Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K3 C > Endokrinologi: C. thyroidea - baggrundsviden og behandling (onkologisk + kirurgisk) + Patologi > Flashcards

Endokrinologi: C. thyroidea - baggrundsviden og behandling (onkologisk + kirurgisk) + Patologi Flashcards

1
Q

Incidensen af thyroideacancer er stigende. Hvilken histologisk undertype er ansvarlig for denne stigning?

  1. Papillært thyroideakarcinom
  2. Follikulært thyroideakarcinom
  3. Lavt differentieret karcinom
  4. Medullært thyroideakarcinom
  5. Anaplastisk thyroideakarcinom
A
  1. Papillært thyroideakarcinom

Note:

Incidensen af thyroideacancere er stigende, mens mortaliteten er konstant. Det skyldes, at det er de papillære thyroideacancere som er skyld i denne stigning. De har en godt outcome, hvorfor det ikke ændrer på mortaliteten.

Papillære thyroideakarcinom: 66%

  • Alder: 40-50 år
  • Lymfeknudemetastaser: 54%
  • Fjernmetastaser: 2%
  • 5-årsoverlevelse: 96%
  • Diagnosen stilles på FNA
  • Oftest papillært vækstmønster
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilken af nedenstående histologiske undertyper af thyroideacancer udgår fra de calcitoninproducerende C-celler og kan være forbundet med mutation i RET-Proto-onkogenet?

  1. Papillært thyroideakarcinom
  2. Follikulært thyroideakarcinom
  3. Lavt differentieret thyroideakarcinom
  4. Medullært thyroideakarcinom
  5. Anaplastisk thyroideakarcinom
A
  1. Medullært thyroideakarcinom

Medullært thyroideakarcinom: 7%

  • alder: gennemsnitsalder er 49 år, men der er stor spredning
  • Lymfeknudemetastaser: 54%
  • Fjernmetastaser: 10%
  • 5-årsoverlevelse: 79%
  • Associeret til MEN2
  • Skyldes en punktmutation i RET-genet, som medfører en konstant aktiv tyrosinkinase
  • Udskiller calcitonin–>udnyttes immunohistokemisk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ved substitutionsbehandling efter operation for et papillært thyroideacarcinom er det vigtigt at

  1. Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger højt i normal området
  2. Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger lavt i normal området
  3. Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger i normalområdet
  4. Der er ikke behov for substitutionsbehandling
  5. TSH produktion i hypofysen gør det unødvendigt at substituere denne pt
A
  1. Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger lavt i normal området

Note:

Substitutionsbehandling kan vær enødvendigt efter OP pga. hypothryoidisme. Derfor giver man stubstitutionsbehandling. Førhen behandlede man “patienterne i bund” (refererende til TSH), men det gør man ikke mere da det har vist sig at TSH udenfor normalområde øger risiko for kardiovaskulære sygdomme, død mm. Derfor stiler man mod at nå så meget i bund man kan indenfor normalområdet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Thyreoglobulin og Calcitonin er begge markører relateret til carcinomer i gld. Thyroidea.

Hvilke histologiske undergrupper er Calcitonin en mulig biomarkør for?

  1. Follikulære carcinomer
  2. Papillære carcinomer
  3. Anaplastiske carcinomer
  4. Maligne lymfomer
  5. Medullære carcinomer
A
  1. Medullære carcinomer

Note:

Calcitonon er markør for medullære karcinomer da de udskiller calcitonin.

TG er markør for Follikulære og papillære karcinomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

En 35-årig kvinde med en knude i skjoldbruskkirtlen, og skræk for at have kræftsygdom, henvises til yderligere udredning. Der er ikke andre i hendes familie der har struma-stofskiftesygdom. Hun er ikke strålebehandlet på halsen og har ikke nogen lymfeknudehævelse.

Hendes TSH er 1,4 (normalt 0.4-4.0).

Hvilket udsagn er mest korrekt.

