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Flashcards in infeccion de los pipises Deck (42)
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1
Q

Qué significa IVU?

A

Infección de cualquier parte del tracto urinario desde la uretra, vejiga, ureteres, pelvis renal y parénquima renal.

2
Q

Qué es bacteriuria?

A

Presencia de bacterias en la orina

-

3
Q

Cuántas colonias por ml de orina deben haber para que se considere bacteriuria si el paciente está asintomático?

A

> 100,000 UFC / ml de orina

4
Q

Cuántas colonias por ml de orina deben haber para que se considere bacteriuria si el paciente está sintomático?

A

> 1,000 UFC / ml de orina

5
Q

En qué género es más frecuente la IVU?

A

Mujeres 30: 1.

6
Q

% de mujeres que en algún momento de su vida harán una IVU

A

50%

7
Q

Qué % de mujeres hacen infecciones recurrentes de vías urinarias?

A

1/3

8
Q

Complicación infecciosa más común en embarazadas

A

IVU. Además es más frecuente que hagan pielonefritis( 28% vs 1.4% de no embarazada)

9
Q

En quiénes también son frecuentes las IVU?

A

Neonatos varones e infantes

10
Q

A partir de qué edad el sexo masculino tiene incidencia casi igual que la mujer de IVU?

A

A partir de los 50 años(comparandola con mujeres de la misma edad)

11
Q

Patógenos que causan IVU adquirida en la comunidad

A
  • E. coli
  • S. saprophyticus
  • Proteus mirabilis
  • Klebsiella
  • Enterococcus faecalis
12
Q

Patógenos que causan IVU adquirida en el hospital

A
  • E. coli
  • S. saprophyticus
  • Klebsiella
  • Citrobacter
  • Serratia
  • P. aeruginosa
  • S. epidermidis
  • Candida
13
Q

En quiénes se ve IVU asintomática?

A
  • Infantes
  • Ancianos

-Diabéticos

14
Q

La prostatitis, que característica tiene?

A

Puede parecer tanto una IVU baja como alta.

15
Q

Factores de riesgo para IVU

A
  • Historia previa
  • Encuentro sexual
  • Uso de diafragma con espermicida
  • Tono de la vejiga reducido
  • Cateteres
  • Deficiencia de estrógenos
  • Anomalías del TU
  • Diabetes
  • Anemia falciforme
  • Prostatitis
  • Fístula
  • Antecedentes de uso de AB
  • Inmunocompromiso
16
Q

Dx de IVU, qué se hace?

A
  • Examen físico
  • Uroanálisis (buscar nitritos en orina)
  • Urocultivo
  • Hemocultivo
  • Estudios de imagen
17
Q

Meta del Tx de IVU

A

Erradicar/ esterilizar el TU

18
Q

Qué se prefiere en IVU, bactericidas o bacteriostáticos?

A

Bactericidas

19
Q

Qué hacemos con una bacteriuria asintomática?

A

Nada, excepto en embarazadas que se debe tratar porque tienen 28% de riesgo de hacer pielonefritis.

20
Q

Qué hacemos con una cistitis aguda no complicada

A

Tx por 1 dia

  • TPM -SMZ
  • Cipro

-Fosfomicina
Tx por 3 días
-TMP-SMZ

  • Ciprofloxacina
  • Quinolonas
21
Q

En qué pacientes se ve cistitis complicada?

A

Pacientes que tienen predispoción a hacer infección recurrente o en las que falla el Tx
-Factores anatómicos o funcionales

  • DM, embarazo
  • Pielonefritis
  • Hombres >50 a
22
Q

Debo hacer urocultivo en cistitis complicada?

A

SI, es necesario

23
Q

Tx de cistitis complicada de 1ra línea

A

Quinolona oral de 1ra línea por 10-14d

24
Q

Puedo manejar una pielonefritis leve ambulatoria?

A

SI, usando AB orales

25
Q

Cuánto debe durar el Tx de una pielonefritis aguda?

A

14d

26
Q

Si el Px con pielonefritis aguda se pone malito, qué hago?

A

Lo ingreso para darle AB EV

27
Q

Qué % de los pacientes con pielonefritis hacen bacteriemia?

A

10-20%

28
Q

Tx de elección en pielonefritis aguda complicada

A
  • Ampicilina + gentamicina
  • Quinolonas parenterales

-AB de amplio espectro EV

29
Q

Cuáles son los candidatos a profilaxis de IVU?

A
  • Mujeres con >3 IVU por año
  • Pacientes con cálculos/anormalidades urinarias

-Historia de IVU post-coital

30
Q

Regimén profiláctico para IVU

A
  • Nitrofurantoína 50 mg/d
  • TPM-SMZ media tableta diaria

-Norfloxacino 200 mg/d

31
Q

Qué % de los Px con prostatitis tendrán un episodio de bacteriuria para la 8va década de la vida?

A

1/3 de los pacientes

32
Q

Qué % de los pacientes con prostatitis tendrán síntomas?

A

50%

33
Q

Problema urológico más común en hombres < 50 años

A

Prostatitis

34
Q

Clasificación de la prostatitis

A
  • Cat I: Prostatitis bacteriana aguda (1-5%)
  • Cat II: Prostatitis bacteriana crónica(5-10%)
  • Cat III

A: Prostatitis no bacteriana crónica(inflamatoria)

B: Síndrome de dolor pélvico crónico(no- inflamatorio)

-Cat IV: Prostatitis inflamatoria asintomática

35
Q

Agente causal más frecuente de IVU

A

E. coli

36
Q

Por qué se caracteriza la prostatitis aguda bacteriana?

A
  • Síntomas de IVU
  • Presentación aguda en hombres 40-60a
  • Orina y secreciones prostáticas +
  • Responde bien a AB
  • Vía ascendente
37
Q

Tx para prostatitis categoría I

A

TPM-SMZ por 4-6 semanas
Cipro por 4-6 semanas

-Ampicilina + gentamicina (si se sospecha enterococo)

38
Q

Características de prostatitis crónica bacteriana?

A
  • Hombres 50-80a
  • Se presentan después de apropiada terapia AB
  • Puede tener disuria, dolor pelvico no especifico
  • Respuesta a AB: lenta
39
Q

Tx prostatitis crónica bacteriana

A
  • Quinolonas orales por 4-8 semanas
  • TPM-SMZ por 4-8 semanas

-Doxiciclina 4-8 semanas

40
Q

Características de prostatitis categoría III

A
  • Dolor pélvico, disconfort y problemas para orinar
  • Urocultivos negativos

-Hombres de 30 a 50 años

41
Q

Tratamiento de prostatitis categoría III

A
  • Alfa bloqueadores
  • AINES
  • Alopurinol
  • Relajantes musculares
42
Q

Características de prostatitis categoría IV

A

Dx por biopsia prostática
No necesita Tx

Puede llevar a elevación del PSA.