Endokrinologi: Knoglefysiologi (turnover, knoglemasse)

Question 1

Ved svær thyreotoxicose ses typisk

1. Lavt se-Ca, højt knogleturnover
2. Lavt se-Ca, lavt knogleturnover
3. Lavt se-Ca, normal knogleturnover
4. Højt se-Ca , højt knogleturnover
5. Højt se-Ca, lavt knogleturnover

Answer 1

4. Højt se-Ca , højt knogleturnover

Note: thyreotoxicose er forhøjet stofskifte dvs. øget produktion af thyroideahormonerne T3 og T4. De vil blandt andet stimulerer knogleresorption, hvorved der frigives calcium i form af calciumphosphat til blodbanen. Derfor høj calcium og højt knogleturnover

Question 2

Hvilken af nedenstående tilstande er forbundet med lav knogle-turnover?

a. Idiopatisk hypoparathyroidisme
b. Mb Paget
c. D-vitamin mangel
d. Kirurgisk menopause
e. Naturlig menopause

Answer 2

a. Idiopatisk hypoparathyroidisme

Question 3

Hvilken laboratorieværdi afspejler bedst mængden af umineraliseret knogle?

a. s-ALAT
b. s-Basisk fosfatase
c. s-fosfat
d. p-ion Ca
e. s-Sur fosfatase

Answer 3

b. s-Basisk fosfatase

Question 4

I hvilken af nedenstående situationer skal man især være opmærksom på risikoen for malign sygdom?

• A. Højt se-calcium, lavt fosfat, højt PTH
• B. Højt se-calcium, højt fosfat, højt PTH
• C. Højt se-calcium, lavt PTH
• D. Lavt se-Calcium, højt PTH
• E. Lavt se-Calcium, lavt PTH

Answer 4

C. Højt se-calcium, lavt PTH

Question 5

Hvilken laboratorieværdi afspejler bedst mængden af umineraliseret knogle?

• a. s-ALAT
• b. s-Basisk fosfatase
• c. s- Phosfat
• d. p- ion Ca
• e. s-sur phosphatase

Answer 5

b. s-Basisk fosfatase

Question 6

Hvilken biokemiske analyse afspejler bedst mængden af umineraliseret knogle (osteoid)?

• A. Se Fosfat
• B. Plasma PTH
• C. Se basisk fosfatase
• D. Se C-terminal telopeptid (CTX)
• E. Se sur fosfatase (=tartratresistent sur fosfatase)

Answer 6

C. Se basisk fosfatase

Question 7

Hvilke tilstande forbindes med høj knogleturnover ? (Der er 3 rigtige svar)

• a. idiopatisk hypoparathyroidisme
• b. Primær hyperparathyroidisme
• c. Hypothyroidisme
• d. Kirurgisk menopause
• e. Naturlig menopause

Answer 7

• b. Primær hyperparathyroidisme
• d. Kirurgisk menopause
• e. Naturlig menopause

Question 8

Hvordan virker bisfosfonater på knogleceller?

1. Hæmmer osteoclasterne
2. Stimulerer osteoblasterne
3. A+B
4. Hæmmer osteoblasterne

Answer 8

1. Hæmmer osteoclasterne

Question 9

Angiv navnet på det molekyle, der omdannes ved UVB bestråling i huden til previtamin D3.

Answer 9

7-dehydrocholesterol

Question 10

Hvad er virkningsmekanismen ved antiresorptive lægemidler ?

1) hæmmer knoglenedbrydningen og fremmer knogleopbygningen
2) hæmmer knoglenedbrydningen og (derved) knogleopbygningen
3) hæmmer knoglenedbrydningen og lader knogleopbygningen upåvirket
4) Påvirker knoglestrukturen men ikke knoglenedbrydning og –opbygning
5) Ingen af ovennævnte

Answer 10

Korrekt svar: 2

Question 11

Angiv prævalensen af utilstrækkelig vitamin D status (dvs. serum koncentrationen af 25OHD < 50 nmol/L) blandt midaldrende danskere.

Answer 11

52,2 % (svar på 50% accepteres også)

Question 12

Angiv 3 livsstilsfaktorer, som du vil være opmærksom på hos din voksne patient, når du snakker utilstrækkelig vitamin D status (dvs. serum koncentrationen af 25OHD < 50 nmol/L) med vedkommende.

Answer 12

1. rygning
2. lav fysisk aktivitet (især udendørs)
3. lav indtagelse af (især fed fisk)
4. fedme/overvægt

Question 13

Ved D-vitamin forgiftning ses typisk

• a. Lavt serum-calcium, højt knogleturnover
• b. Lavt serum-calcium, lavt knogleturnover
• c. Højt serum-calcium , højt knogleturnover
• d. Højt serum-calcium, lavt knogleturnover

Answer 13

c. Højt serum-calcium , højt knogleturnover
* Bemærk: Samme mønster ved svær thyreotoxicose*

Question 14

Hvilken laboratorieværdi afspejler bedst mængden af umineraliseret knogle

• a. s-ALAT
• b. s-Basisk fosfatase
• c. se- Phosfat
• d. p- ion Ca
• e. s-sur phosphatase

Answer 14

b. s-Basisk fosfatase

Question 15

Hvilke tilstande forbindes med høj knogleturnover?

• a. Idiopatisk hypoparathyroidisme
• b. Primær hyperparathyroidisme
• c. Hypothyroidisme
• d. Kirurgisk menopause
• e. Naturlig menopause

Answer 15

b. Primær hyperparathyroidisme

+

d. Kirurgisk menopause

+

e. Naturlig menopause

Question 16

Angiv navnet på den biologisk aktive D-vitaminmetabolit og det enzym, der omdanner den inaktive D-vitaminmetabolit til det aktive hormon.

Answer 16

1,25-dihydroxy vitamin D (calcitriol, 1,25(OH)2D3); 1-alpha hydroxylase (1-OHase) (svar i parentes accepteres også)

Question 17

Angiv navnet på henholdsvis det stærkeste vandopløselige og fedtopløselige vitamin, der fungerer som antioxidanter.

Answer 17

• vandopl, C-vitamin
• fedtopl, E-vitamin

Question 18

E20

En 30 årig kvinde har amenore, lave østrogenværdier og let forhøjet androgenstatus.

Hvilket udsagn om kønshormoner og knogler hos voksne er mest korrekt:

• A: Forholdet mellem østrogen og testosteron er afgørende for effekten på knoglerne
• B: Testosteron er af afgørende betydning for at bevare knoglemassen hos kvinder
• C: Østrogen omdannes til testosteron i knoglerne og får dermed knogleanabol virkning
• D: Østrogen har overvejende anabol virkning på knoglerne
• E: Østrogen har overvejende antiresorptiv virkning på knoglerne

Answer 18

E: Østrogen har overvejende antiresorptiv virkning på knoglerne