  1. Hendes statistiske risiko for thyroideacancer er over 25%
  2. Nålebiopsi (FNA) medfører stor risiko for spredning af en eventuel cancer og er kontraindiceret
  3. Ultralydscanning kan næsten altid adskille benigne fra maligne thyroideaknuder
  4. Thyroidea scintigrafi kan afgøre om det er en solid eller en cystisk knude i thyroidea
  5. Ultralydscanning og eventuel FNA kan hos flertallet adskille malign fra benign thyroideaknude
A
  1. Ultralydscanning og eventuel FNA kan hos flertallet adskille malign fra benign thyroideaknude

Note:

Flertallet af thyroideacancere er papillære karcinomer (66%), som er en diagnose der kan stilles på FNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Angiv det mest korrekte udsagn om arveligt medullært thyroideakarcinom.

a. Arveligt medullært thyroideakarcinom er den hyppigste form for thyroideacancer
b. Arveligt medullært thyroideakarcinom efterbehandles med radioaktiv jod
c. Arveligt medullært thyroideakarcinom forekommer ved multipel endokrin neoplasi type 2A og 2B (MEN2A og MEN2B)
d. Arvelig medullært thyroideakarcinom behandles typisk med strålebehandling alene
e. Arveligt medullært thyroideakarcinom forekommer kun hos voksne

A

c. Arveligt medullært thyroideakarcinom forekommer ved multipel endokrin neoplasi type 2A og 2B (MEN2A og MEN2B)

Note:

  • a. Forkert - papillært karcinom er den hyppigste form. Desuden er vist nok “kun” 30% af de medullære karcinomer arvelige.*
  • b. Forkert - canceren behandles med total fjernelse af kirtlen så der er ikke så meget rask væv tilbage at efterbehandle jo. Men principielt kan man vel stadig bruge det til at diagnosticere eventuelle metatstaser og behandle disse.*
  • c. Korrekt*
  • d. Forkert - total thyreoidektomi er vejen frem*
  • e. Forkert . Vist nok diagnosticeres de cancere udgået grundet MEN2b typisk nok i barndommen. Det er en sygdom med gennemsnitsalder på 49, men med stor spredning i alder*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Angiv den mest aggressive form af de nævnte typer af thyroideacancer.

a. Anaplastisk thyroideacancer
b. Papillært thyroideakarcinom
c. Follikulært thyroideakarcinom
d. Medullært thyroideakarcinom af ikke arvelig type
e. Lavt differentieret thyroideacancer

A

a. Anaplastisk thyroideacancer

Anaplastiske thyroideakarcinom: 7%

  • Alder: 60-70 åt
  • Lymfeknudemetastaser: 44%
  • Fjernmetastaser: 28%
  • _3-års_overlevelse: 8%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Arvelig medullær thyroideacancer ses som manifestation ved multipel endokrin neoplasi type 2 (MEN2). Hvilket udsagn om arvelig medullær thyroideacancer er korrekt?

a. Sygdommen skyldes mutation i BRCA1-genet lokaliseret i kromosom nummer 17.
b. Sygdommen skyldes mutation i RET-genet lokaliseret i kromosom nummer 10.
c. Den primære behandling er kirurgi efterfulgt af radioaktiv jodbehandling.
d. Den primære behandling er radioaktiv jodbehandling efterfulgt af kirurgi.
e. Man kan i opfølgningen monitorere sygdommen med måling af S-Thyreoglobulin (S-Tg).

A

b. Sygdommen skyldes mutation i RET-genet lokaliseret i kromosom nummer 10.

Note:

En punktmutation i protoonkogenet RET-10, som medfører TKI-aktivering ukontrolleret.

a. Forkert - det er RET-10
b. Korrekt
c. Forkert - behandling er total thyroektomi. Jodbehandling virker ikke på medullære cancere pga. kapselgennemvækst.
d. Forkert - igen er den primære behandling kirurgi og jodbehandling er ikke standard
e. Forkert - TG er måleligt ved papillære og follikulære karcinomer. Medullære karcinomer udskiller calcitonin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

. Du er læge i ØNH-Kirurgisk Ambulatorium. En 28-årig kvinde kommer med knude i højre side af halsen. Hun er tidligere rask og aldrig opereret på halsen. Skintigrafi viser hypofungerende område i højre thyroidealap. UL-undersøgelse viser solid knude på 3x2x2 cm. FNA viser ”follikulær neoplasi, uvist om benign eller malign”. Du finder indikation for højresidig hemithyroidektomi og skal informere om komplikationer til kirurgien.Hvilken af nedenstående ting vil du ikkeinformere om:

a. Nogen risiko for blødning efter operationen.
b. Lille risiko for permanent skade på N. Recurrens med efterfølgende hæshed.
c. Betydelig risiko for permanent hypo-parathyroidisme (hypo-kalkæmi).
d. Lille risiko for infektion i såret.
e. Et ar nedadtil på halsen.

