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Flashcards in Hepatitis Deck (77):
1

Qué tipo de virus es el de la hepatitis B?

Hepadnaviridae, ADN virus

2

Qué es el HBsAg?

Antígeno de superficie del virus.
*Si está + indica que el Px TIENE hepatitis B.

La vacuna NO provoca que este antígeno de +.

3

Qué es el HBcAg?

Antígeno del núcleo(core). Este NO se mide en sangre, lo que se mide es la respuesta del organismo contra el virus, IgG e IgM.
Nos dice si el proceso es agudo(IgM) o crónico(IgG-estuvo en contacto con el virus).

4

Qué es el Anti-HBsAg?

Anticuerpos contra el antígeno de superficie . Si está + nos indica que el Px presenta anticuerpos contra el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B ya sea por CONTACTO con el virus o por la VACUNA. 

5

Qué es el HBeAg?

Nos habla de REPLICACION VIRAL. 

6

Cuándo está positivo el HBeAg?

Cuando tiene carga viral de 10,000 - 20,000 copias. 

7

Qué pasa con los pacientes que tienen HBeAg +?

Tienen mayor probabilidad de contagiar a las demás personas. 

8

Historia natural de la evolución de la hepatitis B en adultos

-90% se curan solos
-10% evolucionan.

    *80% se cronifican

    *20% evolucionan a cirrosis.

9

Historia natural de la enfermedad en niños

-90% evolucionan
-10% se curan solos

10

En qué % de las personas con hepatitis B no se descubre la forma de contagio?

30%

11

Principal vía de transmisión del virus de la hepatitis B?

Relaciones sexuales

12

De dónde se deriva la vacuna de la hepatitis B?

Derivado semisintético del antígeno de superficie(HBsAg)

13

Antígeno de superficie positivo por más de 6 meses nos habla de:

Hepatitis crónica(en Europa es más de 3 meses)

14

En pacientes crónicas con qué se recomiendo hacer el screening de esos pacientes?

-Medición de alfafetoproteína
-Sonografía hepática

Por el riesgo de CA Hepatocelular.

15

Período de ventana de la Hepatitis B

3 meses/12 semanas

16

Femenina de 23 años con HBsAg +, el esposo tiene HBsAg - . Qué le decimos al esposo?

El esposo NO tiene HB, pero ella SI. Si hacemos el HBcAg podemos saber si él se lo pego a ella y se curó o si ella le está pegando los cuernos. Si tiene IgG + fue que se lo pego a ella y se curó. Si la IgG - entonces nos dice que él nunca ha estado en contacto con el virus por lo tanto ella es una malvada.

17

Paciente con Anti-HBsAg + e IgG HBcAg, qué tipo de pacientes es este?

Paciente vacunado.

18

Médico que se contamina con un Px HBsAg + , el médico tiene HBsAg - , IgG +, IgM - . Qué hacemos?

NADA. El no tiene hepatitis B. Estuvo infectado pero se curó. Si le hacemos a este paciente Anti-HBcAg dará + .

19

Médico que se contaminó con un Px HBsAg+, el médico tiene HBsAg-, Anti-HBsAg + . Qué hacemos?

El NO tiene HB. Tiene anticuerpos. Necesito hacerle el HBcAg para saber si esos anticuerpos fueron por entrar en contacto con el virus y se curó, o porque fue vacunado. Si el IgG sale -, indica que el Px fue vacunado ya que tiene anticuerpos pero no ha estado en contacto con el virus.

20

Femenina de 26 años de edad, G1P0C0A0, con HBsAg + , tiene mucha o poca probabilidad de contagiar al bebé?

Aquí se le hace el HBeAg para saber. Si sale + se le pone al niño inmunoglobulina anti-HB y vacuna antes de las primeras 12 horas de nacido. A las mujeres se les piden analíticas en el primer y último trimestre.

21

Hombre de 38 años, anoche tuvo relaciones con muchas mujeres, él tiene Anti-HBsAg - , IgM +. Qué hacemos con él?

Tiene una hepatitis aguda o activa. Le digo que esté tranquilo(a ver si se cura sólo) y que vuelva en 3 meses. 

22

% de personas que con HB presentan síntomas?

30-40%

23

Es el virus de la HB el que "rompe" el hígado?

NO, es la respuesta inmunológica

24

Criterios para iniciar Tx para la HB

-Carga viral > 10,000
-Embarazadas

25

Cómo se trata la HB?(tiempo)

Monoterapia durante 6 meses/24 meses

26

Fármaco para Tx de HB

Interferón

27

Mecanismo de acción del interferón

-Inhibe la replicación viral
-Estimula la actividad lítica de los linfocitos citotóxicos

28

Qué efectos tiene el interferón?

-Negativización HBeAg
-Desarollo de anticuerpos Anti-HBeAg

-Disminución ALT/AST

-Disminución del riesgo de CA hepatocelular

29

En qué casos está contraindicado el interferón?

-Daño hepático avanzado
-Embarazadas(categoría C)

-Depresión

-Valvulopatías

-Convulsiones no controladas

-Trasplante de hígado

-Hepatitis descompensada

30

Cuándo sabemos que una hepatitis está descompensada?

-Ascitis
-Fiebre

-Bilirrubina > 2.5

-Encefalopatía

-Tiempo de coagulación prolongado > 1.5.

