Endokrinologi: Andre metaboliske knoglesygdomme

Question 1

Ved hvilke af nedennævnte tilstande ses typisk lavt se-fosfat ? (der er 2 rigtige svar)

• a. Primær hyperparathyroidisme
• b. Tertiær hyperparathyroidisme
• c. Idiopatisk hypoparathyroidisme
• d. Hypofosfatæmisk rhakitis

Answer 1

• a. Primær hyperparathyroidisme
• d. Hypofosfatæmisk rhakitis

Note:

• a. Korrekt - Der vil være autonom øget PTH som vil udøve sine effekter og her huskes at phosphat udskilles i urinen. Derfor lav phosphat*
• b. Forkert - tertiær er jo eftervirkning af sekunfær HPT som jo som oftest skyldes kronisk nyresvigt. Her vil nyrerne ikke kunne udskille phosphat*
• c. Forkert - lav PTH gør jo også at vi ikke får frigives phosphat fra knoglerne*
• d. Korrekt - øget aktivitet af FGF23 giver lav phosphat*

Question 2

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1. Hypofosfatæmisk rhakitis
2. Osteomalaci
3. Primær hyperparathyroidisme
4. Ingen af ovennævnte

Answer 2

2. Osteomalaci

Question 3

Hvilke(n) behandlingsmuligheder findes ved mb Paget?

• a) Bisfosfonat
• b) PTH
• c) a+b
• d) ingen ovenstående

Answer 3

a) Bisfosfonat

Question 4

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1. Primær hyperparathyroidisme
2. Sekundær hyperparathyroidisme
3. Tertiær hyperparathyroidisme
4. Ingen af ovennævnte

Answer 4

3. Tertiær hyperparathyroidisme

Question 5

Hvad er diagnosen?

1. Osteoporose
2. Myelomatose
3. Fibrøs dysplasi
4. Pagets Sygdom

Answer 5

2. Myelomatose

Question 6

Ved nutritiv rakitis ses følgende biokemiske forandringer

1 Lav s-parathyreoidea hormon
2 Hyperkalciæmi
3 Lav s-25 hydroxyvitamin D2+3
4 Hyperfosfatæmi
5 Lav basisk phosphatase

Answer 6

Korrekt svar: 3

Question 7

Hvilke biokemiske fund matcher hver af de nedenstående 4 sygdomme?

• 1. Pseudo-hypoparathyreoidisme
• 2. D-vitamin-mangel
• 3. Primær hypoparathyreoidisme

Skal mathes med

• a. Lavt serum calcium-ion, lavt serum fosfat, høj serum PTH
• b. Lavt serum calcium-ion, højt serum fosfat, lavt serum PTH
• c. Lavt serum calcium-ion, højt serum fosfat, højt serum PTH

Answer 7

• 1 c
• 2 a
• 3 b

(Sæt 2013)

Question 8

En ung mand har udbredt fibrøs dysplasi, pubertas præcox og cafe-au-lait-forandringer (se billedet).

Hvilket syndrom er der tale om?

• a. Turner syndrom
• b. McCune-Albrights syndrom
• c. Pseudo-pseudo-hypoparathyreoidisme
• d. Sipple’s syndrom

Answer 8

b. McCune-Albrights syndrom

(Sæt 2013)

Question 9

Nævn to typiske symptomer ved Paget’s knoglesygdom

Answer 9

• smerter
• varme
• fraktur
• øget kranieomfang
• deformitet
• døvhed

Mine noter:

- knoglesmerter

- knogledeformitet

- øget hudtemperatur

Question 10

Ved nutritiv rakitis ses følgende biokemiske forandring:

1. Lav s-parathyreoidea hormon
2. Hypercalciæmi
3. Lav s-25 hydroxyvitamin D2+3
4. Hyperfosfatæmi
5. Lav basisk phosphatase

Answer 10

3. Lav s-25 hydroxyvitamin D2+3

Question 11

Ved hvilke(n) tilstand(e) ses forhøjet serum niveau af basisk fosfatase (et eller flere rigtige svar)

1. Paget’s knoglesygdom (mb Paget)
2. Hypoparathyroidisme
3. Osteomalaci
4. Myxoedem

Answer 11

1. Paget’s knoglesygdom (mb Paget)

+

3. Osteomalaci