A

c. Betydelig risiko for permanent hypo-parathyroidisme (hypo-kalkæmi).

Note:

OBS på der står hypo-PARAthyroidisme. Der er 20% risiko for hypothryodisme, men hypokalkæmi er kun ved total fjernelse)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Papillært adonokarcinom i glandula thyreoidea betegnes også differentieret thyreoideakarcinom. Hvilket af nedenstående udsagn er IKKE korrekt?

a. Diagnosen kan stilles på et finnålsaspirat.
b. Papillære karcinomer opstår i follikelepitelet.
c. Papillære karcinomer kendes på deres vækstmåde, som altid er papillær.
d. Papillære karcinomer kendes på kernernes udseende.
e. Den primære behandling er operation, ofte efterfulgt af radioaktiv jodbehandling.

A

c. Papillære karcinomer kendes på deres vækstmåde, som altid er papillær.

Note:

  • a. Korrekt - det er sådan diagnosen stilles.*
  • b. Korrekt*
  • c. Forkert - ofte, men ikke altid*
  • d. Korrekt*
  • e. Korrekt -*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Incidensen af thyroideacancer er stigende. Hvilken histologisk undertype er ansvarlig for denne stigning?

a. Papillært thyroideakarcinom
b. Follikulært thyroideakarcinom
c. Lavt differentieret karcinom
d. Medullært thyroideakarcinom
e. Anaplastisk thyroideakarcinom

A

a. Papillært thyroideakarcinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Papillære og follikulære adonokarcinomer i glandula thyreoidea betegnes differentierede thyreoidea karcinomer.

Hvilket af nedenstående er korrekt vedr. det follikulære karcinom?

  1. Diagnosen kan stilles på et FNA?
  2. Diagnosen follikulært karcinom kan kun stilles hvis der er lymfeknudemetastaser
  3. Der er ofte amyloid i follikulære karcinomer.
  4. Follikulært karcinom er hyppigere end papillært karcinom
  5. Follikulære karcinomer kendes på gennemvækst af tumorkapsel eller karinvasiv vækst.
A
  1. Follikulære karcinomer kendes på gennemvækst af tumorkapsel eller karinvasiv vækst.

Note: Det er kriteriet for at det er et karcinom og ikke et adenom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilket thyreoideakarcinom har den bedste prognose?

  1. Follikulære thyroideacarcinom
  2. Papillært thyroideacarcinom
  3. Anaplastisk thyroideacarcinom
  4. Medullært thyroideacarcinom
  5. Onkocytært thyroideacarcinom
A
  1. Papillært thyroideacarcinom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

En 35-årig kvinde med en knude i skjoldbruskkirtlen, og skræk for at have kræftsygdom, henvises til yderligere udredning. Der er ikke andre i hendes familie der har struma-stofskiftesygdom. Hun er ikke strålebehandlet på halsen og har ikke nogen lymfeknudehævelse. Hendes TSH er 1,4 (normalt 0.4-4.0).

Hvilket udsagn er mest korrekt.

  1. Hendes statistiske risiko for thyroideacancer er over 25%
  2. Nålebiopsi (FNA) medfører stor risiko for spredning af en eventuel cancer og er kontraindiceret
  3. Ultralydscanning kan næsten altid adskille benigne fra maligne thyroideaknuder
  4. Thyroidea scintigrafi kan afgøre om det er en solid eller en cystisk knude i thyroidea
  5. Ultralydscanning og eventuel FNA kan hos flertallet adskille malign fra benign thyroideaknude
A
  1. Ultralydscanning og eventuel FNA kan hos flertallet adskille malign fra benign thyroideaknude
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

68-årig kvinde diagnosticeret med follikulær thyroideacancer og lungemetastaser.
Tumorkonferencen diskuterer behandlingsvalg ved primær metastaserende follikulær thyroidea-cancer.

Hvad skønnes at være det bedste valg?

