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Flashcards in Osteomielitis Deck (62)
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1
Q

Qué es osteomielitis?

A

Infección piógena del hueso.

2
Q

De qué parte a qué parte del hueso tiende a afectar la osteomielitis?

A

Desde la periferia(CORTICAL) hasta el centro del hueso, ESTO NO SIEMPRE ES ASI!

3
Q

Si tengo afección central entonces, pienso en qué vía?

A

Hematógena

4
Q

En qué patógeno pensamos en pacientes pediátricos cuando hablamos de osteomielitis?

A

Neumococo

5
Q

Agente causal más frecuente de osteomielitis

A

S. aureus

6
Q

Agentes causales más frecuentes de osteomielitis

A

S. aureus
S. pyogenes

S. epidermidis

7
Q

A qué se asocia el S. epidermidis en osteomielitis?

A

A prótesis y a cuerpo extraño.

8
Q

Qué debo agregar siempre que tengo una infección por prótesis en osteomielitis?

A

Vancomicina + rifampicina

9
Q

Mencione una enfermedad que hace que el hueso se deforme

A

Enfermedad de Paget del hueso

10
Q

Si tengo infección del hueso en la cavidad oral, qué gérmenes debo cubrir?

A

CG+

Anaerobios

11
Q

Tratamientos de infección del hueso en cavidad oral

A
  • Clindamicina

- Amoxicilina + ácido clavulánico

12
Q

Por un punto, mencione 5 anaerobios de la boca!

A

1) Fusobacterium
2) Prevotella

3) Actinomyces
4) Bacteroides
5) Peptostreptococcus

13
Q

Dónde encontramos el Actinomyces israeli?

A
  • Infecciones de cavidad oral

- Infecciones por DIU

14
Q

Característica radiográfica de osteomielitis

A

Realce que tendrá el periostio

15
Q

En qué pacientes veremos anaerobios como agentes causales más frecuentes de osteomielitis?

A
  • DM
  • Mordeduras

-Insuficiencia vascular

16
Q

BGN’s que se asocian a osteomielitis

A
  • Salmonella

- Pseudomona

17
Q

En qué pacientes sospecho osteomielitis por Pseudomona?

A

Falcémicos

18
Q

Qué hueso tiende a hacer osteomielitis en los falcémicos?

A

Maléolo externo

19
Q

En qué tipo de pacientes es más frecuente la Pseudomona

A
  • DM
  • Úlceras de decúbito

-Quemaduras

20
Q

Qué germen SIEMPRE se debe cubrir en una osteomielitis?

A

S. aureus

21
Q

Osteomielitis en Px VIH(+), en qué agente causal pensamos?

A

Bartonella henselae

22
Q

Cuándo digo que un Px tiene una osteomielitis crónica?

A

Cuando hay presencia de hueso muerto.

23
Q

Tratamiento clínico de elección en hueso muerto

A

NINGUNO

24
Q

Tratamiento de hueso muerto

A

Cirugía: hay que retirar el hueso y mandar a cultivar.

25
Q

Por cuánto tiempo luego de quitar el hueso muerto debo dar tratamiento?

A

Por 3 meses

26
Q

Tiempo de tratamiento de osteomielitis aguda

A

45 días

27
Q

En qué germen piensa en un diabético?

A

BGN
Anaerobios

Pseudomona

S. aureus

28
Q

En qué gérmenes pienso en un falcémico?

A

Salmonella
S. aureus

Neumococo

29
Q

En qué germen pienso en un alcohólico?

A

BGN
S. aureus

Neumococo

30
Q

En qué germen pienso en un Px con VIH(+)?

A

S. aureus

Bartonella henselae

31
Q

En qué agentes pienso en un Px usuario de drogas EV?

A

S. aureus
S. epidermidis

Pseudomona

Candida

32
Q

En qué germen pienso en pacientes pediátricos?