-Sangrado activo

-Alteración del estado de la conciencia

31

Efectos adversos del interferón

-Síndrome gripal
-Depresión

-Nefrotoxicidad

-Neurotoxicidad

-Hepatotoxicidad

-Mielotoxicidad

32

Qué se debe tener en cuenta al momento del Tx con interferón?

Puede ocurrir una descompensación hepática transitoria por actividad inmunomediadora del IFN gamma.

33

Qué otros antivirales tenemos para tratar HB?

-Lamiduvina
-Tenofovir

34

Mecanismos de acción de la lamiduvina y tenofovir

Inhibidores de la transcriptasas análogos de los nucléosidos.

35

En qué caso utilizamos lamivudina?

Pacientes cirróticos descompensados(NO ES INMUNOMODULADORA).

36

Efectos de la lamiduvina

-Negativización del HBeAg
-Desarrollo de anticuerpos anti-HBeAg

-Dismunución de ALT/AST

-Disminuye la poliarteritis asociada al VHB.

37

Antiviral análogos de los nucléosidos selectivo para VHB

Entecavir

38

Qué tipo de virus es el virus de la hepatitis A?

Picornavirus, ARN virus.

39

Cómo se transmite el VHA?

Agua y comida contaminada.

40

Qué % de los pacientes con VHA presentan síntomas?

70%

41

Se cronifica la HA, hay portadores crónicos?

NO.

42

Qué % de los pacientes con HA desarrollan hepatitis fulminante?

Menos del 1 %

43

En qué población es más frecuente el VHA?

Niños.

44

A qué se asocia el virus de la hepatitis E?

Enfermedad hepática fulminante en embarazadas.

45

Cómo se transmite el VHE?

Agua y comida contaminada.

46

Cuáles virus de la hepatitis se asocian a hepatitis fulminante?

VHA
VHB

VHE

47

Qué otro virus puede producir hepatitis fulminante?

Virus del herpes tipo 1

48

Qué tipo de virus el virus de la hepatitis C?

Flavivirus, ARN. 

49

Cuál es el único virus de la hepatitis que es ADN?

VHB

50

Vía más frecuente de contagio del VHC

Contagio anal-vaginal.

51

% de pacientes con hepatitis C que cursa de manera subclínica

75-85% 

52

Tratamiento de hepatitis C

Interferón + ribavirina + inhibidor de la proteasa ( boceprevir, telapravir)

53

Una carga viral < 400,000 copias, cómo se considera en hepatitis C?

Baja

54

Por qué los pacientes con HB y HC hacen glomerulonefritis membranoproliferativa?

Crioglobulinas. 

55

Qué son las crioglobulinas?

Son proteínas que se depositan a nivel tisular y pueden provocar IR terminal.

56

Paciente con insuficiencia renal terminal, se le manda a hacer:

VHB
VHC

VIH

57

Por qué usamos esa triple terapia en tratamiento de hepatitis C?

Porque añadir un inhibidor de proteasa la tasa de curación es de un 75% y si le añadimos un inhibidor de la RNA polimerasa tiene tasa de curación de un 90% y si añadimos otros esquemas hasta un 99%.

58

Cuál es la hepatitis más difícil de tratar en la gestación?

Hepatitis C(medicamentos categoría C o X)

59

Cuáles son las hepatitis crónicas?

B
C

D

60

A qué se asocia el virus de la hepatitis D?

Co-infección con el VHB, virus incompleto el cual necesita del VHB.

61

Paciente con historia de hepatitis que estaba bien y de repente se pone malito, pensar en:

Virus de la hepatitis D.

62

Categoría del tenofovir en el embarazo

B

63

Categoría del lamiduvina en el embarazo

C

64

Categoría del entecavir en el embarazo

C

65

Mecanismo de acción de la ribavirina

Inhibe la ARN polimerasa

66

Categoría de la ribavirina en el embarazo

X

67

Toda persona que tiene un HBsAg - :

NO TIENE NADA SEÑOR

68

Toda persona con HBsAg(+) :

TIENE HEPATITIS B.

69

La hepatitis B se cura?

SI señor.

70

Si le pongo una vacuna a un paciente, el HBsAg me tiene que dar (+)?

No necesariamente.

71

Lo que se mide en sangre son los:

anticuerpos

72

Qué me define una hepatitis B crónica?

Que el HBsAg se mantenga positivo por más de 6 meses, o IgG +. 

73

Qué indica el HBeAg?

Replicación del virus. Si sale + la carga viral está alta. Por qué le mando a hacer esto en vez de carga viral? Porque esto es más barato.

74

Si te puyas con una persona con HB, qué pruebas le pido a la persona que se puyó?

-HBsAg (para saber si la tiene)
-Anti-HBsAg(para saber si está vacunada o si le dio y se curó).

75

Si te puyas con alguien con HB hasta cuánto tiempo tienes para ponerte la vacuna?

Hasta 1 semana

76

Para qué sirve la carga viral en la HB?

Para saber si le voy a dar tratamiento o no.

77

Pruebas de función hepática para persona con HB

-ALT y AST
-Alfafetoproteína

-Ascitis

-Sonografía

-TP

-Albúmina

-Bilirrubina