  1. Total thyroidektomi efterfulgt af radioaktiv jodbehandling (I-131)
  2. Radioaktiv jodbehandling (I-131) alene
  3. Radioaktiv jodbehandling efterfulgt af konsoliderende kemoterapi
  4. Systemisk kemoterapi alene
  5. Targeteret behandling med tyrosin-kinase hæmmere (TKI)
A
  1. Total thyroidektomi efterfulgt af radioaktiv jodbehandling (I-131)

Lav-risiko: hemithyroidektomi

Højrisiko+intermediær risiko: total thyroidektomi

- højrisiko: efterfølgende jodbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En 19 årig kvinde uden arvelig belastning til thyroideasygdomme henvises grundet en 2x3 cm stor knude i højre thyroidealap, udviklet over 6 måneder. Al rutinebiokemi er normal, inklusive CRP, stofskifteprøver og calcitonin. Thyroideaskintigra# viser manglende isotopoptagelse svarende til den palperede knude og ultralydskanning viser en solid knude. Finnålsbiopsi giver mistanke om thyroideacancer.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Lymfom
b. Kolloid knude
c. Follikulært thyroideacarcinom
d. Papillært thyroideacarcinom
e. Abcess

A

d. Papillært thyroideacarcinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Papillære og follikulære adonokarcinomer i glandula thyreoidea betegnes differentierede thyreoideakarcinomer.

Hvilket af nedenstående er korrekt?

  • a. Follikulært adenokarcinom er det hyppigste karcinom i glandula thyreoidea.
  • b. Patienter med papillære og follikulære adenokarcinomer har dårligere prognose end patienter med andre thyreoidea karcinomer.
  • c. Papillære karcinomer kendes på deres vækstmåde, som altid er papillær.
  • d. Papillære karcinomer kendes på kernernes morfologi.
  • e. I papillære karcinomer ses ofte mikroforkalkninger, som kan ses mikroskopisk, men aldrig ved ultralydsscanning.
  • f. Diagnosen follikulært karcinom kan stilles på cytologisk materiale fra finnålsaspiration.
A

d. Papillære karcinomer kendes på kernernes morfologi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ved substitutionsbehandling efter operation for et papillært thyroideacarcinom er det vigtigt at?

  • a. Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger højt i normal området
  • b. Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger lavt
  • c. Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger i normalområdet
A

b. Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger lavt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilken af nedennævnte thyroideacancerformer forekommer hyppigst familiært?

  1. Papillær thyreoideacancer
  2. Medullær thyreoideacancer
  3. Metastase til thyreoidea
  4. Anaplastisk thyreoideacancer
  5. Folliculær thyreoideacancer
A
  1. Medullær thyreoideacancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvilke af følgende underkategorier af maligne lidelser i gld. thyreoidea er den hyppigste?

  1. Follikulære carcinomer
  2. Papillære carcinomer
  3. Maligne lymfomer
  4. Anaplastiske carcinomer
  5. Medullære carcinomer
A
  1. Papillære carcinomer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Thyreoglobulin og Calcitonin er begge markører relateret til carcinomer i gld. thyreoidea.

Hvilke histologiske undergrupper (flere svar) er thyreoglobulin en mulig markør for?

  1. Follikulære carcinomer
  2. Papillære carcinomer
  3. Maligne lymfomer
  4. Medullære carcinomer
A
  1. Follikulære carcinomer
  2. Papillære carcinomer

(sæt 2015)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ved substitutionsbehandling efter operation for et papillært thyroideacarcinom er det vigtigt at

  1. Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger højt i normal området
  2. Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger lavt
  3. Thyroxin doseres så pt er euthyroid
A
  1. Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger lavt

(sæt 2015)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ved postoperativ behandling med Jod-131 er formålet at (flere rigtige svar):

  1. Gøre den operative thyreodektomi fuldstændig
  2. Diagnosticere evt tilstedeværende metastaser
  3. Behandle evt tilstedeværende metastaser
A
  1. Gøre den operative thyreodektomi fuldstændig
  2. Diagnosticere evt tilstedeværende metastaser
  3. Behandle evt tilstedeværende metastaser

(alle er korrekte)

(sæt 2015)

24
Q

Hvilket thyreoideakarcinom har den bedste prognose?