A

Neumococo

S. aureus

33
Q

En qué germen pienso después de una cirugía

A

S. aureus
S. epidermidis

Candida(si es <60d)

34
Q

Antibióticos que mejor penetran a hueso

A
  • Quinolonas
  • Clindamicina
  • Linezolid
  • Rifampicina
35
Q

Por qué hay que tener cuidado con el linezolid?

A

Porque a las 2 semanas presenta sus efectos adversos: trombocitopenia y neuritis óptica.

36
Q

En MRI cómo y cuándo veo la osteomielitis?

A

Vemos edema y lesión en el tejido circundante y se ve la patología A LA SEMANA de la infección

37
Q

Cuánto tiempo debe esperarse para verse la lesión en la radiografía?

A

21 días

38
Q

Por qué vía se da la osteomielitis generalmente?

A

Por continuidad.

39
Q

En qué tipo de pacientes se da por vía hematógena?

A

Población pediátrica

40
Q

Por qué los falcémicos hacen osteomielitis por Salmonella?

A

Es un BGN encapsulado.

41
Q

Cómo se trata la Bartonella henselae?

A

Azitromicina

Si tengo una osteomielitis debo agregar algo que me cubra CG + bien(dicloxacilina).

42
Q

En los pacientes inmunocomprometidos podemos ver osteomielitis por cuál tipo de gérmenes?

A

Hongos

43
Q

En mordedura de gato qué agente tenemos?

A

Pasteurella multocida

44
Q

Destrucción de hueso en cavidad oral + estructuras en crecimiento de color amarillo + gránulos de azufre:

A

Actinomyces israeli

45
Q

Inmediatamente veo tejido muerto hago el diagnóstico de:

A

Osteomielitis crónica

46
Q

Cuándo la MRI es un problema?

A

Cuando el paciente tenga algún material de osteosíntesis. Si lo meten al resonador tiene el riesgo de que le saque los clavos.

47
Q

Cuál es el problema de la tomografía con el material de osteosíntesis?

A

Produce artefactos dando problemas a la hora de visualización de la cortical.

48
Q

Métodos ideales de Dx de osteomielitis en Px con material de osteosíntesis

A
  • Radiografía

- Gammagrafía

49
Q

En qué consiste la gammagrafía ósea?

A

Inyección de leucocitos que están marcados con un medio radiactivo y posteriormente medir dónde están concentrados estos. En caso de que haya un proceso inflamatorio, infecciosos estos van a migrar allí.

50
Q

Qué % de los traumas penetrantes en pacientes DM se contaminan con Pseudomona?

A

50%

51
Q

Si tengo un Px alcohólico con esputo en jalea?

A

Klebsiella pneumoniae

52
Q

Agente causal más frecuente de infecciones severas en un paciente falcémico

A

Neumococo

53
Q

Cuál es la vacuna prioridad número 1 en los falcémicos?

A

Neumococo

54
Q

Duración del tratamiento para osteomielitis crónica

A

90 días (3 meses)

55
Q

Tratamiento empírico de osteomielitis crónica

A

NO TIENE, se debe cultivar el tejido muerto para saber el germen!

56
Q

Si el paciente estuvo en Tx antibiótico por 6 semanas, le puedo hacer una resonancia para ver si se curó?

A

NO, en la resonancia se ve la osteomielitis hasta por 6 meses.

57
Q

Cómo se entonces si el Px está mejorando ó no?

A

Le hago ESR y PCR buscando la disminución de éstas.

58
Q

Los B-lactámicos tienen buena penetración a hueso?

A

NO.

59
Q

Beta-lactámicos con mayor penetración a hueso

A
  • Penicilina
  • Cefazolina

-Cefepime

60
Q

Qué tan bien penetran las quinolonas al hueso?

A

EXCELENTE!

Levofloxacina y Moxifloxacina 99% de penetración! VO y EV!

61
Q

Cuál es el % de penetración al hueso de la vancomicina?

A

21%

62
Q

Concentración en hueso que alcanza la rifampicina

A

100%