Pozaconazol
25
Q

Cómo viene el fluconazol?

A

150 mg VO

200 mg EV

26
Q

Si tengo una infección por hongo, en lo que espero el cultivo, con qué doy mi Tx empírico?

A

Fluconazol

27
Q

Por cuánto tiempo se trata la criptococosis meníngea?

A

800 mg EV x 45 días

28
Q

Tx secundario de casi todas las micosis

A

Itraconazol

29
Q

Tx de elección en aspergilosis

A

Voriconazol

30
Q

Unico azol que se elimina vía renal

A

Fluconazol

31
Q

Cuales azoles interfieren con el CP450?

A

Itraconazol

Voriconazol

32
Q

Tx de elección en Candida

A

Fluconazol

33
Q

Por qué no viene la nistatina vía EV?

A

Demasiado tóxica

34
Q

Formas de presentación de la anfotericina B

A
  • Desoxicolato
  • Complejo lipídico

-Liposomal

35
Q

Mecanismo de acción de la anfotericina B

A

Se une al ergosterol presente en la membrana e interfiere con la permeabilidad y función de la barrera osmótica creando poros.

36
Q

Antifúngico con mayor espectro

A

Anfotericina B

37
Q

Clasificación de los antifúngicos

A

-AB
*Polienos: anfotericina, nistatina, natamicina

*No polienos: griseofulvina

-Azoles

*Imidazoles: miconazol

*Triazoles: ketoconazol, itraconazol, fluconazol, voriconazol, posaconazol

*Tópicos: clotrimazol, butoconazol

-Pirmidinas fluoradas

*Flucitosina

-Equinocandinas

*Caspofungina, micafungina, anidulafungina

-Alilaminas

*Terbinafina y naftifina

38
Q

Tx de candidiasis invasiva

A

Anfotericina B si el Px ha recibido profilaxis con azoles o si hay posibilidad de C. glabrata o C. krusei.

39
Q

Tx de meningitis y endocarditis por Candida

A

Anfotericina B con o sin flucitosina

40
Q

Tx meningitis criptococica

A

Anfotericina B + flucitocina

41
Q

Tx de elección para Aspergillus

A

Voriconazol

De segunda línea: anfotericina B

42
Q

Profilaxis para infección fúngica en Px inmunodeprimido

A

Anfotericina B en aerosol

43
Q

Tx empirico de neutropenia febril

A

Anfotericina B

44
Q

Tx de elección por zigomicetos y por hongos filamentosos

A

Anfotericina B

45
Q

Cuáles son los zigomicetos?

A
  • Mucorales
  • Entomoftorales

Géneros más importantes aquí:

  • Rhizopus
  • Mucor
  • Rhizomucor
46
Q

Los hongos saprofitos:

A

obtienen sus nutrientes de materia organica en descomposicion

47
Q

Los hongos parásitos

A

Se alimentan de otro ser vivo provocandole daño

48
Q

Cómo pueden ser los micromicetos?

A
  • Mohos
  • Levaduras

-Dimorfos

49
Q

Efectos adversos más frecuentes de la anfotericina B

A
  • Fiebre -Escalofrios
  • Hipotension -Hipertension
  • Hipotermia -Bradicardia
  • Arritmias venticulares
  • Nauseas y vomitos
  • Tromboflebitis
  • TOXICIDAD RENAL
  • Hipocalemia -Hipomagnesemia
  • Anemia NN
50
Q

Mecanismo de acción de la 5-fluorcitosina o flucitosina

A

Impide la síntesis de ADN del hongo

51
Q

Espectro de actividad de la flucitosina

A

Reducida: solamente contra Candida y Cryptococcus basicamente.

52
Q

Via de eliminacion de la 5-fluorcitosina

A

Renal

53
Q

Tx de endocarditis y endoftalmitis por Candida

A

Anfotericina B + 5-fluorcitosina

54
Q

Si el Px tiene SIDA y tiene meningitis por Cryptococos, cómo es el esquema de Tx?

A

Anfotericina B + 5-fluorcitosina por 2 semanas, y luego 10 semanas de fluconazol.

55
Q

Efectos adversos de la 5-fluorcitosina

A
  • Toxicidad medular(aparece a las 2 semanas del Tx).

- Nauseas,vomitos, diarrea.

56
Q

Mecanismo de acción de los azoles

A

Inhiben la enzima 14-alfa-demetilasa. Esto impide la conversión de lanosterol en ergosterol y produce una alteracion de la permeabilidad de la membrana y entonces se acumulan peroxidos y dañan la membrana.

57
Q

Qué ha pasado con los imidazoles?

A

Espectro limitado de actividad, han sido sustituidos por los triazoles ya que tienen mayor espectro de actividad y menos efectos secundarios.

58
Q

Espectro de actividad del fluconazol

A
  • Levaduras(incluyendo Cryptococo)
  • Candidas(excepto glabrata y krusei)
  • Coccidioides
  • Paracoccidioides
  • NO CUBRE ASPERGILLUS Y OTROS HONGOS FILAMENTOSOS.
59
Q

Característica muy importante del fluconazol

A

Hidrosoluble y penetra muy bien en todos los liquidos biologicos del organismo.

60
Q

Via de eliminacion del fluconazol

A

Renal

61
Q

Profilaxis para infección fúngica en el Px inmunodeprimido

A

Fluconazol 100-400 mg/dia.

62
Q

En neutropenia febril, qué se prefiere: fluconazol o anfotericina B?