  1. Follikulære thyreoideacarcinom
  2. Papillært thyreoideacarcinom
  3. Anaplastisk thyreoideacarcinom
  4. Medullært thyreoideacarcinom
A
  1. Papillært thyreoideacarcinom

(sæt 2015)

Papillære thyroideakarcinom: 5-års overlevelse er 96%

Follikulære thyroideakrcinom: 5-års overlevelse er 88%

Lavt differentieret karcinom: super skrald

Anaplastisk karcinom: 3-års overlevelse er 8% (dårligste prognose)

Medullært karcinom: 79%

25
Q

Hvilken celletype udgår det papillifere thyreoideakarcinom fra?

  1. Follikel epitelcelle
  2. C-cellen
  3. Parafollikulær fibroblast
  4. Atypisk endothelcelle
A
  1. Follikel epitelcelle
26
Q

Hvilken celletype udgår det medullære thyreoideakarcinom fra?

  1. Follikel epitelcelle
  2. C-cellen
  3. Parafollikulær fibroblast
  4. Atypisk endothelcelle
A
  1. C-cellen
27
Q

Hvilket udsagn om thyroideacancer er mest korrekt?

  1. Behandlingen af medullært karcinom er hemithyroidektomi efterfulgt af radioaktiv jodbehandling.
  2. Serum-Thyreoglobulin (S-Tg) kan anvendes som markør for recidiv ved medullært karcinom
  3. Papillære og follikulære karcinomer i højrisiko-gruppen behandles kirurgisk med total thyroidektomi og eventuelt halsdissektion
  4. Serum calcitonin er markør for recidiv af anaplastisk karcinom
  5. Anaplastisk karcinom har bedre prognose end medullært karcinom
A
  1. Papillære og follikulære karcinomer i højrisiko-gruppen behandles kirurgisk med total thyroidektomi og eventuelt halsdissektion
28
Q

Før total thyreoidektomi på benign indikation bør patienten informeres om risiko for mulige komplikationer. Hvilken information er mest korrekt?

  1. Hæshed, blødning, infektion og/eller hypokalkæmi kan forekomme
  2. Parese af n. accessorius, hæshed og/eller infektion kan forekomme
  3. Blødning, hæshed, hyperkalkæmi og/eller infektion kan forekomme
  4. Parese af n. facialis, hyperkalkæmi og/eller infektion kan forekomme
  5. Parese af n. hypoglossus, hypokalkæmi, blødning og/eller infektion kan forekomme
A
  1. Hæshed, blødning, infektion og/eller hypokalkæmi kan forekomme
29
Q

Du er ansat på endokrinologisk afdeling og skal lægge planen for en 44-årig kvinde, som ved thyroideaskintigrafi har fået påvist solitær hypofungerende knude i venstre thyroidealap og hvor finnålsaspiration har vist ”follikulær neoplasi –uvist om benign eller malign”. Hvad mener du er den mest rigtige plan?

  1. Ordinere T4-­‐præparat (Eltroxin®)
  2. Foretage grovnålsprøve
  3. Henvise patienten til venstresidig hemithyroidektomi
  4. Henvise patienten til radioaktiv jodbehandling
  5. Henvise patienten til strålebehandling
A

Korrekt svar: 3

30
Q

En 19 årig kvinde uden arvelig belastning til thyroideasygdomme henvises grundeten 2x3 cm stor knude i højre thyroidealap, udviklet over 6 måneder. All rutinebiokemi er normal, inklusive calcitonin. Thyroideaskintigrafi viser manglende isotopoptagelse og ultralydskanning viser en solid knude. Finnålsbiopsi giver mistanke om thyroideacancer. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

A. Medullært thyroideakarcinom
B. Kolloid knude
C. Follikulært thyroideacarcinom
D. Papillært thyroideacarcinom

A

Korrekt svar: D. Papillært thyroideakarcinom.

31
Q

Med substitutionsbehandling efter operation for et papillært thyroideacarcinom er det vigtigt at

  1. Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger højt i normal området
  2. Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger lavt
  3. Thyroxin doseres så pt er euthyroid
A

Korrekt svar: 2. Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger lavt

32
Q

Ved postoperativ behandling med Jod-131 er formålet (sæt gerne flere krydser):

  1. Gøre den operative thyreodektomi fuldstændig
  2. Diagnosticere evt tilstedeværende metastaser
  3. Behandle evt tilstedeværende metastaser
A

Korrekte svar: alle 3 muligheder

33
Q

Hvilket thyreoideakarcinom har den bedste prognose?

