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Flashcards in Hepatitis Deck (77)
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1
Q

Qué tipo de virus es el de la hepatitis B?

A

Hepadnaviridae, ADN virus

2
Q

Qué es el HBsAg?

A

Antígeno de superficie del virus.
*Si está + indica que el Px TIENE hepatitis B.

La vacuna NO provoca que este antígeno de +.

3
Q

Qué es el HBcAg?

A

Antígeno del núcleo(core). Este NO se mide en sangre, lo que se mide es la respuesta del organismo contra el virus, IgG e IgM.
Nos dice si el proceso es agudo(IgM) o crónico(IgG-estuvo en contacto con el virus).

4
Q

Qué es el Anti-HBsAg?

A

Anticuerpos contra el antígeno de superficie . Si está + nos indica que el Px presenta anticuerpos contra el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B ya sea por CONTACTO con el virus o por la VACUNA.

5
Q

Qué es el HBeAg?

A

Nos habla de REPLICACION VIRAL.

6
Q

Cuándo está positivo el HBeAg?

A

Cuando tiene carga viral de 10,000 - 20,000 copias.

7
Q

Qué pasa con los pacientes que tienen HBeAg +?

A

Tienen mayor probabilidad de contagiar a las demás personas.

8
Q

Historia natural de la evolución de la hepatitis B en adultos

A
  • 90% se curan solos
  • 10% evolucionan.*80% se cronifican*20% evolucionan a cirrosis.
9
Q

Historia natural de la enfermedad en niños

A
  • 90% evolucionan

- 10% se curan solos

10
Q

En qué % de las personas con hepatitis B no se descubre la forma de contagio?

A

30%

11
Q

Principal vía de transmisión del virus de la hepatitis B?

A

Relaciones sexuales

12
Q

De dónde se deriva la vacuna de la hepatitis B?

A

Derivado semisintético del antígeno de superficie(HBsAg)

13
Q

Antígeno de superficie positivo por más de 6 meses nos habla de:

A

Hepatitis crónica(en Europa es más de 3 meses)

14
Q

En pacientes crónicas con qué se recomiendo hacer el screening de esos pacientes?

A
  • Medición de alfafetoproteína
  • Sonografía hepática

Por el riesgo de CA Hepatocelular.

15
Q

Período de ventana de la Hepatitis B

A

3 meses/12 semanas

16
Q

Femenina de 23 años con HBsAg +, el esposo tiene HBsAg - . Qué le decimos al esposo?

A

El esposo NO tiene HB, pero ella SI. Si hacemos el HBcAg podemos saber si él se lo pego a ella y se curó o si ella le está pegando los cuernos. Si tiene IgG + fue que se lo pego a ella y se curó. Si la IgG - entonces nos dice que él nunca ha estado en contacto con el virus por lo tanto ella es una malvada.

17
Q

Paciente con Anti-HBsAg + e IgG HBcAg, qué tipo de pacientes es este?

A

Paciente vacunado.

18
Q

Médico que se contamina con un Px HBsAg + , el médico tiene HBsAg - , IgG +, IgM - . Qué hacemos?

A

NADA. El no tiene hepatitis B. Estuvo infectado pero se curó. Si le hacemos a este paciente Anti-HBcAg dará + .

19
Q

Médico que se contaminó con un Px HBsAg+, el médico tiene HBsAg-, Anti-HBsAg + . Qué hacemos?

A

El NO tiene HB. Tiene anticuerpos. Necesito hacerle el HBcAg para saber si esos anticuerpos fueron por entrar en contacto con el virus y se curó, o porque fue vacunado. Si el IgG sale -, indica que el Px fue vacunado ya que tiene anticuerpos pero no ha estado en contacto con el virus.

20
Q

Femenina de 26 años de edad, G1P0C0A0, con HBsAg + , tiene mucha o poca probabilidad de contagiar al bebé?

A

Aquí se le hace el HBeAg para saber. Si sale + se le pone al niño inmunoglobulina anti-HB y vacuna antes de las primeras 12 horas de nacido. A las mujeres se les piden analíticas en el primer y último trimestre.

21
Q

Hombre de 38 años, anoche tuvo relaciones con muchas mujeres, él tiene Anti-HBsAg - , IgM +. Qué hacemos con él?

A

Tiene una hepatitis aguda o activa. Le digo que esté tranquilo(a ver si se cura sólo) y que vuelva en 3 meses.

22
Q

% de personas que con HB presentan síntomas?

A

30-40%

23
Q

Es el virus de la HB el que “rompe” el hígado?

A

NO, es la respuesta inmunológica

24
Q

Criterios para iniciar Tx para la HB

A
  • Carga viral > 10,000

- Embarazadas

25
Q

Cómo se trata la HB?(tiempo)

A

Monoterapia durante 6 meses/24 meses

26
Q

Fármaco para Tx de HB

A

Interferón

27
Q

Mecanismo de acción del interferón

A
  • Inhibe la replicación viral

- Estimula la actividad lítica de los linfocitos citotóxicos

28
Q

Qué efectos tiene el interferón?

A
  • Negativización HBeAg
  • Desarollo de anticuerpos Anti-HBeAg
  • Disminución ALT/AST
  • Disminución del riesgo de CA hepatocelular
29
Q

En qué casos está contraindicado el interferón?

A
  • Daño hepático avanzado
  • Embarazadas(categoría C)
  • Depresión
  • Valvulopatías
  • Convulsiones no controladas
  • Trasplante de hígado
  • Hepatitis descompensada
30
Q

Cuándo sabemos que una hepatitis está descompensada?

