Enfermedad hemorrágica del recién nacido (EHRN) Flashcards
¿Cómo se define la enfermedad hemorrágica del recién nacido?
Coagulopatía adquirida del RN secundaria a deficiencia de los factores de coagulación dependientes de vitamina K.
¿Cuáles sin los factores de la coagulación dependientes de la vitamina K?
II, VII, IX, X, proteína C y proteína S, vía de carboxilación de los residuos glutamato específicos.
¿Cuál es la etiología de la EHRN?
Todos los RN tienen una deficiencia relativa de vitamina K, pues esta atraviesa pobremente la placenta.
¿Cuál es la concentración de vitamina K presente en la leche materna?
15 mcg/l, por lo que la alimentación exclusiva del seno materno favorece la EHRN.
¿Cómo se previene la EHRN en el neonato?
Todo RN recibe profilaxis de vitamina K (técnica en “Z”) con dosis única de 1 mg, independientemente del peso o edad gestacional, en las primeras 6 horas tras el nacimiento.
¿Cómo se previene la EHRN en el neonato con madre en tratamiento con warfarina y/o anticonvulsivantes?
Toda embarazada en tratamiento con warfarina y/o anticonvulsivantes recibirá 5 mg de vitamina K por vía oral diariamente durante el 3er trimestre de embarazo.
¿Cómo se clasifica la EHRN?
En clásica, temprana y tardía.
¿Qué factores de riesgo se asocian a EHRN clásica?
- Baja transferencia placentaria de vitamina K
- Lactancia materna exclusiva sin profilaxis
- Falta de microbiota intestinal
- Ingesta oral disminuida
¿Cuándo suelen aparecer las manifestaciones clínicas de la EHRN clásica? ¿Cuáles son esas manifestaciones?
Inician a los 2-7 días de vida:
- Sangrado de tubo digestivo (vómitos o diarrea con sangre)
- sangrado de cordón umbilical
- Sangrado por sitios de venopunción
¿Qué factores de riesgo se asocian a EHRN temprana?
Ingesta de mediacamentos en periodos intraparto que afectan la reserva y función de la vitamina K (warfarina, anticonculsivantes, isoniazida y rifampicina).
¿Cuándo suelen aparecer las manifestaciones clínicas de la EHRN temprana? ¿Cuáles son esas manifestaciones?
Inician entre las 0-24 horas de vida:
- Sangrado grave (manifiesto en SNC)
- Cefalohematoma
- Sangrado intrabronquial
¿Qué factores de riesgo se asocian a la EHRN tardía?
Factores y complicaciones que intervienen con la síntesis y reserva de factores de coagulación como:
- Síndrome de malabsorción
- Ictericia colestásica
- Fibrosis quística
- Deficiencia de alfa-1-antitriptsina
¿Cuándo suelen aparecer las manifestaciones clínicas de la EHRN tardía? ¿Cuáles son esas manifestaciones?
- Sangrado en SNC (60%)
- Vómitos
- Fontanela abombada
- Palidez
- Rechazo al alimento
- Convulsiones
- Hemorragias multifocales
¿Qué estudios de laboratorio son necesarios para el diagnóstico?
TP, TTPa y BHC.
¿Qué hallazgos se observan en los estudios de laboratorio en la EHRN?
- TP y TTPa prolongados
- INR > o igual a 4
- Plaquetas normales y/o fibrinógeno normal