  1. Follikulære thyroideacarcinom
  2. Papillært thyroideacarcinom
  3. Anaplastisk thyroideacarcinom
  4. Medullært thyroideacarcinom
A

Korrekt svar: 2. Papillært thyroideacarcinom

34
Q

En patient ses hos den praktiserende læge pga struma. Hvilke(t) symptom(er) eller objektive fund skal rejse mistanke om cancer thyreoidea?
Der er et eller flere korrekte svar.

a. Struma, som er fixeret til det omgivende væv
b. Kvindekøn
c. Hårde knuder i thyreoidea
d. Stemmebåndsparese

A

a. Struma, som er fixeret til det omgivende væv
c. Hårde knuder i thyreoidea
d. Stemmebåndsparese

35
Q

Finnålsaspirationsbiopsi og cytologisk undersøgelse (FNAB) kan bruges til at udelukke cancer thyreoidea. Hos hvilken af nedenstående patienter, som alle har en palpapel knude i thyreoidea, vil FNAB ikke være indiceret?
Der er ét korrekt svar.

a. Patient, hvor TSH er supprimeret
b. Patient, hvor TSH er forhøjet
c. Patient med normalt TSH
d. Patient med normal TSH, multinodøs struma og et dominerende adenom i thyreoidea

A

a. Patient, hvor TSH er supprimeret

Note:

Lav TSH–>varm knude–>ikke malign

36
Q

En 20-årig kvinde har udviklet en knude i thyroidea. Hun oplyser, at hendes moder havde samme sygdom samt forhøjet adrenalin.
Hendes bror er også opereret for en knude i thyroidea og forhøjet kalk-stofskifte.

Hvilken diagnose bør overvejes?

A

MEN-2a (MEN-2 giver fuld point. MEN giver kun lidt point).

(Sæt 2013)

37
Q

En 47-årig mand får konstateret medullær thyreoideacancer. Patientens bror og mor har samme sygdom.

Hvilket syndom er der med stor sandsynlighed tale om og hvad er risikoen for, at patientens datter har arvet sygdommen?

A
  • MEN-2.
  • 50% risiko for datter har nedarvet sygdommen. (Medullær thyreoideacancer også korrekt).

(Sæt 2013)

38
Q

Thyreoglobulin og Calcitonin er begge markører relateret til carcinomer i gld. Thyroidea. Hvilken histologiske undergrupper er Calcitonin en mulig biomarkør for?

Follikulære carcinomer

Papillære carcinomer

Anaplastiske carcinomer

Maligne lymfomer

Medullære carcinomer

A

Medullære carcinomer

39
Q

Hvilket af følgende udsagn om ultralydskanning af thyroidea er mest korrekt?

A. Er velegnet til at klassificere thyroideafunktionen
B. Er velegnet til at vejlede finnålsbiopsi
C. Kan sige noget om regional thyroideafunktion
D. Er kontraindiceret hos gravide

A

Korrekt svar: B. Er velegnet til at vejlede finnålsbiopsi

40
Q

Hvilke af følgende underkategorier af maligne lidelser i gld thyroidea er den hyppigste?

  1. Follikulære carcinomer
  2. Papillære carcinomer
  3. Maligne lymfomer
  4. Anaplastiske carcinomer
  5. Medullære carcinomer
A

Korrekt svar: 2. Papillære carcinomer

41
Q

Thyreoglobulin og Calcitonin er begge markører relateret til carcinomer i gld. Thyroidea. Hvilke histologiske undergrupper (evt flere) er thyreoglobulin en mulig markør for?

  1. Follikulære carcinomer
  2. Papillære carcinomer
  3. Maligne lymfomer
  4. Medullære carcinomer
A

Korrekte svar: 1. Follikulære carcinomer og 2. papillære carcinomer

42
Q

Hvilket udsagn om medullær thyreoideacancer er mest korrekt?