A

Fluconazol porque es más seguro.

63
Q

Efectos adversos del fluconazol

A
  • Molestias GI
  • Cefalea
  • Exantema cutaneo
  • Elevacion AST/ALT
64
Q

Vía de administración del itraconazol

A

Oral y en algunos paises parenteral

65
Q

Actividad antifungica del itraconazol

A
  • SI cubre Aspergillus
  • Cubre Candida resistente a fluconazol.

-Cubre Cryptococo.

66
Q

El itraconazol es insoluble en

A

agua

67
Q

Para que se absorba el itraconazol via oral, se necesita:

A

Ambiente ácido. Por eso se administra con coca-cola, zumos de frutas, o tras comidas.

68
Q

El itraconazol se metaboliza:

A

bastante en el higado

69
Q

Tx de elección de esporotricosis

A

Itraconazol

70
Q

Tx de eleccion en blastomicosis

A

Itraconazol

71
Q

Tx de eleccion de paracoccidiomicosis e histoplasmosis(sin afectación meníngea)

A

Itraconazol

72
Q

Efectos adversos del itraconazol

A
  • Molestias GI
  • Interacciones con pilas de fármacos.

-Taquicardia ventricular polimorfa(torsades de pointes)

73
Q

Vias de presentacion del voriconazol

A

Vía oral y vía EV.

74
Q

Dónde se metaboliza el voriconazol?

A

Citocromo P-450.

75
Q

Tx de Aspergilosis

A

Voriconazol

76
Q

Tx de infecciones por hongos filamentosos emergentes

A

Voriconazol es una opción.

77
Q

Efectos adversos del voriconazol

A
  • Fotopsia(trastorno reversible de la visíon)
  • Exantema cutaneo
  • Fotosensibilidad potente
  • Molestias GI`
78
Q

Mecanismo de acción de la caspofungina

A

Inhibe la síntesis del 1,3-beta-D-glucano componente de la pared de la célula fúngica, impidiendo sus funciones de crecimiento y replicación.

79
Q

Espectro de acción de la caspofungina

A
  • Aspergillus
  • Hongos filamentosos

-Hongos dimórficos(Coccidioides,Blastomyces, Histoplasma)

80
Q

Vía de administración de la caspofungina

A

EV.

81
Q

Dónde se metaboliza y cómo se elimina la caspofungina?

A

En hígado y se elimina por la orina. NO ES DIALIZABLE, POR LO QUE NO ES NECESARIO REPTIR SU ADMINISTRACION TRAS UNA SESION DE DIALISIS).

82
Q

Indicaciones de caspofungina

A
  • Esofagitis por Candida refractaria a fluconazol

- Aspergilosis refractaria a Tx convencional

83
Q

Efectos adversos de la caspofungina

A

Es tan buena que ni efectos adversos jevi tiene.

84
Q

Inhiben la síntesis de la membrana celular

A
  • Polienos
  • Azoles

-Alilaminas(terbinafina)

85
Q

Inhiben la síntesis de la pared celular fúngica

A

Equinocandinas

86
Q

Inhiben la síntesis de DNA/RNA

A

5-fluorcitosina

87
Q

Efectos adversos

del ketoconazol

A
  • Hepatotoxicidad
  • Inhibición de la síntesis de testosterona.

-Ginecomastia.

88
Q

Cómo debe administrarse el posaconazol?

A

Comida rica en grasas, aumenta su absorción

89
Q

Indicaciones de la terbinafina

A

-Infecciones por dermatofitos(tiñas)

90
Q

Mecanismo de acción de la griseofulvina

A

Paraliza la metafase de los hongos alterando la estabilidad de los microtúbulos al unirse a la tubulina.

91
Q

Que pasa si le das fluconazol a un paciente con aspergilosis.

A

Se eleva la mortalidad

92
Q

Puede darse anfotericina con insuficiencia renal?

A

No

93
Q

Cuando puedo usar el miconazol?

A

Moniliasis oral

94
Q

Lesiones micoticas / micosis superficiales que tiempo se trata?

A

6 semana

95
Q

Unico azol que cubre G+

A

Clotrimazol

96
Q

Neutropenia febril agentes etiologicos

A

Pseudomona
Mrsa
Candida
aspergilus

97
Q

Que le tienes hacer antes de dar fluconazol

A

Prueba renal

Prueba hepatica

98
Q

Persona con vih h moniliasis oral

A

Fluconazol 50mg/dia x 14-21 dias

99
Q

Tx de mucho tiempo y le salio una candidiasis vaginal, a que se debe

A

Al tx prolongado

100
Q

Con que no puedes dar itraconazol definitivamente

A

Con un inhibidor de la bomba de H+

101
Q

Un px en hemodialisis, que antifungico no puedo dar? Que via?

A

Voriconazol Ev

102
Q

La equinocandinas, donde nunca se puede dar?

A

Mucormicosis

103
Q

Mediod e cultivo de hongos

A

Agar saburaud

104
Q

Tiguere se puyo plantando rosas, tiene adenopatias ahora. Agente y tx

A

Esporotricosis. Itraconazol/ yoduro de potasio

105
Q

Hongo de murcielagos y eso / missisipi pa eso lao

A

Histoplama capsulatum

106
Q

Colonias blancas en agar saburaud =

A

Blastomicosis

107
Q

Tipa que llega de sudamerica en que piensas

A

Blastomyces suramericana