A
  • Ascitis
  • Fiebre
  • Bilirrubina > 2.5
  • Encefalopatía
  • Tiempo de coagulación prolongado > 1.5.
  • Sangrado activo
  • Alteración del estado de la conciencia
31
Q

Efectos adversos del interferón

A
  • Síndrome gripal
  • Depresión
  • Nefrotoxicidad
  • Neurotoxicidad
  • Hepatotoxicidad
  • Mielotoxicidad
32
Q

Qué se debe tener en cuenta al momento del Tx con interferón?

A

Puede ocurrir una descompensación hepática transitoria por actividad inmunomediadora del IFN gamma.

33
Q

Qué otros antivirales tenemos para tratar HB?

A
  • Lamiduvina

- Tenofovir

34
Q

Mecanismos de acción de la lamiduvina y tenofovir

A

Inhibidores de la transcriptasas análogos de los nucléosidos.

35
Q

En qué caso utilizamos lamivudina?

A

Pacientes cirróticos descompensados(NO ES INMUNOMODULADORA).

36
Q

Efectos de la lamiduvina

A
  • Negativización del HBeAg
  • Desarrollo de anticuerpos anti-HBeAg
  • Dismunución de ALT/AST
  • Disminuye la poliarteritis asociada al VHB.
37
Q

Antiviral análogos de los nucléosidos selectivo para VHB

A

Entecavir

38
Q

Qué tipo de virus es el virus de la hepatitis A?

A

Picornavirus, ARN virus.

39
Q

Cómo se transmite el VHA?

A

Agua y comida contaminada.

40
Q

Qué % de los pacientes con VHA presentan síntomas?

A

70%

41
Q

Se cronifica la HA, hay portadores crónicos?

A

NO.

42
Q

Qué % de los pacientes con HA desarrollan hepatitis fulminante?

A

Menos del 1 %

43
Q

En qué población es más frecuente el VHA?

A

Niños.

44
Q

A qué se asocia el virus de la hepatitis E?

A

Enfermedad hepática fulminante en embarazadas.

45
Q

Cómo se transmite el VHE?

A

Agua y comida contaminada.

46
Q

Cuáles virus de la hepatitis se asocian a hepatitis fulminante?

A

VHA
VHB

VHE

47
Q

Qué otro virus puede producir hepatitis fulminante?

A

Virus del herpes tipo 1

48
Q

Qué tipo de virus el virus de la hepatitis C?

A

Flavivirus, ARN.

49
Q

Cuál es el único virus de la hepatitis que es ADN?

A

VHB

50
Q

Vía más frecuente de contagio del VHC

A

Contagio anal-vaginal.

51
Q

% de pacientes con hepatitis C que cursa de manera subclínica

A

75-85%

52
Q

Tratamiento de hepatitis C

A

Interferón + ribavirina + inhibidor de la proteasa ( boceprevir, telapravir)

53
Q

Una carga viral < 400,000 copias, cómo se considera en hepatitis C?

A

Baja

54
Q

Por qué los pacientes con HB y HC hacen glomerulonefritis membranoproliferativa?

A

Crioglobulinas.

55
Q

Qué son las crioglobulinas?

A

Son proteínas que se depositan a nivel tisular y pueden provocar IR terminal.

56
Q

Paciente con insuficiencia renal terminal, se le manda a hacer:

A

VHB
VHC

VIH

57
Q

Por qué usamos esa triple terapia en tratamiento de hepatitis C?

A

Porque añadir un inhibidor de proteasa la tasa de curación es de un 75% y si le añadimos un inhibidor de la RNA polimerasa tiene tasa de curación de un 90% y si añadimos otros esquemas hasta un 99%.

58
Q

Cuál es la hepatitis más difícil de tratar en la gestación?

A

Hepatitis C(medicamentos categoría C o X)

59
Q

Cuáles son las hepatitis crónicas?

A

B
C

D

60
Q

A qué se asocia el virus de la hepatitis D?

A

Co-infección con el VHB, virus incompleto el cual necesita del VHB.

61
Q

Paciente con historia de hepatitis que estaba bien y de repente se pone malito, pensar en:

A

Virus de la hepatitis D.

62
Q

Categoría del tenofovir en el embarazo

A

B

63
Q

Categoría del lamiduvina en el embarazo

A

C

64
Q

Categoría del entecavir en el embarazo

A

C

65
Q

Mecanismo de acción de la ribavirina

A

Inhibe la ARN polimerasa

66
Q

Categoría de la ribavirina en el embarazo

A

X

67
Q

Toda persona que tiene un HBsAg - :

A

NO TIENE NADA SEÑOR

68
Q

Toda persona con HBsAg(+) :

A

TIENE HEPATITIS B.

69
Q

La hepatitis B se cura?

A

SI señor.

70
Q

Si le pongo una vacuna a un paciente, el HBsAg me tiene que dar (+)?

A

No necesariamente.

71
Q

Lo que se mide en sangre son los:

A

anticuerpos

72
Q

Qué me define una hepatitis B crónica?

A

Que el HBsAg se mantenga positivo por más de 6 meses, o IgG +.

73
Q

Qué indica el HBeAg?

A

Replicación del virus. Si sale + la carga viral está alta. Por qué le mando a hacer esto en vez de carga viral? Porque esto es más barato.

74
Q

Si te puyas con una persona con HB, qué pruebas le pido a la persona que se puyó?

A
  • HBsAg (para saber si la tiene)

- Anti-HBsAg(para saber si está vacunada o si le dio y se curó).

75
Q

Si te puyas con alguien con HB hasta cuánto tiempo tienes para ponerte la vacuna?

A

Hasta 1 semana

76
Q

Para qué sirve la carga viral en la HB?

A

Para saber si le voy a dar tratamiento o no.

77
Q

Pruebas de función hepática para persona con HB

A
  • ALT y AST
  • Alfafetoproteína
  • Ascitis
  • Sonografía
  • TP
  • Albúmina
  • Bilirrubina