  1. Er den hyppigste thyreoideacancer form
  2. Forekommer hyppigst familiært
  3. Serum calcium er den væsentligste markør
  4. Giver ofte anledning til lavt stofskifte
  5. Serum calcitonin bruges som markør
A
  1. Serum calcitonin bruges som markør
    * De er associeret med genetik, men vist nok 30%*
43
Q

Hvilken af følgende underkategorier af maligne lidelser i gld. thyreoidea er den hyppigste

  1. Follikulære carcinomer
  2. Papillære carcinomer
  3. Maligne lymfomer
  4. Anaplastiske carcinomer
  5. Medullære carcinomer
A
  1. Papillære carcinomer
44
Q

Hvilken celletype udgår det papillifere thyreoideakarcinom fra?

  1. Follikel epitelcelle
  2. C-cellen
  3. Parafollikulær fibrobalst
  4. Atypisk endothelcelle
A
  1. Follikel epitelcelle
45
Q

Ved substitutionsbehandling efter operation for et papillært thyreoideacarcinom er det vigtigt at

  1. Thyroxin doseres så patienten er euthyroid og TSH ligger højt i normalområdet
  2. Thyroxin doseres så patienten er euthyroidog TSH ligger lavt
  3. Thyroxin doseres så patienten er euthyroid
A
  1. Thyroxin doseres så patienten er euthyroidog TSH ligger lavt
46
Q

Hvilket thyreoideakarcinom har den bedste prognose?

  1. Follikulære thyreoideacarcinom
  2. Papillært thyreoideacarcinom
  3. Anaplastisk thyreoideacarcinom
  4. Medullært thyreoideacarcinom
A
  1. Papillært thyreoideacarcinom

(Sæt 2015)

47
Q

Thyreoglobulin og Calcitonin er begge markører relateret til carcinomer i gld. Thyroidea.

Hvilke histologiske undergrupper (evt flere) er Calcitonin en mulig markør for?

  1. Follikulære carcinomer
  2. Papillære carcinomer
  3. Maligne lymfomer
  4. Medullære carcinomer
A
  1. Medullære carcinomer
48
Q

Papillære og follikulære adonokarcinomer i glandula thyreoidea betegnes differentierede thyreoideakarcinomer.

Hvilket af nedenstående er IKKE korrekt?

  • a. Patienter med papillære og follikulære adenokarcinomer har bedre prognose end patienter med andre thyreoidea karcinomer.
  • b. Papillært adenokarcinom er det hyppigste karcinom i glandula thyreoidea.
  • c. Papillære karcinomer vokser altid papillært.
  • d. Papillære karcinomer kendes på kernernes morfologi.
  • e. Follikulære karcinomer kendes på gennemvækst af tumorkapsel eller karinvasiv vækst.
  • f. Diagnosen follikulært karcinom kan ikke stilles på cytologisk materiale fra “finnålsaspiration.
A

c. Papillære karcinomer vokser altid papillært.

49
Q

Hvilke af følgende underkategorier af maligne lidelser i gld thyroidea kan behandles med radioaktivt jod-131. Der er to rigtige svar.

  • a. Follikulære carcinomer
  • b. Papillære carcinomer
  • c. Maligne lymfomer
  • d. anaplastiske carcinomer
  • e. Medullære carcinomer
A
  • a. Follikulære carcinomer
  • b. Papillære carcinomer
50
Q

Thyreoglobulin og Calcitonin er begge markører relateret til carcinomer i gld. Thyroidea.

Hvilke histologiske undergrupper (evt. flere) er Calcitonin en mulig markør for?

  • a. Follikulære carcinomer
  • b. Papillære carcinomer
  • c. Maligne lymfomer
  • d. Medullære carcinomer
A

d. Medullære carcinomer

51
Q

Thyreoglobulin og Calcitonin er begge markører relateret til carcinomer i gld. Thyroidea. Hvilke histologiske undergrupper er thyreoglobulin en markør for?

  • a. Follikulære carcinomer
  • b. Papillære carcinomer
  • c. Maligne lymfomer
  • d. Medullære carcinomer
A
  • a. Follikulære carcinomer
  • b. Papillære carcinomer
52
Q

32 årig mand henvender sig grundet udvikling, over 3-4 måneder, af en 3x3 cm stor hævelse på højre side af halsen. Den er blød, uøm og der er ingen forstørrede regionale lymfeknuder. Knuden er ”kold” (optager ikke isotop) ved skintigra”, han har normalt stofskifte og er rædselsslagen for at lide af kræft.

Hvilke af nedennævnte udsagn er korrekte?

  • a. Disse oplysninger tyder med høj sandsynlighed (over 25%) på kræftsygdom
  • b. En ultralydscanning vil kunne skelne mellem om det er en cyste eller en solid knude
  • c. Hvis det er en cyste behøver vi ikke gøre mere
  • d. Et normalt stofskifte er det hyppigste ved diagnose af thyroideacancer
  • e. Selv ved benign cytologi (vævsprøve) er den eneste behandlingsmulighed operation
A

b. En ultralydscanning vil kunne skelne mellem om det er en cyste eller en solid knude

+

d. Et normalt stofskifte er det hyppigste ved diagnose af thyroideacancer

53
Q

Papillære og follikulære adonokarcinomer i glandula thyreoidea betegnes di#erentierede thyreoideakarcinomer.

Hvilke af nedenstående udsagn er korrekte?

  • a. Papillært adenokarcinom er det hyppigste karcinom i glandula thyreoidea.
  • b. Patienter med papillære og follikulære adenokarcinomer har bedre prognose end patienter med andre thyreoidea karcinomer.
  • c. Papillære karcinomer kendes på deres vækstmåde, som altid er papillær.
  • d. Papillære karcinomer kendes på kernernes morfologi.
  • e. I papillære karcinomer ses ofte mikroforkalkninger, som kan ses ved ultralydsscanning.
  • f. Diagnosen follikulært karcinom kan stilles på cytologisk materiale fra “nnålsaspiration.
A
  • a. Papillært adenokarcinom er det hyppigste karcinom i glandula thyreoidea.
  • b. Patienter med papillære og follikulære adenokarcinomer har bedre prognose end patienter med andre thyreoidea karcinomer.
  • d. Papillære karcinomer kendes på kernernes morfologi.
  • e. I papillære karcinomer ses ofte mikroforkalkninger, som kan ses ved ultralydsscanning.
54
Q

E20

Sonja på 34 år er under udredning for en knude i skjoldbruskkirtlen. Der er lavet thyroideaskintigrafi som vist. Desuden er der foretaget finnålsaspiration (FNA) fra det hypofungerende område på skintigrafien. FNA viser ”follikulær neoplasi – uvist om benignt eller malignt”.

Sonja vil gerne vide hvad der nu skal ske.

Hvad vil du svare?

  1. Fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen (total thyroidektomi) da kræft kan opstå
  2. Fjernelse af venstre halvdel af skjoldbruskkirtlen med henblik på endelig histologisk afklaring
  3. Kun resektion af det hypofungerende område, så mest muligt thyroideavæv kan bevares
  4. Fornyet finnålsaspiration så man kan være helt sikker
  5. Observation, da kræftrisikoen er yderst minimal
A
  1. Fjernelse af venstre halvdel af skjoldbruskkirtlen med henblik på endelig histologisk afklaring
55
Q

E20

Hvilket af nedenstående udsagn for diagnostik af follikulære neoplasier i gl. thyroidea er korrekt?

  1. Follikulært thyroideakarcinom er til stede når der er påvist enten gennemvækst af tumorkapsel eller indvækst af tumorvæv i kar
  2. Finnålsaspiration er en god undersøgelse til at adskille benign follikulær neoplasi og follikulært thyroideakarcinom
  3. En positiv calcitoninfarvning giver med stor sikkerhed diagnosen follikulært thyroideakarcinom
  4. For at være et follikulært karcinom skal der være både gennemvækst af tumorkapsel, indvækst i kar og nekrotiske områder
  5. En finnålsverificeret follikulær neoplasi er uden risiko for malignitet og skal derfor ikke i kræftpakke
A
  1. Follikulært thyroideakarcinom er til stede når der er påvist enten gennemvækst af tumorkapsel eller indvækst af tumorvæv i kar
56
Q

E20

Billedet nedenfor viser et histologisk snit af en thyroideacancer, som er immunhistokemisk farvet positivt for calcitonin.

Hvilken type af thyroideacancer er der tale om?

  • A. Papillært thyroideakarcinom
  • B. Follikulært thyroideakarcinom
  • C. Lavt differentieret thyroideakarcinom
  • D. Medullært thyroideakarcinom
  • E. Anaplastisk thyroideacancer
A

D. Medullært thyroideakarcinom

K3 C (37 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions